илеусе после резекции участка кишки чаще появляются показания к Opium или

Raphanus, нежели к Lycopodium. Но если паралитическое состояние

локализовано в области слепой кишки, то скорее будет показан Lycopodium,

чем два других лекарства.

Lycopodium

Мы коснулись общих отличий. Теперь разберем еще несколько. У Lycopodium,

например, колики начинаются чаще справа, в области правой подвздошной ямки,

и распространяются влево, тогда, как у двух других лекарств колики более-

менее локализованы в каком-то одном месте.

У Lycopodium имеется предрасположенность к усилению страданий во второй

половине дня, а характерное ухудшение наблюдается с 16 до 20 часов.

У Lycopodium больше выражены урчание в животе и склонность к отрыжкам,

тогда как у двух других средств пациенты, видимо, не могут получить

облегчение в той же степени. Отрыжка у пациентов Lycopodium, если она есть,

обычно имеет очень кислый привкус.

Пациенты Lycopodium довольно исхудавшие, цвет лица нездоровый,

бледновато-желтоватый.

Opium

Есть несколько моментов, позволяющих предпочесть Opium двум другим

лекарствам. Пациенты Opium ощущают какое-то локальное вздутие. Пациент

расскажет, что у него такое чувство, будто все сбивается, скапливается в

одном определенном месте, не может миновать его; как будто содержимое

кишечника пытаются продавить сквозь какое-то узкое отверстие. Следую-щая

черта определяющая выбор Opium: при этих приступах колик пациент сильно

краснеет, становится очень горячим, постель тоже кажется ему невыносимо

горячей и он хочет сбросить с себя одеяло. После того как спазм пройдет,

пациент часто становится бледным, вялым, нередко оцепенелым.

Область вздутия у Opium скорее будет локализоваться в центре живота,

нежели в правой подвздошной области, и лекарство это является одним из

наиболее часто показанных при паралитическом илеусе.

Еще один момент, иногда указывающий на Opium, состоит в том, что когда

боли усиливаются и достигают своего пика, пациенты становятся

сверхчувствительными к шуму.

Raphanus

Послеоперационные колики у Raphanus немного другие. Вздувается не правая

половина живота, как у Lycopodium, и не центр, как у Opium, а отдельные

петли и карманы кишечника. В каком-то небольшом участке возникает вздутие,

становится очень твердым, затем это проходит, потом то же происходит в

другой части живота. Такие вздутия могут наблюдаться в любой части живота.

При острых приступах болей эти пациенты немного краснеют, но они не такие

горячие, как пациенты Opium, и у них не обнаруживается тенденции к

отрыжкам, которые ассоциируются с Lycopodium. Больные, кажется, абсолютно

не в состоянии избавиться от газов - ни посредством отрыжки, ни через

задний проход. Эти небольшие изолированные участки вздутия, хаотично

возникающие то в одном, то в другом месте живота, и служат показанием к

назначению Raphanus.

Podophyllum

Перечислять лекарства, используемые при коликах, можно до бесконечности,

но упомянутые выше препараты наиболее часто помогают при острых состояниях.

Podophyllum - еще одно средство, которое полезно знать, но оно применяется

в основном при печеночных коликах. Оно подходит также и при кишечных

коликах, сопровождающихся острым поносом.

Podophyllum показан при желчной колике тогда, когда имеется инфекционный

процесс в желчном пузыре. Одно из первых указаний на Podophyllum - это

подъем температуры, достигающий максимума утром, а не вечером.

Наряду с этим пациенты Podophyllum всегда несчастны, жалки и подавлены.

Жизнь им опротивела. Пациенты Podophyllum с желчной коликой постоянно

желтушны.

В большинстве случаев боли локализуются не в области желчного пузыря, а

скорее в эпигастрии и имеют тенденцию к распространению из его центра в

область печени. Боли описываются как скручивающие и значительно усиливаются

от приема любой пищи.

Когда острые боли проходят, у пациента Podophyllum остается чувство

болезненности в области печени. Пациенты лежат и поглаживают больное место,

что приносит им значительное облегчение.

