спину. Больные не могут надеть пальто, и для них почти невозможно поднять

руку к голове. Боль обычно локализуется как раз в верхней части плеча.

Пациенты с болями в плече, нуждающиеся в Ferrum, имеют практически такие же

модальности, за одним исключением - им легче от осторожных движений рукой,

хотя имеется такое же ограничение движений. У Ferrum боли облегчаются от

осторожных движений, а у Sanicula движение не ослабляет болей вовсе.

У этих совершенно утомленных, уставших пациентов очень замедленное

пищеварение. После приема пищи они не испытывают желания есть в течение

шести-восьми часов. Если они съедят что-либо раньше этого срока, их может

вырвать. Наряду с замедленным пищеварением они страдают от крайне стойких

запоров. По этой причине они испытывают дискомфорт, чувствуют позывы к

дефекации и сильно тужатся в попытках опорожнить кишечник. Объем

испражнений небольшой, и обычно стул имеет твердую консистенцию. Пациенты

Alumina и Silicea страдают от похожего типа запора огромные усилия и

скромный результат. Стул, как правило, состоит из твердых комочков.

Еще одна особенность Sanicula, которую полезно знать, - склонность к

появлению сухих чешуйчатых высыпаний в области бровей. Похожее состояние

бывает у Phosphorus. Помните, что и Sanicula чувствительна к холоду, а тяга

к соли тоже характерна. У Sanicula имеются сильное общее утомление и

чешуйчатые высыпания на бровях. Все эти симптомы встречаются также и у

Phosphorus, так что важно проводить дифференциальный диагноз между этими

двумя средствами.

Есть еще две особенности. Первая - пациенты Sanicula очень чувствительны

к движению. От поездок у них начинает сильно болеть голова и появляется

тошнота, причем они особенно чувствительны к спуску в лифте, т. е. к

движению вниз.

Вторая их особенность - часто плохой сон с очень неприятными

сновидениями, которые бывают двух видов. Это сны о ворах, забравшихся в

дом, такие живые и реалистичные, что пациенты иной раз встают с постели и

обходят дом, чтобы убедиться, что никого нет. Только тогда они могут

успокоиться и опять уснуть. Или сны об убийстве: кто-то убивает их или они

кого-то.

Еще одна психическая характеристика пациентов Sanicula, в том числе и

детей, - выраженное отвращение к темноте, особенно если приходится выйти на

темную улицу. Они очень испуганны, им кажется, что кто-то находится у них

за спиной. Днем этого ощущения не бывает. Sepia имеет такое же ощущение, но

возникает оно и днем. Medorrhinum также имеет это ощущение, когда темно, и

к тому же ему снятся грабители. Но одна Sanicula испытывает это ощущение на

улице в темноте.

ГЛАВА XIII

Сравнение Lilium tigrinum, Natrum muriaticum и Sepia

Сравнивая пациентов Lilium tigrinum, Natrum muriaticum и Sepia, можно

отметить разницу во впечатлениях от каждого из этих пациентов, когда они

входят в кабинет. Довольно сложно идентифицировать по внешности Lilium

tigrinum. Первое, что бросается в глаза, это то, что больные весьма плотные

и полнокровные, и большинство из них скорее светлые, чем смуглые. Это

решительные личности, совсем не мягкие и податливые, но и не напряженные и

строгие, как Natrum muriaticum, и находящиеся не в том обиженном и

возмущенном состоянии, которое часто характерно для Sepia. Они скорее

склонны к полноте и явно полнокровны. Если они входят в теплое помещение,

то сразу расстегивают пальто и стараются держаться подальше от отопительных

приборов. Часто у них можно заметить легкий цианоз. Губы у них нередко

весьма темные и очень полные.

Пациент Natrum muriaticum поражает тем, что имеет четко выраженные

черты. В учебниках их описывают как худых, что, правда, во многих случаях

не так. Дети худые, но взрослые хорошо упитанны; у женщины фигура особенно

широкая, но шея обычно тонкая, что, учитывая их сложение в целом, выглядит

необычно. Волосы могут быть от песочного до темно-коричневого цвета, но

обычно не черные. Кожа всегда отличается нездоровой желтизной, но, зайдя в

кабинет врача, они возбуждаются и краснеют. Это довольно интенсивное

покраснение маскирует присущую им желтизну кожи и может ввести вас в

заблуждение, и вы можете спутать этих больных с Phosphorus, для которых

румянец на щеках очень характерен. Внешне они производят впечатление умных

и живых.

