невралгиях после опоясывающего лишая с острыми жгучими болями по ходу

межреберного нерва пациент рассказывает, что у него было небольшое

высыпание герпетических пузырьков, часто такое незначительное, что он не

обратил на это никакого внимания. Облегчит это состояние Magnesia

phosphorica, если налицо известные вам из предыдущего раздела модальности

этого лекарства. Но гораздо чаще эти постгерпетические случаи ответят на

Ranunculus bulbosus.

Ranunculus bulbosus

Специфические показания для этого лекарства таковы: острейшие стреляющие

боли, распространяющиеся по ходу межреберного нерва; пораженная область

крайне чувствительна к прикосновению, и, наконец, боли провоцируются или

усиливаются от любого движения, особенно связанного с поворотом туловища.

Если это состояние продлилось какое-то время и боли возникают в сырую

погоду и определенно усиливаются от нее, то пациент становится очень

чувствительным к изменениям погоды, которые вновь и вновь провоцируют у

него появление болей. Такие случаи почти всегда будут отвечать на

Ranunculus.

Mezereum

Могут встретиться такие пациенты, которые не реагируют на назначение

Ranunculus. Боль имеет такой же характер распространения, такие же

модальности, но без выраженного усиления в сырую погоду. Пораженная область

чувствительна к холодному сквозняку и особенно к контакту с холодной водой,

боли невероятно жестоки по ночам, с выраженной гиперестезией пораженной

области. Такие случаи прекрасно пойдут на Mezereum.

ИШИАЛГИИ

Magnesia phosphorica

Имеются полезные указания на определенные лекарства для другого типа

невралгий - ишиалгий. В случае чистой ишиалгии, без дополнительных

показаний, с обычными классическими симптомами в виде острых болей вдоль

седалищного нерва, усиливающихся от малейшего движения, с сильной

чувствительностью к холоду и некоторым облегчением от покоя и тепла, выбор

лекарства зависит от того, какая нога болит. При правосторонней ишиалгии

боли облегчит Magnesia phosphorica. При левосторонней - используйте

Colocynthis. В большом числе случаев у больных возникнет почти немедленное

облегчение или от Magnesia phosphorica, или от Colocynthis.

Kali iodatum

У некоторых пациентов с ишиалгией боль тем сильнее, чем больше они

пребывают в покое, так что они вынуждены двигаться. Есть несколько

лекарств, которые, кажется, могут облегчить состояние в большинстве таких

случаев. Если пациент «теплокровный» и боли в седалищном нерве имеют

тенденцию к усилению от тепла, особенно тепла постели, и ослабляются, если

походить туда-сюда - Kali iodatum принесет облегчение в большинстве таких

случаев.

Rhus toxicodendron

Если модальности те же, но у пациента, чувствительного к холоду,

зябкого, особенно если он при этом так же чувствителен к сырости, как и к

холоду, и ему легче, пока он двигается, Rhus toxicodendron облегчит его

состояние.

Gnaphalium

Есть несколько необычных показаний к назначению, которые помогают при

выборе лекарства для лечения ишиалгий с другими симптомами. Например, если

острая боль при ишиалгии сопровождается выраженным онемением, то два

лекарства покроют большинство таких случаев. Первое — Gnaphalium, которое

имеет это ощущение онемения в сочетании с болью и чувствительностью вдоль

седалищного нерва сильнее, чем любое другое лекарство в Materia Medicа.

Plumbum

Второе лекарство, которое также имеет сочетание онемения с болью и

чувствительностью седалищного нерва, - Plumbum. Основное показание к

Plumbum помимо боли и онемения - исключительно стойкие запоры.

ОСТРЫЕ КОЛИКИ

К счастью, показания при острых коликах очень хорошо определены.

Aconitum

Первый в жизни приступ колики, желчной или почечной, - тяжелое испытание

для больного, и обычно он перепуган. Боли исключительно сильны. Если к тому

же пациент мерзнет и очень встревожен, чувствует дурноту, предобморочное

состояние возникает всякий раз, когда сядет или встанет, но больной не

выносит, когда в комнате тепло, Aconitum очень часто приносит быстрое

облегчение.

