|
| |дыхание. ЧД 20 в минуту. | |
| |Тоны сердца ослаблены, ритмичные, ЧСС | |
| |92 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. | |
| |Границы сердца в норме. | |
| |Живот мягкий, симметричный, | |
| |безболезненный, поверхностная и | |
| |глубокая пальпация без патологии. | |
| |Печень по краю реберной дуги, | |
| |селезенка, почки не пальпируются, | |
| |симптом Пастернацкого отрицательный | |
| |Отмечается нарушение кожной | |
| |чувстительности на всех учасках кожи | |
| |правых конечностей. Рефлексы живые. | |
| |Отмечается умеренная мыжечная | |
| |ригидность затылочных мыжц, симптом | |
| |Бабинского – положительный. Зрачки | |
| |одинаковой формы, реакция на свет- | |
| |прямая, сотружественная. | |
| |D.S. : ОНМК в бассейне правой мозговой| |
| |артерии. Переф. гемипарез правых | |
| |конечностей | |
| |ИБС, постинфарктный кардиосклероз, НК | |
| |2 ст. | |
|Старов |Жалобы на боли в области лица, | |
|Василий |головокружение, тошноту | |
|Михайлович |Из анамнеза известно, что больной был | |
|21 год, |избит около 2 часа назад, удары в | |
|студент |основном пришлись на мягкие ткани лица| |
|- избили |и волосистую часть головы, во время | |
| |драки терял сознание, хронологию | |
| |событий вспоминает с трудом. | |
| |Обьективно: Состояние средней степени | |
| |тяжести, адекватен, контакт с больным | |
| |умеренно нарушен, больной заторможен. | |
| |Кожные покровы бледной окраски, сухие.| |
| |Лимфатические узлы не пальпируются, | |
| |отмечается умеренный отек мягких | |
| |тканей лица. | |
| |Грудная клетка без ушибов, границы | |
| |легких в норме, при перкуссии | |
| |определяется нормальный легочный звук.| |
| |Аускультативно во всех точках | |
| |аускультации определяется нормальное | |
| |везикулярное дыхание, хрипов нет. | |
| |Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 84 в| |
| |минуту, АД 100/60 мм.рт.ст., границы | |
| |сердца в норме. | |
| |Язык влажный, не обложен. Живот без | |
| |ушибов и ссадин, симметричный, мягкий,| |
| |безблезненный при пальпации, печень по| |
| |краю реберной дуги, размеры по Курлову| |
| |10*8*7, селезенка не пальпируется, | |
| |перкуссия живота без патологии во всех| |
| |отделах определяется кишечный | |
| |тимпанит, при аускультации | |
| |определяются обычные кишечные шумы. | |
| |Симптом Пастернацкого отрицательный, | |
| |почки не пальпируются. | |
| |Патологических рефлексов не | |
| |отмечается, изменения кожной | |
| |чувствительности нет, нормальные | |
| |рефлексы живые. Зрачки нормальной | |
| |формы реакция на свет прямая, | |
| |сотружественная, нистагма не | |
| |отмечается. | |
| |D.S. | |
|Садкова |Контакт с больной затруднен, со слов |1.)Вызвана |
|Елена |родственников вызвала СМП для |неврологичес|
|Сергеевна |транспорта больной в |кая бригада |
|79 лет, |нейро-хирургическое отделение 4 |2.)Рана на |
|пенсионерка |городской больницы по направлению |голове |
| |учаскового врача. |обработана |
| |An. Morbi: С 6/03 около 10 часов |раствором |
| |больная была обнаружена родственниками|перекиси |
| |без сознания на полу с разбитой |водорода, |
| |головой. Был вызван участковый |произведена |
| |терапевт. |перевязка |
| |St. presents: Общее состояние тяжелое,|головы |
| |больная в сопоре, конституция |3.) |
| |гиперстеническая, повышенного питания.|Произведена |
| |Кожные покровы бледные, сухие. |иньекция |
| |Периферические лимфатические узлы не |Sol. |
| |пальпируются, отеков нет. Над легкими|Pyracetami |
| |дыхание ослабленное, везикулярное, |20%-5,0 |
| |хрипов нет. ЧДД = 20 в минуту, |В/м |
| |ритмичное, тоны сердца приглушены. ЧСС|4.)Госпитали|
| |84 в минуту, пульс удовлетворительного|зация в НХО |
| |наполнения, напряжения. АД 130/80 мм. |4 гор. |
| |Рт. Ст. Живот при пальпации мягкий, |Больницы. |
| |безболезненный. Печень по краю | |
| |реберной дуги. Селезенка, почки не | |
| |пальпируются. | |
| |Зрачки S<Д, реакция на свет справа | |
| |снижена. Рефлексы справа отсутствуют, | |
| |слева в норме. Положительные | |
