достаточную дозу атропина с тем, чтобы предотвратить тяжелую

брадикардию.

Дигидралазин - больным с печеночной недостаточностью ре-

комендуется сократить дозу или увеличить интервал приема пре-

парата для того, чтобы избежать накопления дигидралазина в ор-

ганизме. В очень редких случаях при терапии дигидралазином мо-

жет развиться волчаночноподобный синдром. При появлении арт-

ралгии (иногда вместе с лихорадкой и высыпаниями на коже),

препарат следует отменить.

При использовании бактериальных тест-систем дигидралазин

проявляет мутагенные свойства. Однако, при других методах про-

верки, в том числе in vivo, признаков мутагенности обнаружено

не было. Опыт по применению препарата в разных странах мира

показал, что связи между приемом дигидралазина и возникновени-

ем рака не существует.

Гидрохлортиазид - во время лечения могут возникать нару-

шения электролитного баланса, в частности, гипокалиемия. Сле-

дует избегать строго бессолевой диеты, так как повышается вы-

деление электролитов. Необходимо регулярно проверять содержа-

ние электролитов в сыворотке, особенно у больных, принимающих

препараты наперстянки. Если возникают признаки гипокалиемии

(например, мышечная слабость, аритмия или соответствующие из-

менения на ЭКГ) или если из организма дополнительно выводится

калий (вследствие рвоты, диареи, недостаточного питания, неф-

роза, цирроза печени, гиперальдостеронизма, лечения АКТГ или

кортикостероидами), необходимо дополнительно вводить калий под

наблюдением врача. У больных, получающих относительно высокие

дозы тиазидов, может развиться гипомагниемия с появлением та-

ких признаков, как нервозность, мышечные судороги и аритмия.

Пожилые люди, в особенности страдающие хроническими забо-

леваниями, а также больные циррозом печени более восприимчивы

к нарушению водно-электролитного баланса. В отдельных случаях

при терапии тиазидами наблюдалась гипонатриемия с неврологи-

ческими симптомами (тошнота, слабость, прогрессирующие наруше-

ния ориентации, апатия). Пациентам пожилого возраста и больным

циррозом печени следует чаще проверять уровень электролитов в

крови.

Тиазиды могут повышать уровень мочевой кислоты в сыворот-

ке и вызывать приступы подагры у больных, предрасположенных к

этому. Несмотря на возможные изменения толерантности к глюко-

зе, лечение тиазидами крайне редко вызывает сахарный диабет. У

больных, страдающих гиперлипидемией, необходимо регулярно оп-

ределять уровень липидов в сыворотке.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: так как перистальтика

ЖКТ при беременности снижена, адельфан-эзидрекс К следует наз-

начать беременным лишь в случае крайней необходимости. Если

адельфан-эзидрекс К назначают незадолго до родов, препарат мо-

жет вызвать у новорожденного летаргию, набухание слизистой

носа и анорексию. Поэтому назначать препарат в последний три-

местр беременности не рекомендуется. Так как активные вещества

препарата попадают в грудное молоко, необходимо сделать выбор:

либо отменить лечение, либо отказаться от кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: при соблюдении рекомендованной дозиров-

ки из-за низкого содержания активных веществ в препарате по-

бочные явления наблюдаются крайне редко. Несмотря на это, пре-

парат иногда может вызвать легкую усталость, спутанность соз-

нания, головокружение, головную боль, расстройства сна. Могут

возникать депрессия и тревога. Иногда наблюдаются кишечные

расстройства (тошнота, рвота, диарея). В редких случаях табле-

тированные препараты калия могут вызвать кровотечение, изъязв-

ление и рубцовый стеноз ЖКТ. Сообщалось о набухании слизистой

носа, приливах, снижении потенции и эритематозных высыпаниях.

Большие дозы могут вызывать ортостатическую гипотензию. Кроме

того, могут возникать следующие побочные явления, связанные с

каждым из компонентов препарата в отдельности.

Резерпин - нечеткость зрения, сухость во рту, образование

язвы желудка, отеки, расстройства потенции и эякуляции, галак-

торея и гинекомастия; при больших дозах - нарушения сердечного

ритма и паркинсонизм.

