изоляционно-диагностическое отделение; вспомогательные отделения и службы;

административно-хозяйственные службы.

Отделение приема и выписки больных осуществляет: медицинский осмотр,

первичную диагностику и сортировку поступающих детей; изоляцию детей,

имевших контакт с инфекционными больными; оказание первой неотложной

помощи; санитарную обработку; учет движения больных; справочно-

информационное обеспечение. Изолированный прием каждого ребенка легче всего

проводить при наличии в приемном отделении боксов. Каждый бокс имеет 1 или

2 койки. Общее число боксов в приемном отделении соматической больницы

планируют из расчета 5% от числа коек в стационаре. Палаты для детей в

возрасте до года боксируются. В каждом боксе размещается по 1—2 койки, а в

палате для детей старших возрастов — не более 4 коек. Матери в боксы

допускаются только в часы кормления детей; они участвуют также в

организации прогулок детей, проведении массажа под контролем медицинского

работника. Существующими нормативами предусматривается полезная площадь в

отделении на 1 больного 6 м2. На 1 врача-ординатора приходится до 20 детей.

В детских больницах опасность внутрибольничных инфекций значительно выше,

чем в больницах для взрослых. Для предотвращения заноса возбудителей

инфекционных заболеваний в стационар игрушки и книги для детей принимают

только новые, не бывшие в употреблении. При выявлении ребенка с острым

инфекционным заболеванием в отделении устанавливается карантин на срок

инкубационного периода для данного заболевания.

При заполнении палат соблюдают принцип одномоментного приема больных в

палату с тем, чтобы вновь поступающих больных не помещали в палаты, в

которых находятся выздоравливающие дети. В больницах, имеющих в своем

составе хирургическое отделение, в настоящее время создаются отделения

(палаты) анестезиологии и реанимации.

Во многих детских стационарах и специальных лечебных центрах

осуществляется реабилитационно-восстановительное лечение. В стационаре

должны проводиться воспитательная работа с детьми с учетом их возрастных

особенностей, создаваться соответствующий лечебно-охранительный режим.

В стационаре завершается первый этап реабилитации и восстановительного

лечения — клинический. Далее следуют второй этап — санаторный и третий этап

— адаптационный, который проводится в санаториях и амбулаторно-

поликлинических учреждениях.

Организация стоматологической помощи.

Медико-социальные факторы стоматологической заболеваемости

В настоящее время стоматологическая помощь, которая включает

терапевтическую, ортопедическую и хирургическую стоматологию, относится к

наиболее массовым видам медицинской помощи. Удельный вес стоматологической

заболеваемости среди общей заболеваемости населения по обращаемости

достигает 20—25%, составляя 345—550 случаев на 1000 жителей; обращаемость

за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к

врачам-терапевтам. В системе здравоохранения специалисты-стоматологи и

зубные врачи по численности занимают второе место после терапевтов.

Сеть стоматологических учреждений включает: самостоятельные

стоматологические поликлиники (республиканские, краевые, областные,

городские, районные); самостоятельные детские стоматологические

поликлиники; стоматологические отделения в больнично-поликлинических

учреждениях, женских консультациях, медико-санитарных частях, здравпунктах;

стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты, работающие на основе

коммерческой и внебюджетной деятельности.

Стоматологическая поликлиника является крупным медицинским учреждением,

имеющим в своем составе специализированные отделения для взрослых

(терапевтическое, хирургическое, ортопедическое), а также детское

отделение, где оказываются все виды стоматологической помощи, в том числе

ортопедическая. В отделениях имеются лечебные кабинеты, операционные.

Важными подразделениями стоматологической поликлиники являются

физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, клиническая лаборатория,

зуботехническая лаборатория с литейной, а также передвижные санационные

кабинеты — детские и для взрослых. Особое место в стоматологической

поликлинике занимает организационно-методический кабинет.

Новым структурным подразделением крупных стоматологических поликлиник

являются пункты неотложной стоматологической помощи, организованные в

городских и областных центрах, которые круглосуточно оказывают помощь всем

обращающимся по поводу острых болей, кровотечений, острых воспалительных

процессов, травматических повреждений зубов и челюстей и другой острой

патологии.

Один из важных разделов деятельности всех стоматологических учреждений —

работа по профилактике стоматологических заболеваний, включающая комплекс

мероприятий. Основными из них являются: профилактические осмотры населения,

выявление больных стоматологического профиля; диспансеризация (санация

полости рта, динамическое наблюдение и лечение); проведение организационных

мероприятий (применение противокариозных средств, рекомендации специальных

диет, по фторированию воды, по улучшению санитарно-гигиенических условий,

по ведению здорового образа жизни и др.).

Организация санаторно-курортного лечения.

Порядок оформления врачом медицинской документации

Санаторно-курортная помощь населению — важное звено в системе лечебно-

профилактических мероприятий. Санатории предназначены для лечения лиц,

страдающих определенными заболеваниями. В зависимости от возраста больных

санатории делятся на детские, подростковые и взрослые. Каждый санаторий

имеет свой медицинский профиль. Санатории могут быть однопрофильными (для

лечения больных с однородными заболеваниями) или многопрофильными (с двумя

и более специализированными отделениями). Имеются санатории и дома отдыха

специального назначения — для семейных, матерей с детьми, беременных.

