|
|Пока- |1996 |1997 |1998 |
|затели |абс. ч.|уд. вес|абс. ч.|уд. вес|абс. ч.|уд. вес|
|Всего исследовано|76463 | |62903 | |54794 | |
|в т.ч. по |40525 |53,0 |30193 |48,0 |25858 |47,2 |
|стационарам | | | | | | |
|по поликлиникам |35938 |47,0 |32710 |52,0 |28,936 |52,8 |
[pic][pic][pic]
1996 г. 1997 г. 1998 г.
Структура выполненных исследований по годам
|Исследования |1996 |1997 |1998 |
| |абс. ч.|уд. вес|абс. ч.|уд. вес|абс. ч.|уд. вес|
|Кишечная группа* |13017 |17,58 |12056 |20,12 |10725 |19,57 |
|Капельная группа |5767 |7,77 |3511 |5,86 |35,26 |6,43 |
|Клинико-диагности|33737* |45,55 |29267* |48,85 |29468 |53,78 |
|ческие | | | | | | |
|Санитарные |20235 |27,32 |13917 |23,23 |9923 |18,10 |
|Серологические |1302 |1,76 |1156 |1,93 |1152 |2,1 |
|Итого |74058 | |59907 | | | |
* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-
диагностических исследований.
** Для сопоставимости результатов исключены исследования нативных
мазков влагалища, как самостоятельные исследования в 1996-1997 гг. на 2405
и 2996 соответственно.
Удельный вес диагностических и санитарных исследований
в общей структуре за 3 года
[pic][pic][pic]
1996 г. 1997 г. 1998 г.
В 1997-1998 годах нагрузка на лабораторию уменьшилась с 247,7 % до
130,9 %, а на одного врача — в 2,1 раза, но, однако, все еще остается на
высоком уровне. Учитывая большую нагрузку при дефиците питательных сред и
средств на их приобретение, был пересмотрен график санитарных исследований,
последние были снижены в 2 раза, до необходимого минимума.
Кроме уменьшения количества санитарных исследований (волевым путем),
снизились и диагностические исследования (по объективным причинам) в 1998
году по сравнению с 1996 годом на 41,32 %:
— кишечная группа — на 17,61 %;
— капельная группа — на 38,90 %;
— клинико-диагностическая группа — на 12,65 %;
— серологические исследования — на 11,52 %.
Объективные причины
уменьшения количества исследований
1. Снижение заболеваемости воздушно-капельными инфекциями (кроме
коклюша).
(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).
— менингококк — в 6 раз;
— дифтерия — в 2 раза.
По дифтерии охват прививками составляет:
— дети до года — 95,6 %;
— процент законченной вакцинации у детей до 1 года — 61,8 %;
— взрослого населения — 90,0 %.
2. Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 15, 32 %.
(См. таблицу «Сравнительные показатели инфекционной заболеваемости»).
В 1998 г. показатель заболеваемости ОКИ — 635,1. Это самый низкий
показатель в г. Юрге за последние 10 лет.
По версии эпидемиологов МРЦСЭН снижение уровня заболеваемости ОКИ
происходит за счет дальнейшего обнищания населения, уменьшения потребления
населением эпидемически опасных продуктов: мясных и молочных, фруктов,
овощей.
3. Уменьшение обращаемости больных за медицинской помощью, особенно
среди безработных, «челноков», беспризорных и других асоциальных групп
населения.
4. Снижение коечного фонда на 57 коек (9,47 %). Это находит
подтверждение в структуре стационарно-поликлинических исследований:
снижение исследований по стационарам с 53 до 47 процентов и,
соответственно, увеличение объемов поликлинических исследований с 47 до 52
процентов, что указывает на повышение роли поликлинической службы в
лечебном процессе.
Планомерное снижение санитарных исследований привело к увеличению
удельного веса всех диагностических в общей структуре исследований с 72,6 %
до 81,9 % (по области — 86,0 %), что соответствует назначению лаборатории.
Группа кишечных инфекций
Исследования проводили согласно МУ МЗ СССР № 4723 от 17.12.84 г. по
микробиологической диагностике заболеваний, вызванных энтеробактериями.
Работа лаборатории организована с учетом круглосуточного посева
материала, в результате чего в первые сутки пребывания в стационаре и до
начала специфического лечения больные многократно обследуются. Информация о
подозрительны больных ежедневно передается в отделение лечащему врачу. Это
позволяет быстро комплектовать палаты по виду возбудителя и быстро
проводить выписку больных на 2-й день от забора контрольных анализов.
Посев поступающего материала проводим на питательные среды Плоскирева,
Левина, ВСА, Эндо, для накопления сальмонелл — в селенитовую среду. Отобрав
подозрительные колонии, отсеваем их на среду Ресселя. Для дальнейшей
идентификации используются дифференцирующие биохимические тесты,
серологические свойства и дополнительные биохимические тесты.
Заболеваемость ОКИ в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
| |1996 |1997 |1998 |рост + |
| | | | |снижение —|
|Сумма ОКИ | | | | |
|Юрга |768,1 |750,0 |635,1 |—15,32 % |
|область |532,7 |501,0 |482,9 |— 3,67 % |
|ОКИ неустановленной | | | | |
|этимологии | | | | |
|Юрга |498,87 |473,74 |450,35 |— 4,9 % |
|область |256,15 |261,50 |240,10 |— 8,18 % |
Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии
в общей сумме ОКИ в г. Юрге за 3 года
[pic] [pic][pic]
1996 г. 1997 г. 1998 г.
