|
Динамика заболеваемости дифтерией
в г. Юрге и области в 1996-1998 гг.
[pic]
Заболеваемость резко снизилась благодаря широкому охвату населения
прививками: детского — 95,6 % и взрослого — 90,0 %.
Этиологическая структура для лиц,
выделивших дифтерийные культуры за 3 года
| | |Выде- |в том числе: |
|Годы |Обсле- |-лено | |из них: | |из них: |
| |довано |культур|Всего|б/в |б/в |Всего|б/в |б/в |
| |лиц | | |gravi|mitis| |gravi|mitis|
| | | | |s | | |s | |
|1996 |2823 |76 |39 |33 |6 |37 |24 |13 |
| | |2,7 % | | | | | | |
|1997 |1694 |8 |4 |4 |— |4 |4 |— |
| | |0,47 % | | | | | | |
|1998 |1700 |9 |2 |1 |1 |7 |5 |2 |
| | |0,53 % | | | | | | |
Удельный вес биовариантов Cor. diphteriae
в зависимости от токсигенных свойств за 3 года
| | |в том числе: |
| |Выде- |б/в gravis |б/в mitis |
|Годы |лено | |из них: | |из них: |
| |культур |Всего |токс. |нетокс|Всего|токс. |нетокс|
| | | | |. | | |. |
|1996 Всего |76 |57 |33 |24 |19 |6 |13 |
| уд. вес | |75,0 |57,89 |42,11 |25,0 |31,58 |68,42 |
|1997 Всего |8 |8 |4 |4 |— |— |— |
| уд. вес | |100,0 |50,0 |50,0 | | | |
|1998 Всего |9 |6 |1 |5 |3 |1 |2 |
| уд. вес | |66,67 |16,67 |83,33 |33,33|33,33 |66,67 |
Удельный вес биовариантов Cor. diphteriae за 3 года
[pic][pic][pic]
1996 г. 1997 г. 1998 г.
Удельный вес токсигенных
и нетоксигенных штаммов за 3 года
[pic][pic][pic]
1996 г. 1997 г. 1998 г.
В городе доминирует биовариант Gravis, в среднем — 80,6 %, токсигенные
штаммы резко снизились (с 51,3 % до 22,2 %) после массовых прививок в 1995-
1997 годах.
Однако успокаиваться преждевременно. Пик заболеваемости пришелся на
1993 год, периодичность вспышек 7-9 лет, иммунитет в условиях Сибири
сохраняется 2-3 года вместо необходимых 5 лет. Следовательно, к 2000 году
возможен следующий подъем заболеваемости.
Менингококковая инфекция
Исследования проводились согласно приказу № 858 от 01.12.88 г.
Исследуемый материал (спинно-мозговая жидкость (СМЖ), кровь, материал
из носоглотки) засевался на шоколадный, кровяной и сывороточный агары,
среды накопления: полужидкий сывороточный агар и тиогликолевую среду.
Идентификацию проводили по морфологическим, культуральным и биохимическим
свойствам.
Параллельно при исследовании СМЖ выделяются и другие микроорганизмы,
вызывающие клинику менингита.
Заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
| |1996 |1997 |1998 |
|Заболеваемость г. Юрга |6,79 |6,85 |1,15 |
| область |3,39 |3,02 |1,97 |
|Выявляемость г. Юрга |11,9 |8,69 |10,7 |
| область |4,8 |2,2 |4,8 |
|Высеваемость г. Юрга |7,1 |4,3 |5,3 |
Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией
в г. Юрге в сравнении с областными показателями за 3 года
[pic]
В 1998 году заболеваемость снизилась в 6 раз и теперь этот показатель
почти на уровне областного при хорошей выявляемости (10,7), что в 2 раза
выше, чем по области.
В лаборатории отлажены забор и доставка материала на «грелке» с
вызовом врача бактериолога для микроскопии нативного мазка и посева СМЖ.
Это позволяет в среднем из 17,5 % проб СМЖ выделять патогенные
микроорганизмы: Neis. meningitidis, Str. pneumoniae, H. influenzae.
В остальных случаях диагноз ставится бактериоскопически.
Этиологическая структура для лиц,
выделивших патогенные микроорганизмы из СМЖ
|Годы |Обследован|Из них |Выделено |В том числе |
| |о лиц |исслед. СМЖ|культур | |
|1996 |42 |25 |5 |Neis. meningitidis — 3 |
| | | | |Str. pneumoniae — 1 |
| | | | |H. influenzae — 1 |
|1997 |46 |27 |4 |Neis. meningitidis — 2 |
| | | | |Str. pneumoniae — 2 |
|1998 |28 |17 |3 |Neis. meningitidis — 1 |
| | | | |Str. pneumoniae — 1 |
| | | | |H. influenzae — 1 |
Трудности бактериологического подтверждения диагноза связаны с
немедленным началом антибиотико-терапии больным менингитом. Таким образом,
забор материала проводится на фоне специфического лечения. В таких случаях
диагноз ставится предположительно, по данным микроскопии.
Несмотря на незначительное снижение заболеваемости в 1998 году,
оснований для успокоения быть не может, так как заканчивается очередной 3-4-
летний спад этой инфекции и к 2000-2001 гг. следует ожидать очередного
подъема (цикличность — каждые 10-12 лет).
Коклюш.
Заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
| |1996 |1997 |1998 |
|Заболеваемость г. Юрга |3,39 |7,99 |17,32 |
| область | |27,56 |20,03 |
|Выявляемость г. Юрга |— |— |— |
| область |3,3 |3,1 |3,3 |
|Высеваемость г. Юрга |— |— |— |
Динамика заболеваемости коклюшем в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
[pic]
Заболеваемость коклюшем возросла в 2 раза, выявляемость и высеваемость
равны нулю при охвате прививками 95,6 % детского населения.
В России пока не разработаны для практических лабораторий методы
обнаружения Bordetella pertussis с измененными свойствами («точечная»
мутация), в то время, как в «сытой» Европе при охвате 89 % детей прививками
число таких штаммов достигло 98 %, которые явились причиной увеличения
заболеваемости коклюшем в 1998 году в 8,5 раз. Можно предположить, что у
нас ситуация аналогичная.
Кроме того, следует отметить, что бактериологическое обследование
больных проводится на фоне лечения антибиотиками в судорожный период, а не
в катаральный, когда они наиболее заразны.
Клинико-диагностические исследования
Сравнительные данные
клинико-диагностических исследований (абс. ч.) по годам
|Исследо- |1996 |1997 |1998 |
|вания |всего |из них |всего |из них |всего |из них |
| |исследо|положит|исследо|положит|исследо|положит|
| |ваний |ельных |ваний |ельных |ваний |ельных |
|— мазки из зева|606 |404 |474 |303 |674 |528 |
|— кровь на |250 |30 |201 |56 |220 |35 |
|стерильность | | | | | | |
|— бактериурия |1789 |511 |1341 |346 |1592 |418 |
|— мокрота |3920 |1184 |3068 |1111 |2864 |931 |
|— раневое |6669 |5180 |5497 |3953 |6320 |4679 |
|отделяемое | | | | | | |
|— отделяемое |2405 |2064 |3775 |1821 |4666 |2166 |
|гениталий | | | | | | |
|— вагинальный |3170 |2132 |3165 |2288 |3275 |2558 |
|дисбактериоз | | | | | | |
|— кишечный |9450 |980 |7567 |817 |5978 |652 |
|дисбактериоз** | | | | | | |
|— желчь |120 |35 |45 |14 |36 |14 |
|— грудное |56 |28 |28 |10 |48 |16 |
|молоко | | | | | | |
|— трупный |16 |— |26 |— |24 |— |
|материал | | | | | | |
|— определение |5286 | |4080 | |3771 | |
|чувствительност| | | | | | |
|и к | | | | | | |
|антибиотикам | | | | | | |
|(диски) | | | | | | |
|Итого: |33737* | |29267* | |29468 | |
* Для сопоставимости результатов исключены исследования нативных
мазков влагалища, как самостоятельные исследования в 1996-1997 гг. на 2405
и 2996 соответственно.
** Переведены из группы кишечных инфекций.
Исследования проводили согласно приказу № 525, используя различные
полуколичественные методы посева в зависимости от материала.
Высеваемость по группе
клинико-диагностических исследований за 3 года
|Исследования |1996 |1997 |1998 |
|— кровь на стерильность |12,0 |27,9 |15,9 |
|— бактериурия |28,6 |25,8 |26,3 |
|— мокрота |30,2 |36,2 |32,5 |
|— раны |77,7 |72,0 |74,0 |
|— отделяемое гениталий |85,8 |48,24 |46,42 |
|— вагинальный дисбактериоз |67,2 |72,3 |78,1 |
|— кишечный дисбактериоз |10,4 |10,8 |10,9 |
Показатели высеваемости стабильны в течение последних трех лет. Это
свидетельствует о хорошем профессиональном уровне работы лаборатории.
Показатели высеваемости возрастут, если требование «Бакисследования —
только до начала антибиотико-терапии» будет всегда соблюдаться врачами-
клиницистами.
Высеваемость стабильна, на уровне 25,8-28,6 %.
Структура клинико-диагностических исследований
(%) за 3 года
|Исследования |1996 |1997 |1998 |
|— кровь на стерильность |0,74 |0,69 |0,75 |
|— бактериурия |5,3 |4,58 |5,40 |
|— мокрота |11,62 |10,48 |9,72 |
|— раны |21,56 |20,40 |23,73 |
|— отделяемое гениталий |7,13 |13,9 |15,83 |
|— вагинальный дисбактериоз |9,4 |10,81 |11,11 |
|— кишечный дисбактериоз |28,01 |25,86 |20,29 |
|— желчь |0,36 |0,15 |0,12 |
|— грудное молоко |0,17 |0,10 |0,16 |
|— трупный материал |0,05 |0,09 |0,08 |
|— определение чувствительности |15,67 |13,94 |12,80 |
|к антибиотикам | | | |
Структура клинико-диагностических исследований
(%) в 1998 году
[pic]
При общем снижении объема бактериологических исследований в 1998 году
на 26,0 % по сравнению с 1996 годом, клинико-диагностическая группа
исследований уменьшилась только на 12,7 % (см. «Объективные причины
снижения количества исследований»). Удельный вес их постоянно увеличивается
от 45,6 % до 53,8 %. За последние 2 года число исследований стабильно на
одном уровне — 29468.
Определение бактериурии
Посев проводили по ГОЛЬДу на кровяной агар. Диагностически значимым
считаем содержание микроорганизмов 105, а у детей 104 в одном мл мочи, в
монокультуре или ассоциации, повторность выделения.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|