Дигидралазин - тахикардия, сердцебиение, стенокардия;

иногда - повреждение печени, симптомы которого схожи с ви-

русным гепатитом; в отдельных случаях - высыпания на коже и

изменения картины крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);

очень редко - периферический неврит, гломерулонефрит.

Гидрохлортиазид - аллергические высыпания на коже, фо-

тосенсибилизация; в очень редких случаях - некротический

васкулит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия,

угнетение деятельности костного мозга; гипокалиемия, гипонат-

риемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз и гиперкаль-

циемия (необходимо провести дифференциальную диагностику с ги-

перпаратиреозом); внутрипеченочный холестаз и желтуха, панкре-

атит; гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия или ухудшение

обменных процессов при диабете; повышение липидов в крови в

ответ на большие дозы; идиосинкразия (отек легкого).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: гипотензивный эффект адель-

фана-эзидрекса К усиливается при одновременном приеме других

понижающих давление средств (таких как гуанетидин, метилдопа,

бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты кальция). Со-

путствующее лечение калийсодержащими диуретиками и ингибитора-

ми АКФ может привести к задержке калия. Препарат усиливает

центральное седативное действие алкоголя, обезболивающих пре-

паратов, антигистаминных и психотропных средств (трицикли-

ческих антидепрессантов) на ЦНС, также может усилить эффект

адреналина или других симпатомиметических веществ (следует

проявлять осторожность при применении противокашлевых средств,

глазных капель и капель в нос).

Кроме того, могут возникать реакции связанные с отдельны-

ми компонентами. Применение резерпина в сочетании с антиарит-

мическими средствами и препаратами наперстянки может вызывать

синусовую брадикардию. Резерпин уменьшает активность леводопы.

Назначение дигидралазина незадолго до или после применения ди-

азоксида может вызвать выраженную гипотензию. При назначении

гидрохлортиазида следует регулярно проводить контроль уровня

лития у пациентов, которые получают литий и одновременно при-

нимают гидрохлортиазид. Тиазиды усиливают воздействие произ-

водных кураре. Гипокалиемическое действие тиазидов может быть

повышено введением кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина и кар-

беноксолона. При необходимости следует пересматривать дозиров-

ку инсулина или пероральных антидиабетических препаратов. Со-

путствующее назначение определенных НПВП (например, индомета-

цина) может ослабить диуретическое и гипотензивное действие

тиазидов. Были отдельные сообщения о нарушении функций почек у

предрасположенных к этому больных.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: появление головной боли, головокружений,

сонливости, ухудшение сознания, кома, экстрапирамидные

расстройства, судороги, парестезии и миоз. Может появиться

тошнота, рвота, диарея. Наблюдались тахикардия и гипотензия,

которые могут привести к обмороку; иногда - ишемия миокарда со

стенокардией и нарушения сердечного ритма. К тому же, могут

наблюдаться угнетение дыхания, электролитные нарушения, судо-

роги икроножных мышц, олигурия.

Лечение - вызвать рвоту или промыть желудок, дать активи-

рованный уголь. При наличии ортостатической гипотензии необхо-

димо уложить больного, ввести плазмозаменители и скоррегиро-

вать содержание электролитов. При необходимости следует осто-

рожно ввести вазоактивные вещества. Если возникает диарея,

следует назначить антихолинергические средства. Для борьбы с

эпилепсией или судорогами - медленно в/в вводить противосудо-

рожные средства, например, диазепам. В случае сильного угнете-

ния дыхания - проводить искусственное дыхание. Так как резер-

пин оказывает длительное действие, необходимо наблюдать за па-

циентом в течение 72 часов.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в сухом, прохладном месте.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток с покрытием в упаковке.

-----АЙМАЛИН--------------------------------------------------

ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС, Финляндия)

ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ), Германия)

--------------------

ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС)

СОСТАВ: 1 драже, 2 мл (1 ампула) раствора для в/м введе-

ния или 10 мл (1 ампула) раствора для в/в введения содержат

0,05 г аймалина.