[pic]
Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в сумме ОКИ
[pic]
в сравнении с областными показателями за три года
[pic]
[pic]
|Юрга |область |Юрга |область |Юрга |область |
1996 1997 1998
Показатели заболеваемости в городе неуклонно снижаются, в среднем на
8,8 % в год, а в 1998 году, по сравнению с 1997 годом — на 15,32 %. Как уже
говорилось выше, это самый низкий показатель за последние 10 лет. Однако, в
сравнении с областными показателями, ситуация довольно мрачная.
Сумма ОКИ выше, чем по области. В 1998 году — на 41,02 %. ОКИ
неустановленной этиологии — в 2 раза.
Причины высокой заболеваемости ОКИ
— неудовлетворительное качество питьевой воды по микробиологическим
показателям: в 1997 году — 10,65 % нестандартных проб, в 1998 году — 9,5 %;
снижение числа нестандартных проб привело к заметному снижению ОКИ в 1998
году (на 15,32 %);
— рост числа «стихийных» рынков по продаже молока и молочных
продуктов, «подвально-гаражное» хранение пищевых продуктов, продаваемых на
этих рынках (1997 год — рост псевдотуберкулеза в 2,6 раза);
— рост числа асоциальных групп населения (бездомные, наркоманы и т.д.)
Таким образом, эпидемический процесс социально обусловлен, отражает
уровень жизни населения, изменения в социально-бытовом укладе, социальную
нестабильность в стране.
Со снижением заболеваемости ОКИ на 15,32 % снизились исследования этой
группы инфекций на 11, 04 %, при этом кратность исследований в инфекционных
отделениях остается стабильной.
Исследования на шигеллы и сальмонеллы в среднем составляют ( 50,4 % в
сумме исследований по кишечной группе инфекций, на условно-патогенную
микрофлору ( 34,7 %, другие исследования ( 15 %.
Число инфекционных коек сократилось с 85 до 65.
Структура исследований
на кишечную группу инфекций (в абс. ч.) за три года
| |1996 |1997 |1998 |
| |абс.|уд. |абс.|уд. |абс.|уд. |
| |ч. |вес.|ч. |вес.|ч. |вес.|
|1. Исследования на шигеллы и |6733|51,7|6180|51,2|5159|48,1|
|сальмонеллы (кал, желчь, | |2 | |6 | |0 |
|моча, гемокультура) | | | | | | |
|2. Исследования на патогенные|1142|8,77|921 |7,64|788 |7,35|
|серотипы кишечной палочки | | | | | | |
|3. Исследования на |402 |3,09|740 |6,14|606 |5,65|
|псевдотуберкулез и кишечный | | | | | | |
|иерсиниоз | | | | | | |
|4. Исследования на |4350|33,4|4005|33,2|4015|37,4|
|условно-патогенную микрофлору| |2 | |2 | |4 |
|(в разведении) | | | | | | |
|5. Промывные воды желудка на |390 |3,0 |210 |1,74|150 |1,4 |
|токсикоинфекции | | | | | | |
|6. Исследования на холеру |— | |— | |7 |0,06|
|Итого* |1301| |1205| |1072| |
| |7 | |6 | |5 | |
* Исследования на кишечный дисбактериоз переведены в группу клинико-
диагностических исследований.
Структура исследований
на кишечную группу инфекций в 1998 году
[pic]
Выявляемость ОКИ
в сравнении с областными показателями (в %) за три года
| |1996 |1997 |1998 |
|Шигеллы г. Юрга |1,8 |2,3 |2,3 |
| область |2,0 |1,6 |1,0 |
|Сальмонеллы г. Юрга |1,3 |1,3 |0,65 |
| область |1,6 |1,3 |1,0 |
|ЭПКП г. Юрга |1,04 |0,38 |0,16 |
| область |1,9 |2,6 |2,6 |
|Кишечные иерсиниозы, Юрга |0,2 |4,6 |7,3 |
| область |4,5 |4,6 |4,5 |
Выявляемость в основном стабильна в течение трех лет, однако по
некоторым инфекциям она колеблется: по иерсиниям — увеличение на 58,7 %
(увеличение заболеваемости в 2-2,5 раза в 1997-1998 гг.), а по сальмонеллам
и ЭПКП выявляемость уменьшилась в 2 раза, так как заболеваемость
уменьшилась в три раза при том же качестве работы баклаборатории, что и в
1996 году.
Бакобследованию подвергаются, как правило, все больные с клиникой ОКИ,
независимо от причины. Таким образом, выявляемость уменьшается,
этиологический фактор не установлен, больные пополняют группу ОКИ с
невыясненной этиологией.
Расшифровку их повысит только материально-техническое переоснащение
лаборатории, которое позволит внедрить новые перспективные методы: ПЦР,
ИФА, исследования на ротовирусы, кампилобактерии и др. Последние поражают
около 1 % населения в «сытой» Англии. Следовательно, из 86600 человек
населения города Юрги около 800 человек страдали кампилобактериозом.
Дизентерия
Сравнительные показатели заболеваемости, выявляемости
и высеваемости в г. Юрге и области за 3 года
| |1996 |1997 |1998 |
|Дизентерия г. Юрга |117,65 |164,38 |125,87 |
| область |147,82 |121,90 |110,80 |
|Дизентерия бакподтвержденная |89,37 |139,27 |100,46 |
|г. Юрга | | | |
| область |100,42 |87,14 |74,31 |
|Выявляемость г. Юрга |1,8 |2,8 |2,9 |
| область |2,0 |1,6 |2,0 |
|Высеваемость г. Юрга |0,8 |1,3 |1,2 |
При снижении заболеваемости дизентерией на 23,43 % и, соответственно,
снижением исследований на 16,52 %, показатели выявляемости и высеваемости
стабильны, в некоторые годы выше областных.
Удельный вес бакподтвержденной дизентерии в среднем за три года —
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|
