|
замерзают, а, наоборот, им хуже от жары и в душной атмосфере. У них такое
же двигательное беспокойство, как у пациентов Arsenicum album, но вместо
бледного, осунувшегося лица, характерного для Arsenicum album, лицо у них
скорее гиперемированное, а сами они, как правило, темноволосые и смуглые.
Обычно вес у больных, несмотря на повышенный аппетит, снижен. Такие
пациенты исключительно хорошо отвечают на Iodum.
Spongia
Есть еще один тип пациентов, которых беспокоит не ощущение сжатия, а
чувство нарастающего отека в области сердца. Больные чувствуют, что сердце
отекает все больше и больше и в конце концов разорвется; это чувство
полноты распространяется вверх на шею.
Ощущение полноты и отека значительно усиливается, если лечь. Тогда
пациенты чувствуют, что могут задохнуться, причем состояние сопровождается
острыми болями.
Эти пациенты зябкие, и любой сквозняк усиливает их страдания. Наряду с
дискомфортом в груди они обычно жалуются на онемение, особенно левой руки и
кисти или одной кисти. Нередко они также жалуются на онемение нижних
конечностей.
Как правило, лицо и шея застойные и полнокровные. Больные не похожи на
бледных, с морщинистыми лицами и осунувшимися чертами, пациентов Arsenicum
album. Такие случаи хорошо ответят на Spongia.
Spigelia
Еще одно полезное лекарство для пациентов, у которых нет типичных
ангинозных сжимающих болей, но есть псевдоангинозные колющие, расходящиеся
боли - острые кинжальные боли, начинающиеся в прекордиальной области,
распространяющиеся вверх в шею, или в правую половину грудной клетки, или
вниз в левую руку. Вслед за этими стреляющими болями может появиться
онемение всей вовлеченной области, и состояние, как правило, облегчается,
если лечь на правый бок.
Наряду с этими кинжальными болями имеется также некоторая гиперестезия
прекордиальной области. Любое движение усиливает боль или провоцирует
возникновение жестокого ее приступа. Такие пациенты отвечают на Spigelia.
Lilium tigrinum
Бывает состояние, которое истинной стенокардией не является и
встречается у истеричных женщин. Никакого органического поражения сердца
нет, но у пациентки присутствует симптоматика, с трудом отличимая от
приступа стенокардии. Ее беспокоят выраженные кинжальные расходящиеся боли,
часто с интенсивной гиперестезией грудной стенки. Пациентки очень
подавлены, испуганы и крайне раздражительны. Они чувствительны к жаре, и их
страдания усиливаются от любого движения. Наряду с этими кинжальными болями
они испытывают также ощущение сжатия и тесноты грудной стенки.
Если у этих пациенток имеются какие-либо заболевания со стороны малого
таза или какие-либо гинекологические жалобы, они ответят на Lilium
tigrinum.
ГЛАВА VI
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Пациент, попадающий во врачебный кабинет с жалобами на расстройство
пищеварения, обычно страдает от острого приступа несварения желудка после
погрешности в диете или от постоянной диспепсии с хроническими запорами.
Рассмотрим острый приступ. Расстройства пищеварения очень легко
разделить на несколько типов. К первому типу можно отнести расстройства
желудочно-кишечного тракта у взрослого, побывавшего на вечеринке, слишком
много сьевшего и выпившего и на следующее утро почувствовавшего
недомогание, возможно, в виде легкой головной боли и отвращения к пище.
Такой тип в большинстве случаев ответит на несколько доз Nux vomica в
низкой потенции.
Второй тип острого расстройства пищеварения чаще встречается у детей.
Этот ребенок накануне побывал в гостях и съел слишком много пирожных и
мороженого. Его рвало всю ночь, а на следующее утро его привезли к врачу
бледного, усталого и раздраженного. В большинстве случаев все что нужно
такому ребенку - это доза Pulsatilla в 6-й или 30-й потенции.