Движения короткие, быстрые и точные. Посещение врача связано для них с

большим напряжением. По пульсации каротид видно, что пульс ускорен, а кисти

при этом дрожат. Одновременно с этим возбуждением (или в жарком помещении)

их кожа становится довольно жирной. Если пациент недавно простудился, вы

почти обязательно увидите на губах герпес. В учебниках утверждается, что

пациенты Natrum muriaticum анемичны, но у многих из них губы очень красные,

и часто можно увидеть у этих больных трещину на верхней или нижней губе,

ближе к средней линии.

Для контраста рассмотрим пациентов Sepia. Волосы у них могут быть и

светлые, и темные; чаще это женщины. Обычно они приходят на прием к врачу в

негодовании. Тому есть две причины. Пациентка пришла, потому что ее

вынудили это сделать и она сердится по этому поводу. Другая причина в том,

что она больна и вынуждена говорить об этом. Обычно она входит не

поздоровавшись, с угрюмым и мрачным видом.

Следующее впечатление - довольно тупое выражение лица из-за низкого

интеллекта, или усталости, или медленно работающего мозга - причина может

быть любая. В противоположность Natrum muriaticum, лицо у пациентки Sepia

часто более полное, чем можно было ожидать. Тело очень часто худое, рост

выше среднего, но, несмотря на общую худобу, лицо толстое. Цвет лица

отличается такой нездоровой желтизной, какую не встретишь ни у одного

лекарства, особенно заметной вокруг глаз, на носу и скулах в виде

характерной коричневатой пигментации в форме бабочки. Возможно особенно

после сорока лет, вы где-нибудь обнаружите у нее бородавки, почти всегда

коричневатые. Пациентка Sepia в целом бледная, по крайней мере губы почти

всегда. Следующее, что замечаешь, - это как они садятся на стул. Пациентки

усталые и буквально падают на него. Natrum muriaticum сидит на краешке

стула и злится, если ему задают вопросы. Один пациент напряжен, другой

расслаблен. Первое впечатление о нем складывается как об очень аккуратном и

опрятном, но, познакомившись с ним поближе, выясняется, что он вовсе не

такой аккуратист, каким казался. Phosphorus, так же как и Arsenicum album,

всегда скрупулезно аккуратны, но этого не скажешь о Natrum muriaticum.

ПСИХИКА

У пациентов Lilium tigrinum, Natrum muriaticum, Sepia ухудшение

состояния происходит от утешения, но по-разному. Реакция Lilium tigrinum -

выраженное раздражение и гнев. Они приходят к массе странных умозаключений,

суть которых в том, что люди специально их нервируют и злят, и любое

сочувствие или попытка объясниться лишь усилит их раздражение. Реакция

Natrum muriaticum на утешение, особенно когда больные подавлены, совершенно

иная. Если они больны и угнетены, а кто-то их утешает, они теряют над собой

контроль и начинают плакать. Они не проявляют раздражительности,

свойственной Lilium tigrinum. Ухудшение у Sepia от утешения также

совершенно иное. Пациенты негодуют на свою судьбу, считают, что в жизни с

ними плохо обошлись, они устали, а утешение воспринимают как зависимость от

утешителя. Они физически измождены, усталы, подавлены и слабы, у них болит

голова, и если начать их утешать, они расплачутся. Правда, здесь есть

отличие от больного Natrum muriaticum, получающего облегчение от слез, -

Sepia после плача всегда чувствует себя хуже.

