реферат
реферат

Меню

реферат
реферат реферат реферат
реферат

Дневник по скорой помощи

реферат

Дневник по скорой помощи

| |Жалобы. Объективное исследование. |Лечение |

|Повод к |Диагноз. |Госпитализаци|

|вызову | |я. |

|дежурство |10 февраля 24 часа | |

|Исаков |Больной жалуется на боли в области |Sol. Analgini|

|Альберт |сердца, усиливающиеся при глубоком |4.0-50% + |

|Тихонович,58|вдохе, кашле, иррадиирующие в спину, |Sol. |

|лет |левую лопатку, плечо. Боль возникла |Dimedroli |

|-плохо с |сегодня утром, внезапно, при вставании|1.0-1% -в\м |

|сердцем |с кровати. Вчера вечером подвергся |Даны |

|строитель |длительному переохлаждению на фоне |рекомендации |

| |физической нагрузки. |по |

| |Общее состояние удовлетворительное |дальнейшему |

| |Сознание ясное. Т-36.7 Кожа бледная, |лечению. |

| |сухая, слизистые обычного, розового | |

| |цвета. Грудная клетка симметрична, | |

| |левая половина отстает при дыхании. В | |

| |легких дыхание везикулярное, жесткое. | |

| |Ч Д 14 в минуту. Тоны сердца ясные, | |

| |ритмичные, АД-140\80 мм рт | |

| |ст.(нормальное 130-140\80-90). При | |

| |перкуссии границы сердца в пределах | |

| |нормы. Пульс 88 ударов в минуту, | |

| |удовлетворительных свойств. Живот | |

| |мягкий, безболезненный при пальпации. | |

| |Печень по краю реберной дуги, размеры | |

| |печени по Курлову 10-9-7см. селезенка | |

| |не пальпируется. Симптомов раздражения| |

| |брюшины нет. Физиологические | |

| |отправления не нарушены. Область почек| |

| |не изменена, поколачивание по | |

| |поясничной области безболезненно. | |

| |Диурез в норме. Рефлексы сохранены, | |

| |одинаковые с обеих сторон. | |

| |Патологические рефлексы не | |

| |определяются, менингиальных симптомов | |

| |нет. | |

| |Местный статус. Пальпация по ходу | |

| |3-4-го ребра резко болезненна, | |

| |выраженная болезненность при пальпации| |

| |паравертебральных точек на уровне | |

| |С5-С10. Осевая нагрузка на позвоночник| |

| |болезненна в грудном отделе. | |

| |С целью исключения острой коронарной | |

| |патологии была снята ЭКГ. | |

| |На ЭКГ: ритм синусовый. Правильное | |

| |положение электрической оси сердца. | |

| |ЧСС 88 ударов в минуту. Данных за | |

| |острую коронарную патологию нет. | |

| |Диагноз. Остеохондроз грудного отдела | |

| |позвоночника. Торакоалгия. | |

|Семенов Иван|Больного беспокоит приступ удушья на |Sol. |

|Петрович 59.|протяжении 2-х часов, сопровождающийся|Euphillini |

| |сильным, непродуктивным кашлем, |2.4%-10.0 |

|-трудно |затрудненным выдохом. Из анамнеза (по |Sol. NaCl |

|дышать |данным амбулаторной карты) известно, |0.9%-10.0-в/в|

|разнорабочий|что больной с 1975 года страдает | |

| |аллергической бронхиальной астмой, |После |

| |гормоннезависимой. Пользуется |инъекции |

| |сальбутамолом для купирования |состояние |

| |приступов. Приступы возникают 2-3 раза|больного |

| |в месяц и обычно хорошо купируются |улучшилось, |

| |ингаляторами. Данный приступ возник |пропала |

| |около 2-ух часов назад, не купируется |экспираторная|

| |ингаляцией сальбутамола. |одышка, |

| |Объективно. Общее состояние средней |появился |

| |степени тяжести, сознание ясное, кожа |продуктивный |

| |бледная, цианотичная, сухая. Т-36.6 |кашель с |

| |Положение вынужденное, больной |отделением |

| |упирается руками в кровать, на которой|незначительно|

| |сидит. Грудная клетка эмфизематозна, |го количества|

| |при дыхании участие вспомогательной |вязкой |

| |мускулатуры в акте выдоха .При |мокроты. В |

| |пальпации грудная клетка ригидна. |легких |

| |Голосовое дрожание ослаблено по всем |дыхание |

| |легочным полям. При топографической |жесткое, |

| |перкуссии легких увеличение границ |количество |

| |легких на одно межреберье. При |сухих хрипов |

| |исследовании экскурсии легких |значительно |

| |определяется снижение экскурсии до 3 |уменьшилось. |

| |см. При сравнительной перкуссии над |ЧД 18 в |

| |всей поверхностью легких определяется |минуту. |

| |коробочный звук. ЧД 26 в минуту, | |

| |экспираторная одышка. В легких сухие, | |

| |свистящие хрипы, определяемые даже на | |

| |расстоянии. Тоны сердца приглушены, | |

| |ритмичные, АД 150/90 мм рт ст. Пульс | |

| |90 в минуту, хорошего наполнения, | |

| |напряжения. Перкуторно границы сердца | |

| |в пределах нормы. Живот мягкий, | |

| |безболезненный при пальпации, печень | |

| |по краю реберной дуги, селезенка не | |

| |пальпируется. Физиологические | |

| |отправления не нарушены. Область | |

| |мочевого пузыря и почек не изменена, | |

| |поколачивание по поясничной области | |

| |безболезненно. Рефлексы сохранены, | |

| |живые, одинаковые с обеих сторон. | |

| |Менингиальных знаков нет. | |

| |Диагноз. Бронхиальная астма, | |