Следующий тип расстройств пищеварения встречается у утомленных,
изможденных пациентов с хроническим метеоризмом. Среди этих больных можно
выделить в основном две группы. Первая группа - худые нервные пациенты, у
которых расстройства пищеварения начались после какого-то острого
нетяжелого заболевания. Они страдают хроническим несварением, выраженным
метеоризмом, а сами довольно зябкие и раздражительные. Несколько доз China
в низкой потенции обычно излечивают такие симптомы.
Вторая группа - грузные, вялые, тучные, сонливые пациенты, которые
обычно едят много мучного. У них имеется тенденция к метеоризму, с чувством
полноты и дискомфорта в животе. Несколько доз Carbo vegetabilis восстановят
нарушенное пищеварение у этих больных.
Пациента необходимо рассматривать как индивидуальность. Упомянутые выше
лекарства - лишь фрагменты лечебного назначения. Каждое из них может
использоваться как ключевое в списке комплементарных ему. В тип Nux vomica
могут быть включены все нервные, возбудимые пациенты, пищеварение которых
нарушается от тяжелой пищи. Им может понадобиться и Nux vomica, и
Lycopodium, и Ignatia, и Arsenicum или же Phosphorus. У всех пациентов этой
группы пищеварение нарушается от схожих вещей, и Nux vomica можно поставить
здесь на первое место, но другие лекарства также должны быть рассмотрены.
У детей Pulsatilla, Argentum nitricum и Calcarea carbonica пищеварение
также может нарушаться по одним и тем же причинам, но Pulsatilla показана
гораздо чаще, чем остальные средства данной группы.
Следующая группа больных - исхудавшие пациенты China. Такому больному
могут подойти Sepia, Natrum muriaticum, Natrum carbonicum, а иногда
Lycopodium.
В группе Carbo vegetabilis пациентам может понадобиться Graphites,
Anacardium, Calcarea carbonica, а иногда Petroleum. Таким образом лекарства
и группируются. Всегда пытайтесь выявить четкую картину ключевого лекарства
конкретной группы, а затем анализируйте особенности и своеобразие каждого
случая. Большинство случаев диспепсии с самого начала откликаются на Nux
vomica, Pulsatilla, China или Carbo vegetabilis, но те, которые не
отвечают, должны быть пересмотрены в свете изложенного выше.
ГАСТРОЭНТЕРИТЫ
Существует очень немного лекарств, которые следует назначать при острых
поносах и рвотах. Например, при острых пищевых интоксикациях и
токсикоинфекциях, развивающихся стремительно, за несколько часов, нужно
рассмотреть три препарата: Arsenicum album, Carbo vegetabilis и Veratrum
album. Если рвота и понос возникают постепенно, то существуют другие
подходящие лекарства, которые будут описаны ниже. При хорошем знании этих
средств могут быть излечены самые острые такие случаи.
Arsenicum album
В случаях Arsenicum album рвота и понос очень бурные и возникают
одновременно. Пациенты говорят, что приступы поноса у них происходят
постоянно, один за другим, с отхождением жидкого стула в виде небольших
порций и сопровождаются жестокими жгучими болями в прямой кишке. Беспокоят
постоянные рвотные движения со жгучими болями в желудке и крайнее
изнеможение.
Эти пациенты Arsenicum album с самого начала крайне беспокойны и после
отхождения стула страдают сильнейшими, мучительными тенезмами, По мере
прогрессирования болезненного процесса они все больше и больше впадают в
прострацию, начинают сильно мерзнуть, выглядят очень встревоженными;
имеется выраженная болезненность всего живота.
Между приступами рвот пациенты Arsenicum album часто получают облегчение
от питья горячей воды маленькими глотками, а абдоминальный дистресс
облегчается горячими аппликациями. При остром поносе и рвоте рот у этих
больных очень сухой. Они могут пить понемногу холодную воду, но она тут же
извергается обратно со рвотой, в то время как теплая вода, выпиваемая
маленькими глотками, часто на некоторое время успокаивает желудок.
Во время острого поноса пациент Arsenicum album не может спокойно лежать
в постели, он встает и ходит туда-сюда. У таких больных случается
непроизвольное отхождение стула. Стул этих больных не имеет каких-то
особенных характеристик, разве что он скудный, частый, довольно водянистый
и очень зловонный. Arsenicum album - типичное лекарство для пищевых
отравлений. Приступ может быть спровоцирован употреблением любой
недоброкачественной пищи, например несвежего мяса, колбасы, лежалой дичи,
или бомбажными мясными консервами. Иногда поносы типа Arsenicum album
появляются из-за чрезмерного употребления мороженого в теплую погоду.