Aconitum редко показан при повторных приступах колик. Пациент начинает

понимать, что хоть боли и очень сильные, состояние не фатальное, и тревога

и страх, необходимые для назначения Aconitum, отсутствуют. А при отсутствии

тревоги и страха Aconitum не подействует.

Belladonna

Belladonna принесет почти немедленное облегчение пациенту с повторными

приступами желчных или почечных колик, непродолжительных, развивающихся

внезапно и так же внезапно заканчивающихся, сопровождающихся чувством

полноты в эпигастрии. Приступы провоцируются или значительно усиливаются от

любых жидкостей. Лицо у пациента горячее и красное, зрачки расширены, пульс

полный и скачущий.

Chelidonium

Пациент в течение какого-то времени имел некие печеночные симптомы,

какой-либо неопределенный дискомфорт, ощущал легкую тяжесть в правом

подреберье, выраженный метеоризм с непереносимостью жиров, терял вес. Кожа

его приобретала желтоватый, нездоровый вид, вплоть до легкой желтухи.

Такому пациенту можно помочь, назначив Chelidonium. У него развиваются

острая колика, острая печеночная колика, с жестокими болями,

распространяющимися в спину, особенно к нижнему углу правой лопатки. Эта

боль уходит, но оставляет ощущение постоянной тупой болезненности в области

печени. Затем колика повторяется, затем снова проходит. Если боли

облегчаются очень горячими аппликациями или питьем горячей воды,

Chelidonium быстро облегчит такие приступы.

На рентгенограммах у такого пациента часто можно увидеть конкременты в

желчном пузыре. На повторных рентгенограммах после приступа, во время

которого был назначен Chelidonium, конкременты можно не обнаружить. Они

отошли, если позволяли размеры.

Несколько других лекарств также могут быть полезными при коликах.

Berberis

Berberis часто облегчает колику, независимо от того, почечная она или

желчная. Выдающаяся черта колик Berberis любого типа состоит в том, что

боль из одного места иррадиирует во все стороны. При почечной колике - а

когда показан Berberis, это чаще левосторонняя колика - боль может начаться

в области почки или по ходу мочеточника. Имеется эпицентр острой боли, из

которого она иррадиирует по всем направлениям. При желчной колике эпицентр

- желчный пузырь, и оттуда боль расходится во все стороны - в спину, в

грудную клетку, в живот.

При почечной колике возникает резко выраженный позыв помочиться,

сопровождающийся сильной болью при мочеиспускании. Желчная колика обычно

сопровождается резким ухудшением от любого движения. Это относится и к

почечным коликам, но в меньшей степени. В обоих состояниях пациент ужасно

страдает, лицо бледное, землисто-серое. Бледность больше выражена в случаях

почечных колик; если это была желчная колика, то может появиться

желтушность.

Ни одно лекарство не имеет такого характерного распространения болей,

как Berberis.

При почечной колике в моче обычно имеется серовато-белый осадок (это

может быть гной) и некоторое количество аморфной субстанции, как правило,

фосфатов, иногда уратов. Моча не окрашена кровью. Она выглядит очень

грязной, но, к удивлению, не имеет неприятного запаха.

Magnesia phosphorica и Colocynthis

Два лекарства, Magnesia phosphorica и Colocynthis, показаны при коликах

любых локализаций - маточных и кишечных, почечных и желчных. Трудность

дифференциации состоит в том, что эти два лекарства почти идентичны. Боль

при коликах всегда имеет сильнейший характер, заставляет пациентов

сгибаться пополам. В обоих случаях боль облегчается от внешнего

надавливания и от тепла. У Magnesia phosphorica в большей степени, чем у

Colocynthis, отмечается облегчение от растирания; больной Colocynthis

предпочитает плотное непрерывное надавливание. Колики у обоих пациентов

перемежающиеся: спастическая боль нарастает, достигая пика, а затем

отступает.