| |менингеальные симптомы ( ригидность | |
| |затылочных мыжц, Кернига и | |
| |Брудзинского). Гемиплегия справа. В | |
| |области затылка рана 1,0*0,3 см., | |
| |заполнена засохшей кровью, не | |
| |кровоточит. | |
| |D.S. : Острое нарушение мозгового | |
| |кровообращения в левой гемисфере? | |
| |Внутричерепная гематома? Ушибленная | |
| |рана в затылочной области. | |
| |Сопутствующие: ИБС, мерцательная | |
| |аритмия, нормосистолическая форма. | |
Дежурство 19 февраля часов
|Петров Иван |Жалобы на постоянного характера, |1.) |
|Геннадьевич, |периодически усиливающиеся боли в |Госпитализир|
|52 года, ТЭЗ |области эпигастрия с иррадиацией в |ован в |
|резчик по |левое подреберье. |хирергическо|
|металлу. |Опоясывающего характера болей не |е отделение |
| |отмечается. |городской |
| |An. Morbi: Ухудшение самочувствия с |больницы 6 |
| |ночи, связывает с тем, что вчера | |
| |употреблял алкоголь. Отмечал рвоту | |
| |трижды с примесью крови, стула не | |
| |было не менее 2 дней. | |
| |С 1996 года язвенная болезнь желудка,| |
| |последее обострение май 1999 года. | |
| |В 1998 году оперирован в ОМСЧ 1 ( | |
| |забрюшинный абсцесс, тонкокишечный | |
| |свищ) | |
| |Обьективно: Состояние средней степени| |
| |тяжести, сознание ясное. Кожные | |
| |покровы бледные, влажные. | |
| |Периферические лимфатические узлы не | |
| |пальпируются. Над легкими дыхание | |
| |везикулярное, хрипов нет. Границы | |
| |легких в норме. ЧД 16 в минуту. Тоны | |
| |сердца ясные, ритмичные, ЧСС 52 в | |
| |минуту, пульс нормального наполнения | |
| |и напряжения. АД 120/80 мм.рт.ст. | |
| |Язык влажный, обложен светлым | |
| |налетом.Живот при пальпации мягкий, | |
| |болезненный в подложечной области, | |
| |больше слева. Ректальных данных за | |
| |кишечное кровотечение нет. Печень по | |
| |краю реберной дуги. Поколачивание по | |
| |поясничной области безболезненно. | |
| |Мочеиспускание в норме, задержка | |
| |стула 2 дня. | |
| |D.S.: Язвенная болезнь желудка, | |
| |обострение. | |
| |Осложнение: Желудочное кровотечение? | |
|Соколова Анна|Жалобы на ощущение сердцебиения, |Оказанная |
|Борисовна 73 |беспокоящие с вечера предыдущего дня,|помощь: |
|года , |принимала корвалол, около 4 часов |Sol. |
|Инвалид 2 |назад приняла 2 таблетки |Novocainamid|
|группы |новокаинамида. |i 10%-5,0 + |
| |An morbid: Пароксизмальная |Sol. Natrii |
| |мерцательная аритмия с 1980 года, |isotonici |
| |гипертония с 1990 года (АД до 160/90)|10,0 – |
| | |Внутривенно |
| |Обьективно: Общее состояние |После |
| |удовлетворительное. Кожные покровы |проведенного|
| |бледные, влажные. Периферические |лечения |
| |лимфатические узлы не пальпируются, |через 15 |
| |отеков нет. Дыхание везикулярное, |минут на ЭКГ|
| |хрипов нет, ЧД 20 в минуту, |синусовый |
| |отмечается незначительная одышка при |ритм, ЧСС 64|
| |физической работе. При перкуссии- |в минуту |
| |нормальный легочный звук, границы в |Жалоб нет. |
| |норме. Тоны сердца приглушены, | |
| |аритмичны. ЧСС 120-130 в минуту, | |
| |отмечается дифицит пульса. Пульс | |
| |90-95 в минуту, аритмичный, пульсовые| |
| |волны различной амплитуды. АД 130/80 | |
| |мм.рт.ст. | |
| |Язык влажный не обложен. Живот | |
| |мягкий, безболезненный, печень по | |
| |краю реберной дуги, селезенка, почки | |
| |не пальпируются. | |
| |Снята ЭКГ, на ЭКГ волны f, зубцы p | |
| |отсутсвуют, расстояние R-R разные, | |
| |частота сокращения желудочков 126 в | |
| |минуту. Данный за острую коронарную | |
| |патологию нет. | |
| |D.S.: ИБС пароксизм мерцательной | |
| |аритмии, тахисистолическая форма | |
|Можилова Анна|Жалобы на головокружение, |Оказанная |
|Васильевна 81|многократную рвоту сьеденной пищей. |помощь: |
|год инвалид 2|Из анамнеза страдает гипертонической |1.)Sol. |
|группы |болезнью 25 лет( в последние годы, АД|Furosemidi |
| |часто поднималось до 220/110). |1%-2 ml.+ |
| |Постоянно принимает трирезид. |Sol. Natrii |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
|