На большинстве курортов наряду с санаторным проводится и амбулаторное

лечение больных, приезжающих по курсовкам, выдаваемым бесплатно или на

льготных условиях профсоюзными организациями. При амбулаторно-курсовом

лечении больной имеет возможность получать все его виды.

При некоторых промышленных предприятиях функционируют санатории-

профилактории, содержащиеся за счет средств государственного социального

страхования. Эта форма организации лечения и дополнительного отдыха

рассчитана на обеспечение работников комплексным санаторным лечением и

обслуживанием в неотпускное время, без отрыва от трудовой деятельности. В

санатории-профилактории, дающие огромный лечебный и экономический эффект,

по рекомендации лечащего врача направляются трудящиеся с ослабленным

здоровьем. Эти лица получают от профсоюзной организации возможность

бесплатно или на льготных условиях в течение 24 дней по окончании работы

пользоваться всеми видами санаторного лечения, включая диетическое питание

и комплекс физиотерапевтических и восстановительных процедур.

Эффективность санаторно-курортного лечения во многом зависит от

правильного отбора и направления больных на курорты и в санатории. Лечение

в санатории является одним из этапов медицинской помощи и поэтому должно

согласовываться с предшествующими и последующими лечебно-профилактическими

мероприятиями. Перед направлением в санаторий врач назначает пациенту все

необходимые диагностические исследования. Установив, что он нуждается в

санаторно-курортном лечении, врач выдает ему на руки справку по

утвержденной МЗ РФ форме, содержащую рекомендации относительно типа курорта

(санатория), вида лечения (санаторное, амбулаторное) и времени года. При

этом должны учитываться форма и стадия основного заболевания, сопутствующие

заболевания, общее состояние здоровья больного.

По врачебной справке профсоюзная организация в установленном порядке

предоставляет больному путевку (курсовку); затем больной приходит к

лечащему врачу, который после проверки показаний и рекомендаций заполняет

санаторно-курортную карту. Кроме лечащего врача, санаторно-курортную карту

подписывает заведующий отделением. Срок действия справки и санаторно-

курортной карты — не более 2 месяцев. Для лечения в санатории

(профилактории) нетрудоспособность с выдачей больничного листа определяется

при двух условиях: 1) необходимость санаторно-курортного лечения

установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным

врачом; 2) путевка выдана профсоюзной организацией за счет средств

социального страхования (бесплатно или с оплатой 30% от стоимости).

Исключение составляют инвалиды Отечественной войны I и II группы, которым

больничный лист выдается независимо от того, кем и за чей счет выдана

путевка.

Больничный лист для санаторно-курортного лечения выдается на срок

пребывания в санатории или лечения по курсовке, включая время на дорогу

туда и обратно за вычетом длительности очередного и дополнительного

отпуска. Исключение составляют больные, направленные в санатории после

лечения в стационаре инфаркта миокарда; они получают больничный лист на

весь срок пребывания в санатории.

Социальная, медицинская и экономическая

эффективность здравоохранения

Повышение уровня общественного здоровья, качества и эффективности

медицинской помощи — основные задачи здравоохранения. Выполнить их можно

только с помощью финансирования деятельности медицинской службы из

различных источников. Важнейшим направлением в этом отношении является

определение эффективности здравоохранения, в том числе лечебно-

профилактических, санитарно-противоэпидемических и научно-исследовательских

мероприятий в области охраны здоровья населения.

Существуют два основных подхода к определению эффективности

оздоровительной работы: результативно-целевой (сравнение результата с

конечной целью, нормативом, планом) и результативно-затратный (соизмерение

результата с затратами на его получение). В здравоохранении различают 3

вида эффективности — социальную, медицинскую и экономическую.

Социальная эффективность заключается в повышении общественной роли

здравоохранения, связанной непосредственно с повышением уровня здоровья и

качества медицинской помощи, а выражается конкретно в снижении негативных

показателей здоровья населения (заболеваемости, инвалидности, смертности) и

повышении позитивных (физического развития, рождаемости, средней

продолжительности жизни и др.).

Медицинская эффективность заключается в оценке результативности различных

способов диагностики, лечебных процедур, в том числе лекарственных средств,

и, наконец, различных мер профилактики, в частности специфической

(прививок). Она может выражаться через различные показатели качества и

эффективности деятельности медицинских учреждений (сокращение средних

сроков диагностики, средней длительности заболевания, пребывания больного в

стационаре). О медицинской эффективности говорят и повышение процента

благоприятных исходов заболеваний, снижение уровня инвалидизации и

летальности, оптимальное использование коечного фонда, медицинского

оборудования, трудовых и финансовых ресурсов.

Оценка социальной и медицинской эффективности является для

здравоохранения приоритетной. Проблему экономической эффективности можно

рассматривать, во-первых, с точки зрения влияния здравоохранения на рост

производительности труда и национального дохода, а во-вторых, с точки

зрения повышения экономической эффективности использования средств в самом

здравоохранении. Экономическая эффективность выражается в определении

стоимости дополнительно произведенной продукции или суммы сэкономленных

финансовых средств, а также в установлении экономического ущерба от

повышения заболеваемости, инвалидности, преждевременной смерти и т. п. Она

определяется как отношение результата (в стоимостных показателях) к

затратам.

При оценке экономической эффективности оздоровительных мероприятий на

производстве, методов профилактики, диагностики и лечения вычисляются

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37