СВОЙСТВА: антиаритмический препарат IА класса, алкалоид

раувольфии. Обладая мембраностабилизирующим эффектом, увеличи-

вает рефрактерный период и понижает возбудимость миокарда. По-

давляет автоматизм синусового узла, тормозит АВ и внутрижелу-

дочковую проводимость. Уменьшает сократимость миокарда.

Системное АД снижает несущественно. Не обладает седативными,

снотворными и симпатолитическими эффектами.

ПОКАЗАНИЯ: пароксизмальная тахикардия (в том числе при

синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия),

мерцательная аритмия, экстрасистолия.

ДОЗИРОВКА: для купирования острых приступов нарушений

ритма в/в вводят 50 мг препарата в течение 2-4 мин (у пациен-

тов с сердечной недостаточностью - 10 мин). При необходимости

введение повторяют через 15-30 мин. Внутримышечно гилуритмал

вводят в дозе 50 мг через каждые 3-4 часа до наступления тера-

певтического эффекта; суточная доза - 150 мг. Поддерживающее

лечение проводят таблетированными формами препарата. Для прие-

ма внутрь назначают по 50 мг 4-6 раз в сутки; суточная доза -

150-300 мг. Детям в возрасте от 3 до 12 лет назначают 1/2 от

указанных доз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препара-

ту, тяжелая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового

узла, АВ, межпредсердная или внутрижелудочковая блокада, арте-

риальная гипотония, кардиогенный шок, выраженная хроническая

сердечная недостаточность.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при

назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени и

тяжелыми нарушениями функции почек; при анемии; при гиперкали-

емии; в случае предварительной терапии препаратами, тормозящи-

ми АВ проводимость и снижающими ЧСС.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: головная боль, головокружение, тошнота,

ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, нарушение синоатриаль-

ной, АВ и внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипо-

тония. При в/в введении - ощущение жара. Могут отмечаться про-

явления сердечной недостаточности у предрасположенных к ней

пациентов. Иногда - асистолия, аллергические реакции. При дли-

тельном лечении препаратом возможно развитие внутрипеченочного

холестаза.

ФОРМА ВЫПУСКА: 20 драже, 5 или 25 ампул по 2 мл, 5 или 15

ампул по 10 мл в упаковке.

ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ))

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 2 мл (1 ампула) раствора содержат

50 мг аймалина. 10 ампул в упаковке.

-----АЛПРОСТАДИЛ----------------------------------------------

ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ, Германия)

ПРОСТИН ВР (PROSTIN VR, АПДЖОН Кампани, США)

--------------------

ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ)

СОСТАВ: 1 ампула сухого вещества (48,2 мг) содержит 666,7

мкг смеси сухой субстанции алпростадил-альфа-циклодекстрана,

состоящей из 20 мкг алпростадила и 646,7 мкг альфа-цикло-

декстрана.

СВОЙСТВА: инфузия вазапростана ведет к повышению кровото-

ка, улучшению микроциркуляции за счет повышенной гибкости

эритроцитов, к торможению агрегации тромбоцитов и активации

нейтрофилов, а также растворению кровяных сгустков (увеличение

фибринолитической активности).

Положительный терапевтический эффект (исчезновение болей

в покое, заживление трофических язв, ремиссия при облитерирую-

щих заболеваниях артерий) наблюдался также после окончания ин-

фузионной терапии.

ПОКАЗАНИЯ: лечение хронических облитерирующих заболеваний

артерий III и IV стадий (по классификации Фонтейна).

ДОЗИРОВКА: при в/а терапии содержимое 1 ампулы сухого ве-

щества (эквивалентно 20 мкг алпростадила) растворить в 50 мл

физиологического солевого раствора и проводить лечение по сле-

дующей схеме.

Если нет других предписаний, половину ампулы (10 мкг алп-

ростадила) вводить в/а в течение 1-2 часов с помощью инфузион-

ного устройства. При наличии некрозов и при удовлетворительной

переносимости дозу можно увеличить до 1 ампулы (20 мкг алп-

ростадила), что составит суточную дозу.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23