Есть несколько отличий, помогающих с выбором. У Colocynthis пациенты

очень раздражительны и нетерпеливы, хотят немедленного облегчения, склонны

к бурному гневу, если облегчения не наступает. У Magnesia phosphorica не

обнаруживается раздражительности в такой степени, пациент выглядит

обезумевшим скорее из-за сильной боли, чем вследствие буйного гнева.

Другая отличительная черта в том, что у пациентов Colocynthis отмечается

тенденция к легкой обложенности языка, особенно если затронут

пищеварительный тракт, тогда как у Magnesia phosphorica язык обычно чистый.

У обоих лекарств обнаруживается выраженное ухудшение от холода, причем у

Magnesia phosphorica это присутствует в несколько большей степени, чем у

Colocynthis. Например, пациент Magnesia phosphorica крайне чувствителен к

сквознякам. Пациент Colocynthis хоть и любит горячие аппликации, но не так

сильно чувствителен к окружающему холодному воздуху.

Следующее различие между двумя лекарствами состоит в том, что у

Colocynthis обнаруживается тенденция к головокружениям, особенно при

поворотах, и особенно влево. У Magnesia phosphorica этого нет.

Если известно, что колика, чаще маточная, чем кишечная, возникла после

приступа гнева, почти несомненно потребуется Colocynthis, а не Magnesia

phosphorica.

Если колика возникла от переедания сыра, показан Colocynthis. Если же

колика, маточная или кишечная, возникла как результат пребывания на холоде,

в гораздо большей степени показана Magnesia phosphorica.

Из всей Materia Medicа эти два лекарства наиболее полезны при коликах, и

удивительно, какое облегчение можно получить, назначая их.

Dioscorea

Это еще одно очень важное средство, интересное и как контраст с Magnesia

phosphorica и Colocynthis, которое имеет во многом похожий тип боли -

жесточайшую спазматическую боль, начинающуюся внезапно, достигающую

максимума, затем отступающую. В этом случае облегчение также возникает oт

теплых аппликаций и иногда от плотного надавливания. Но, в отличие от двух

предыдущих лекарств, пациент не сгибается пополам, а распрямляется,

выгибаясь назад, насколько это возможно. Dioscorea - единственное

лекарство, имеющее сильнейшие абдоминальные колики, которые облегчаются от

сильного разгибания.

Ipecacuanha

Ipecacuanha - одно из лекарств при лечении колик, и показания к ее

назначению очень четкие и определенные.

Боли Ipecacuanha описываются гораздо чаще как режущие, чем как острые

спазматические, что характерно для большинства других средств. Выдающаяся

черта препарата - чувство сильнейшей тошноты, которая появляется с каждым

приступом спастической боли, но несмотря на тошноту, язык у пациента

остается чистым. Многие девочки-подростки страдают от дисменореи. Они

довольно «теплокровные», и при спастических болях, очень часто описываемых

как режущие по характеру с локализацией внизу живота, им становится жарко,

они потеют, появляется сильная тошнота. Они не в состоянии стоять, и им

становится хуже от любого движения. Язык у пациенток совершенно чистый, а

температура нормальная. Очень часто Ipecacuanha, купируя приступ, заодно

устраняет тенденцию к дисменорее. Это - одно из очень важных лекарств при

коликах, но оно часто просматривается.

Порой и случай почечной колики, сопровождающейся такой интенсивной

тошнотой, ответит на назначение Ipecacuanha, но это бывает редко. Показания

для препарата ограничены в основном маточными коликами.

Lycopodium, Opium и Raphanus

У этих трех средств колики сопровождаются сильнейшим метеоризмом.

Колики, при которых они показаны, всегда кишечные. Если им сопутствует

патология со стороны желчного пузыря, скорее будет показан Lycopodium,

нежели остальные препараты. У всех трех лекарств обнаруживается тенденция к

метеоризму в различных петлях кишечника, и это обусловливает не

генерализованный, а беспорядочно локализованный тип метеоризма - то в одном

месте, то в другом. Все три лекарства показаны при послеоперационном

вздутии живота или паралитическом состоянии кишечника. При паралитическом

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33