процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность мышления,

невозможность отличить главное от второстепенного, дисфории (то есть

приступы расстройств настроения, обычно это сочетание злобности и

тоскливости).

Результатами болезни являются трудности с использованием нового опыта,

слабость комбинаторных способностей, ухудшение воспроизведения прошлого

опыта. Больные долго помнят обиду, мстят за нее. Отмечается карикатурный

педантизм в быту. Существенной чертой эпилептиков является инфантилизм,

выражающийся в незрелости суждений и др. Лицо этих больных малоподвижно,

маловыразительно, мимические реакции бедны, у них наблюдается скупая

сдержанность в жестикуляции.

1. Нарушение динамики психич. Д-сти

2. Снижение уровня познания

3. Нарушение личности.

1) Нар-я динамики (работоспособности): замедленность во всех процессах.

Очень замедленная реакция при ассоциациях, латентные паузы… инертность

проявляется в появлении повторов при выполнении задания на ассоциации.

Детализированность обстоятельность психич-й д-сти. Не истощаются,

практически не устают. В экспер-те на присыщаемость – нет новыъ мотивов в

силу не присыщаемости д-стю. Поэтому им рекомендуются виды д-сти, связанные

с точностью и аккуратностью .

2). Нарушение памяти: резко снижена способность запоминания (воспр 4-6

слов). По мет-ке пиктограмм – не точно воспроизводит словосочетания. Ракурс

активности смещается с запоминания на рисование.

Наруш-е мышл-я: в первую очередь снижение Ур-ня обобщения. Вычленение

признака предметов, по которым они класиф-ся не возможно. Руководствуются

только ситуативными признаками или личными вкусами. Понимание смысла

пословиц и поговорок тоже снижено. Наблюдаются: амнестические западения

(забывание названия предм-ов), темп замедлен, в речи – обилие уменьшительно-

ласкательных суффиксов. Мыш-е эпилептиков очень обстоятельно, часто

наблюдается резонерство, (обнаруживает, что несостоятелен и компенсирует

этим свои возможности – поучения о том, как надо).

Нар-я внимания: сужение объема внимания. Это отражается на трудностях

усвоения инструкции.

3). Нар-я личности: особенности личности компенсаторные. Ласковый, нежный,

вежливый подчеркнуто, мстительный, злопамятный, высокий ур-нь эгоцентризма,

педантизм, льстивы, слащавы. Есть базовые особенности ко-е опира-ся на

наруш-я мозга – дисфория. Дети – аутсайдеры – от них отворачиваются. Не

могут усваивать всю программу и берут качеством – аккуратностью,

тщательностью. Это попытка корректировать совю д-сть.

Рано или поздно наступающие слабоумие, сужение перспективы жизни: не

планируют , а живут от припадка до прикадка. Они инфантильны в силу

ограниченности в действиях со стороны родителей и близких. Инвализируется

личность в целом, они симбиотичны со своими родителями. Чем ранее

заболевает р-к, тем ^симптомов заб-я. тем тяжелее протекание. Помощь

психотерапевта – на Ур-не диагностики.

7. Сравнительная характеристика познавательной деятельности больных

шизофренией и эпилепсией.

8. Нарушение эмоционально - личностной сферы в структуре синдромов

шизофрении, эпилепсии, МДП (маниакально депрессивный психоз).

Краткая характеристика.

Шизофрения: Эмоционально-личностная сфера – изначально дети

гиперчувствительны. Аутизация – единственное спасение от мира. Утрата

аппетита, отстраненное отношение к тому, как я выгляжу, к правилам личной

гигиены. Аутиз-я – изоляция от мира от того, что со мной делается «тело –

это не я» слабость нервной системы – не плачут, а хнычут, не протестуют, а

уходят от мира, она себя изолируют от факторов раздражения.

Стресс – манифестация Ш – это пубертатный период (16-18) самый сложный

возраст.