ГЛАВА II

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

Apis

Apis показан при головных болях, появляющихся как следствие

эмоционального стресса, возбуждения или прекращения каких-либо выделений;

например, это выделения при носовом катаре, остановленные патентованным

назальным спреем, или менструации, прекратившиеся в результате

переохлаждения либо эмоционального шока. Пациенты говорят, что головная

боль начинается утром, и описывают ее как сильнейшую, кинжальную,

сопровождающуюся полнокровием всей головы. Лицо гиперемированное и обычно

немного отечное. Конъюнктивы также часто гиперемированы, глаза

покрасневшие, зрачки широкие. Пациенты возбуждены, и им значительно хуже от

жары. У них мучительные боли, стреляющие через всю голову, от лба до

темени, от виска до виска, усиливающиеся от движения. Эти головные боли

обычно облегчаются от надавливания и холодных аппликаций, и тем не менее

весь скальп из-за жестоких болей чувствителен к прикосновению. Кожа,

особенно на лбу, влажная. К тому же у этих пациентов имеется обычное для

Apis нервное возбуждение, раздражительность; они не желают, чтобы их

беспокоили.

Belladonna

На первый взгляд головные боли Belladonna очень похожи на таковые у

Apis. Они обусловлены теми же обстоятельствами, но есть другая причина,

способная их вызвать, например любая жара, особенно пребывание на солнце, и

в противоположность Apis - пребывание на холоде. У чувствительных людей

голова может заболеть, если они после мытья не высушили как следует волосы

перед выходом на улицу, а также после стрижки волос. Головные также

вызываются эмоциональным шоком или испугом.

Внешний вид больных Belladonna и Apis отличается. У пациентов Belladonna

горячая голова и гиперемированное лицо, но гиперемия гораздо более яркая,

чем у Apis, а лицо не такое одутловатое, и нет такой гиперемии конъюнктив.

Имеется сильная светобоязнь, и голова этих пациентов чрезвычайно

чувствительна к любому движению, толчкам (если он вдруг оступится и т. д.).

Наряду с головной болью беспокоит и пульсация - в висках или же по всей

голове. При наклонах возникает ощущение, будто пульсирует и стучит во всей

голове. Другой момент, отличающий Belladonna от Apis, состоит в том, что

хотя и имеется сильный жар в голове, сами пациенты зябнут и хотят укрыться

потеплее. У них нет желания приложить что-то холодное, как у Apis, и голова

не влажная, а, наоборот, очень сухая. Несмотря на ухудшение от движений,

они не хотят ложиться. Им хочется находиться в положении полусидя-полулежа,

откинув голову назад, так как запрокидывание головы назад уменьшает

имеющееся у этих больных напряжение задних шейных мышц.

Головная боль начинается в 16-17 часов и продолжается до самой ночи.

Пациентам становится гораздо хуже от движений глаз, особенно от поворотов

ими и при слежении за движущимися объектами. Пульсация в голове очень часто

не просто субъективная жалоба: действительно можно увидеть пульсацию

артерии на виске. Эта головная боль облегчается от плотного надавливания. У

больных может наблюдаться значительное психическое возбуждение, оно

присутствует также у детей, и ребенок, перегревшийся на солнце, ночью почти

обязательно впадет в делирий.

Bryonia

Картина Bryonia совершенно иная. Обычно головные боли начинаются ночью.

Пациент просыпается с головной болью, но не вполне уверен, болит ли у него

голова, пока не встанет с постели и не начнет двигаться. Он жалуется на

тупую тяжесть во лбу, словно болит передний отдел мозга, и эта тупая боль

обычно иррадиирует через всю голову в затылок. Головная боль начинается

утром при вставании с постели и продолжается весь день. Головные боли

Bryonia могут начаться и днем, но это следствие какой-то определенной

причины. Обычно же боли начинаются ночью. В общем, пациент накануне

переутомился, залежался в постели и встал поздно, возможно, переел или

выпил слишком много - скорее все-таки переел, - и утром у него появилась

типичная головная боль Bryonia. Иногда пациентка типа Sepia приедет на день

в город за покупками, посетит театр, и часто в тот же вечер у нее

появляется типичная головная боль Bryonia. Другая причина, когда у

пациентки Sepia может развиться такая головная боль, - глаженье белья. Ей

будет жарко, она устанет, у нее разболится голова, и если назначить

Bryonia, то головная боль быстро исчезнет.