Есть и другие отличия. Основная характерная черта Lilium tigrinum,

раздражительность: больных почти невозможно ничем удовлетворить. Они

исключительно придирчивы, хотят, чтобы все вращалось вокруг них, иначе

впадают в ярость. Часто их заболевания сопровождаются некоторым страхом;

нередко появляется страх сумасшествия. Их преследует также вызывающая страх

идея, что они больны какой-то болезнью, которая не распознана из-за

отсутствия знаний у курирующего врача. После того как все пытались им

помочь, настроение их не улучшается, и они ударяются в религию, испытывая

угрызения совести. Они становятся слезливыми, подавленными и в целом

индифферентными к своему окружению. Задавая вопросы и давая советы

пациентам Lilium tigrinum, нужно очень осторожно подбирать слова, которые

они воспринимают скорее как критику их прошлого, нежели как пожелание на

будущее. Если есть хоть малейшая возможность истолковать ваши слова

превратно, пациент Lilium tigrinum непременно это сделает.

Сравните это с Natrum muriaticum, и вы увидите огромные различия.

Пациент Natrum muriaticum или подавлен, или возбужден, но ни одно из этих

состояний не продолжается долго; сменяя друг друга, они странным образом

перемешиваются. У этих больных абсолютно отсутствует чувство юмора; больные

часто смеются и часто плачут, но полноценной радости не испытывают. С ними

очень тяжело ладить, уживаться. Они жаждут внимания, но, получив его,

становятся настолько неприятными, насколько вообще это возможно. Пациенты

обижаются и негодуют, если не получают внимания, и не удовлетворены, если

его получили. Нетерпеливость - их очень яркая черта. Им нужно, чтобы все

делалось сразу или вообще не делалось. Возбуждение сильно выводит их из

равновесия, и они сверх меры чувствительны к шуму, особенно к внезапному.

Если кто-то оказывается в комнате, где сидит и читает пациент Natrum

muriaticum, то он начинает суетиться, ходить туда-сюда; его это ужасно

раздражает. Восприятие музыки у них странное, что характерно для всех солей

натрия, но особенно для Natrum muriaticum. Они чувствительны лишь к

некоторым ее типам, так как на самом деле они не музыкальны, но особенно

чувствительны к сентиментальной музыке, которая им по-настоящему нравится,

а серьезная музыка может не вызывать у них ни малейшего отклика. Они помнят

любое пренебрежение, выказанное по отношению к ним. Если с ними

объяснились, они забывают объяснение, но помнят, с чего все началось. Они

способны ненавидеть, как никто другой. Это те люди, с которыми тяжелее

всего жить, хотя зачастую очень приятно встречаться.

Почти такие же термины в учебниках используют и в отношении Sepia, но

эти два лекарства различны, как день и ночь. У Sepia имеется почти такое же

возбуждение и непереносимость шума, но психика совершенно другая. Пациенты

Sepia измождены нервно, умственно и физически. Они много плачут, но это

нечто вроде плача отчаяния. Больные чувствуют себя уничтоженными, чувствуют

что не могут так жить дальше, сидят и плачут. Как правило, любая попытка

воодушевить их вызывает негодование. Они считают, что люди с ними нечестны,

а себя - мучениками и жертвами. В таком состоянии истощения пациенты часто

впадают в меланхолию. Они не желают, чтобы к ним обращались с вопросами,

беспокоили, не хотят, чтобы им помогли или вылечили. Такова характерная

психика Sepia, но порой, под действием стресса, больные становятся более

возбужденными, переполненными тревогой, предчувствиями, необоснованными и

алогичными страхами. Беспокойство нарастает, и пациенты боятся, что

случится что-то страшное, что они потеряют рассудок. Если болеют их мужья,

они страшатся бедствий и краха, считая, что всегда были независимыми, а

теперь пойдут по миру с протянутой рукой. Здесь в большей мере виден страх

зависимости, чем бедности. В состоянии полного изнеможения они начинают

завидовать тем, кто не переживает таких плохих времен, отпуская по их

адресу очень ядовитые замечания.

ОБЩИЕ РЕАКЦИИ

Если анализировать температурные реакции этих трех лекарств, то можно

обнаружить и сходства, и реальные различия. Все эти препараты не выносят

жарких, душных помещений, но на этом сходство и заканчивается. У Lilium

tigrinum имеется выраженное ухудшение от жары, им гораздо хуже в душных

помещениях, от этого начинается головная боль и появляется одышка. Им

всегда лучше от движения, от ходьбы, особенно на улице. Есть лишь одно

исключение - им хуже от движения в случае пролапса матки. У всех трех

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33