Эпилепсия: Нар-я личности: особенности личности компенсаторные. Ласковый,

нежный, вежливый подчеркнуто, мстительный, злопамятный, высокий ур-нь

эгоцентризма, педантизм, льстивы, слащавы. Есть базовые особенности ко-е

опира-ся на наруш-я мозга – дисфория. Дети – аутсайдеры – от них

отворачиваются. Не могут усваивать всю программу и берут качеством –

аккуратностью, тщательностью. Это попытка корректировать свою д-сть.

Рано или поздно наступающие слабоумие, сужение перспективы жизни: не

планируют , а живут от припадка до припадка. Они инфантильны в силу

ограниченности в действиях со стороны родителей и близких. Инвализируется

личность в целом, они симбиотичны со своими родителями. Чем ранее

заболевает р-к, тем ^симптомов заб-я. тем тяжелее протекание. Помощь

психотерапевта – на Ур-не диагностики.

МДП: 1. Стадия депрессии: утрата аппетита, большая сонливость, отсутствие

интереса к обычным делам, апатия, печаль, тоска, пренебрежение личной

гигиеной. Душевная боль – боль в груди. Равнодушны к близким и испытывают

угрызения совести от этого. «Психическая анестезия» во всем. Чувство вины,

ощущение собственной плохости, никчемности и т.д.

2. Маниакальная стадия: противоположное состояние – высокая энергетика,

^потребность в еде, vв сне (могут не спать несколько ночей подряд). Траты

больших сумм денег, принятие на себя больших ответственностей, объема

работы. Чувствует свою грандиозность, всемогущество. Ускорение речи,

многословность, мысль опережает речь. Объект внимания рассеян – сразу все.

Пересмотр всей своей д-сти. Бывает карикатурность: немыслимые наряды, б-е к-

во косметики… Повышенный интерес к сексуальной тематики, объектом их

вожделения м.б.и врач. Могут иметь обилие секс-ых связей. При маниях м.б.

взрывы негативных аффектов, м.б. опасны в гневных вспышках. Делают вещи, к-

е не сделали бы в твердой памяти.

9. Понятие «пограничное личностное расстройство». Этиология, генез.

Защитные механизмы.

См. в 36, 37

10. Понятие невроза. Виды неврозов. Проблемы и подходы в изучении

невротических расстройств.

Невроз- (от греч. neuron жила, волокно, нерв + суффикс оз, означающий

"болезнь") - обратимое расстройство психической деятельности, обусловленное

воздействием психотравмирующих факторов и протекающее с осознанием больным

факта своего заболевания и без нарушений отражения реального мира.

Невроз (в его классическом понимании) - это нервно-психическое

расстройство, вызванное психотравмирующими обстоятельствами, связанными с

нарушением важных для человека взаимоотношений с его окружением. Понятие

"невроз" не применяется в современной международной классификации болезней

(МКБ-10). Сегодня оно указывает на уровень расстройств, включенных в эту

группу. В нее объединены заболевания разной природы, с разными симптомами.

Невротический срыв в принципе возможен у любого человека, однако его

характер и форма зависят от многих причин. С одной стороны, формирование

невроза зависит от индивидуальных особенностей человека, его

наследственности, возможности приспособиться к внешним условиям, уровня

образования, профессиональной принадлежности, уровня культуры, ранее

перенесенных заболеваний. С другой стороны - от характера психической

травмы, которая может быть как одномоментной (например, внезапная смерть

близкого человека), так и выражаться длительной ситуацией (конфликтная

обстановка на работе или в семье). В первую очередь необходимо отметить,

что это обратимые расстройства, они не связаны с выраженными психическими

нарушениями - психозами и нарушениями нервной системы или внутренних

органов. Хотя внешние проявления неврозов и напоминают признаки различных

заболеваний, да и длятся неврозы часто годами.