Carbo vegetabilis
У пациентов Carbo vegetabilis не бывает такой жестокой рвоты, как у
Arsenicum album, но случаются изнуряющие поносы с выраженными тенезмами и
отхождением скудных испражнений, обычно жидких, коричневых и зловонных.
У этих пациентов нет двигательного беспокойства, как у пациентов
Arsenicum album. Они выглядят тяжелобольными, покрыты холодным липким
потом, лицо у них заострившееся, осунувшееся и бледное. Они очень мерзнут,
жалуются, что голени и стопы холодные как лед, и, тем не менее, есть
выраженная потребность в свежем воздухе, так как они не выносят душных
помещений. Им нравятся сквозняки, а также движение воздуха как таковое.
В животе ощущается жжение, хотя и не такое выраженное, как у Arsenicum
album, и нет той жажды и сухости во рту, как у этого препарата.
Следующее указание на Carbo vegetabilis состоит в том, что при острых
состояниях у этих пациентов наблюдается значительный метеоризм. Живот у них
сильно вздут, и отходит большое количество газов. У них часты отрыжки,
которые дают заметное облегчение. Это важный момент в дифференциальной
диагностике с Lycopodium, у которого, несмотря на отрыжки, пациенты
облегчения не получают, продолжая ощущать вздутие. Важно помнить, что Carbo
vegetabilis, так же как и Lycopodium, может понадобиться при отравлении
моллюсками, хотя Lycopodium - основное лекарство при отравлении устрицами.
Carbo vegetabilis может назначаться пациентам при пищевой интоксикации
или в случае злоупотребления мороженым.
Veratrum album
Третье из лекарств - Veratrum album. Во многих случаях больные, которым
был необходим Veratrum album, безуспешно принимали Arsenicum album.
Последний считается типичным средством при пищевых отравлениях с поносами и
рвотами и дается автоматически, хотя многим нужен именно Veratrum, а не
Arsenicum.
Показанием для Veratrum album являются обильные, жидкие поносы.
Рвота и понос такие же обильные, как у Arsenicum album, и даже в еще
большей степени. Количество теряемой жидкости значительно. Испражнения у
Veratrum album часто не имеют запаха.
Пациенты всегда холодные как лед и синюшные. У них такие же осунувшиеся
черты лица, как у Carbo vegetabilis, но, несмотря на сильную потерю
жидкости через кишечник, они буквально истекают потом. Он не такой липкий,
как у Carbo vegetabilis, но холодный, и пациенты мерзнут. Потеет у них все
тело, в то время как у Carbo vegetabilis потеют в основном лицо, кисти и
стопы, потоотделение не носит генерализованного характера, как у Veratrum.
Еще одно показание к Veratrum: после акта дефекации пациенты испытывают
ужасную, смертельную дурноту, возникает предобморочное состояние. В тяжелых
случаях, когда рвоты и поносы следуют почти непрерывно, пациенты могут
терять сознание. Обильно потеющим пациентам с профузными острыми поносами и
рвотами и тенденцией к обморокам Veratrum album в высокой потенции даст
быстрое облегчение.
Camphora
Встречаются пациенты и не с такой типичной клиникой, которым нужны,
следовательно, другие лекарства. Иногда врач видит больного на более
поздней стадии заболевания, когда, по-видимому, был показан Arsenicum
album, но стадия тревожного беспокойства миновала, и у пациента развился
острый коллапс. При расспросе выясняется, что во время острой стадии
больной ощущал поочередное накатывание волн холода и жара. В стадии
коллапса пациент на ощупь холодный как лед, хотя жалуется, что внутри все
словно горит. Именно из-за жгучего внутреннего жара, несмотря на наружный
холод, он не хочет быть укрытым. Кожа у него сухая.
Имеются постоянные тенезмы, скудные темные испражнения; пациент почти в
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33
|