Вместе с тупой болью в голове имеется чувство тяжести и жара, что

сопровождается общей зябкостью, особенно в области кистей и стоп. Это не

похоже на типичных пациентов Bryonia, которым от жары всегда хуже.

При головной боли ощущается тяжесть в глазах, и любые попытки напрячь

зрение очень болезненны. Если головная боль действительно резкая, то голова

становится крайне чувствительной к прикосновению. Даже волосы чувствительны

к прикосновению, но, несмотря на это, головная боль облегчается от плотного

надавливания.

Как и все остальные симптомы Bryonia, эти головные боли резко

усиливаются от движений, толчков. Пациенты раздражительны, и когда у них

болит голова, не выносят разговоров с окружающими. Любая попытка разговора

резко усиливает головную боль. Если же она связана с погрешностью в диете и

когда болит голова, кишечник часто отказывается работать, и не опорожняется

утром. Так что старый обычай принимать слабительное после обильного обеда,

наверное, вовсе не был так плох. При наклонах пациент испытывает ощущение,

что у него разорвется голова. Неподвижное лежание и прикладывание холодного

ко лбу дают облегчение.

Chininum sulphuricum

Головные боли Chininum sulphuricum всегда связаны с расстройством

пищеварения. Типичные пациенты - хронические диспептики довольно хрупкого

сложения. Иногда у некоторых из них, переутомившихся после напряженного

труда в течение одной-двух недель, появляется интенсивная головная боль.

Она начинается сзади, в шее, распространяется по всей голове и локализуется

в области лба; по характеру она тупая и интенсивная. Одна диагностическая

особенность этих пациентов - их внешний вид: кажется, что у них вот-вот

начнется рвота. Кожные покровы бледные, потные, липкие, со своеобразным

серовато-зеленым оттенком, который обычно появляется перед рвотой. Эти

головные боли сопровождаются у таких пациентов сильным метеоризмом; они

постоянно отрыгивают небольшие порции газа, с чуть кислым привкусом.

Появляется неестественное чувство голода, они все время хотят есть, но

прием пищи не облегчает их состояние. У пациентов Lycopodium такое же

чувство голода, но головная боль облегчается от еды, а вздутие желудка - от

отрыжки, в то время как у пациентов Chininum sulphuricum такого не

происходит. У этих пациентов наступает заметное облегчение, если прислонить

голову к чему-нибудь холодному, хотя в целом они явно зябкие. Они стараются

держать голову неподвижно, насколько это возможно, так как боль резко

усиливается от поворота головы или глаз. Она также очень усиливается от

ходьбы на свежем воздухе.

Cocculus

Есть два обстоятельства, когда появляются показания к назначению

Cocculus. Первое - когда у пациентов после длительной поездки возникают

весьма типичные головные боли. Второе - когда головная боль появляется

после периода напряжения, например у матери, просидевшей несколько ночей у

постели больного ребенка, или у бизнесмена после каких-то неприятностей в

делах, или перед экзаменами, когда человек усердно к ним готовился и очень

мало спал.

Пациенты Cocculus часто жалуются на мертвецкую усталость, изнеможение и

головокружение. У них возникает своеобразное ощущение пустоты и онемения

головы, вслед за чем сразу же появляется чувство, словно голова лопнет от

боли, будто свод черепа то открывается, то закрывается. Боль жесточайшая,

особенно в затылке, и она почти всегда сопровождается тошнотой, иногда

доходящей до рвоты. Боль усиливается от сна: вздремнув немного, больные

просыпаются с ощущением значительного усиления головной боли. Головная боль

резко нарастает и от стимуляторов - кофе, алкоголя и особенно от курения.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33