Происхождение. Согласно традиционной психотерапевтической точке зрения,

идущей от работ Фрейда, неврозы (или психоневрозы) порождаются

неосознаваемыми внутренними конфликтами. Это могут быть конфликты между

двумя противоборствующими желаниями или между желаниями и общественными

нормами поведения. Люди, не способные разрешить эти конфликты внутри себя,

подавляют их, вытесняя из сферы сознания. В результате конфликты как бы

«забываются». Но «забытое», состоящее из вытесненных психических процессов,

болезненных и неприятных воспоминаний, сохраняет свой динамический

потенциал и характер. Вытесненный в глубинные, неосознаваемые слои психики

конфликт не затухает, он активно влияет «изнутри» на мышление, чувства и

поведение человека. Термин «невроз» иногда используют для обозначения этого

невротического процесса как психологического механизма, вызывающего

соответствующие симптомы.

Ряд психиатров оспаривает фрейдистскую концепцию неврозов, пытаясь

доказать, что истоки невроза – поведенческие, сродни дурной привычке,

которую можно преодолеть, прибегнув к методам поведенческой терапии.

Предпринимаются и попытки объяснить развитие неврозов в терминах

когнитивных (т.е. основанных на психологии познавательных процессов) или

биологических моделей, а также моделей социального научения.

Самый важный симптом невроза – тревога. Тревога – состояние хронического

страха, предчувствий страшного несчастья, наполняющих жизнь больных.

Приступы острой тревоги могут возникать внезапно и бывают столь интенсивны,

что сопровождаются сильнейшей паникой и ощущением ужаса.

Специалисты обычно выделяют три основные формы неврозов: неврастению,

истерический невроз и невроз навязчивых состояний. По международной

классификации выделяются невротическая депрессия, фобический и

ипохондрический неврозы, невроз страха и другие, обычно связанные с

фобиями.

Неврастения выражается в состоянии повышенной возбудимости и

раздражительности при быстрой истощаемости и утомляемости. На начальном

этапе неврастении человек становится раздражительным, плохо переносит

эмоциональные и физические нагрузки: появляется плаксивость и обидчивость,

недовольство собой; при попытке заставить себя что-то делать появляется

масса жалоб на плохое самочувствие, разбитость, слабость. Больные плохо

переносят яркий свет, резкий шум, громкую речь, перепады температуры.

Умственная деятельность затрудняется постоянной головной болью, пульсацией

или шумом в голове, из-за чего невозможно сосредоточить внимание. Обычно

наблюдается учащенное сердцебиение, повышенная потливость, нарушается сон:

днем - сонливость, а ночью - бессонница. Чаще всего больные начинают

обращать внимание на деятельность своих органов (как бьется сердце,

работает желудок, дышат легкие) и на неприятные ощущения, с тревогой думая

об опасных болезнях.

В большинстве случаев неврастения заканчивается благоприятным исходом.

Иногда достаточно разрешить ситуацию, вызвавшую эмоциональное напряжение, и

предоставить больному хороший отдых, и больной быстро выздоравливает. В

редких случаях требуется довольно длительное лечение.

Истерический невроз проявляется функциональными соматическими,

неврологическими и психическими нарушениями.

Эти расстройства возникают в связи с самовнушением больного, поэтому

симптомы истерии могут напоминать проявления самых различных болезней

(истерию называют еще "великой симулянткой").

Наиболее яркими симптомами являются истерические судороги, которые, к

счастью, встречаются довольно редко. Могут также появляться припадки в виде

различных кризов (гипертонических, сердечных), приступов удушья, дрожи в

теле, длительных рыданий, которые возникают на публике и в таком месте, где

больной не может нанести себе повреждения (больной не падает где попало, а

выбирает предварительно место, чтобы не удариться). Больные всегда

подчеркивают тяжесть своего заболевания, говорят о страшных страданиях,

невыносимых болях, неповторимых и неописуемых симптомах. Как правило, они

не тяготятся своим "тяжелым" состоянием. Наоборот, болезнь является

защитной реакцией на конфликтную ситуацию: "Меня нельзя уволить с работы,

так как я тяжело болею". Истерические расстройства могут быть

кратковременными или длительными, иногда принимают волнообразный характер с

частыми обострениями.

При неврозе навязчивых состояний непроизвольно возникают страхи, мысли,

движения, воспринимаемые больными как болезненные, с которыми они пытаются

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33