| |аллергическая, гормоннезависимая, | |

| |затянувшийся приступ. | |

|Марченко |Жалобы на головную боль, особенно в |Sol. |

|Валерия |затылочной области, пульсирующую, |Clophelini |

|Николаекна |тошноту, двукратную рвоту съеденной |0.01%-1 ml + |

|67 лет |пищей, головокружение, шум в ушах. | |

|-высокое А Д|Данное состояние около 2-ух часов. |Sol. Natrii |

| |Приняла одну таблетку адельфана, |Chloridi |

|пенсионерка |спустя час одну таблетку эналаприла |0.9%-10 ml |

| |без эффекта. По данным амбулаторной |в/в медленно,|

| |карты страдает симптоматической |под контролем|

| |артериальной гипертензией второй |АД. |

| |стадии, отмечает подъём артериального |Sol. |

| |давления до 240/120мм рт ст. |Furosemidi |

| |Нормальным считает давление 160/90 мм |1%-2ml в/м. |

| |рт ст. Регулярно таблетки не |Спустя 10 |

| |принимает. У участкового врача не |минут АД |

| |наблюдается. |180/90 мм рт |

| |Объективно: Общее состояние средней |ст. Состояние|

| |степени тяжести. Сознание ясное, |больной |

| |кожные покровы гиперемированы, видимые|значительно |

| |слизистые обычного цвета. |улучшилось. |

| |Периферические лимфоузлы не |Больной |

| |пальпируются. Больная избыточного |назначен |

| |питания. Грудная клетка симметрична, |строгий |

| |обе половины одинаково участвуют в |постельный |

| |акте дыхания. Ч Д 16 в минуту. При |режим в |

| |топографической перкуссии легких |течении |

| |границы в пределах нормы. При |ближайших |

| |сравнительной перкуссии по всем |2-ух часов во|

| |легочнам полям ясный легочный звук. |избежании |

| |Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент |ортостатическ|

| |второго тона над аортой. |ого коллапса.|

| |Патологических шумов не выслушивается.|От |

| |При топографической перкуссии сердца |предложенной |

| |определяется расширение границ сердца |госпитализаци|

| |влево на 2 см. АД 220/ 110 мм рт ст. |и больная |

| |Пульс 68 в минуту, напряжен. Дефицита |отказалась. |

| |пульса нет. Живот мягкий, | |

| |безболезненный при пальпации, печень | |

| |не пальпируется из-за выраженного | |

| |подкожно жирового слоя. Селезенка не | |

| |пальпируется. Стул нормальный. | |

| |Поколачивание по поясничной области | |

| |безболезненно. Цвет мочи не изменен. | |

| |Неврологический статус: Реакция | |

| |зрачков на свет прямая и | |

| |содружественная D=S. Рефлексы | |

| |сохранены, живые, одинаковые с обеих | |

| |сторон. Патологических рефлексов нет. | |

| |Менингиальные знаки не определяются. | |

| |Сила мышечных групп одинаковая справа | |

| |и слева. | |

| |На ЭКГ: Ритм синусовый, отклонение ЭОС| |

| |влево. ЧСС 68 ударов в минуту. | |

| |Признаки гипертрофии левых отделов | |

| |сердца( отклонениеЭОС влево; R1>10mm;R| |

| |V5-V6 > 16 mm;TV1>TV6; смещение | |

| |переходной зоны в V4-V5 ) Данных за | |

| |острую коронарную патологию нет. | |

| |Диагноз: Гипертоническая болезнь 2-ой | |

| |стадии. Гипертонический криз. | |

|Сергеев |Жалобы на режущие, колющие боли в |Больной на |

|Андрей |эпигастральной области, тошноту, |носилках |

|Петрович 39 |многократную рвоту, отрыжку кислым, |госпитализиро|

|лет |слабость, головокружение. Боли |ван в |

|Банкир |появились около 3-ёх часов назад. |хирургическое|

|-болит живот|Тошнота, отрыжка кислым беспокоит уже |отделение |

| |около недели. Из анамнеза (по данным |дежурной |

| |амбулаторной карты) известно, что |больницы. |

| |больной страдает язвенной болезнью | |

| |тела желудка с доброкачественным | |

| |течением с 1995 года. Операций не | |

| |было. Больной отмечает, что уже около| |

| |недели изменился характар стула- стул | |

| |стал дёгтеобразный. | |

| |Объективно. Общее состояние средней | |

| |степени тяжести. Сознание ясное. | |

| |Больной пониженного питания. Положение| |

| |в постели у больного вынужденное – | |

| |больной лежит на боку, с приведенными | |

| |к животу коленками. Кожные покровы | |

| |бледные, влажные, видимые сизистые | |

| |бледно-розового цвета. Грудная клетка | |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5


реферат реферат реферат
реферат

НОВОСТИ

реферат
реферат реферат реферат
реферат
Вход
реферат
реферат
© 2000-2013
Рефераты, доклады, курсовые работы, рефераты релиния, рефераты анатомия, рефераты маркетинг, рефераты бесплатно, реферат, рефераты скачать, научные работы, рефераты литература, рефераты кулинария, рефераты медицина, рефераты биология, рефераты социология, большая бибилиотека рефератов, реферат бесплатно, рефераты право, рефераты авиация, рефераты психология, рефераты математика, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты, рефераты скачать, рефераты на тему, сочинения, курсовые, рефераты логистика, дипломы, рефераты менеджемент и многое другое.
Все права защищены.