|
|родовой травмой |7 |3 |9 |2,9 |13 |4,2 |
|асфиксией |3 |1,3 |5 |1,6 |6 |1,9 |
|в/у инфицирование |15 |6,3 |11 |3,5 |15 |4,9 |
|многоплодие |2 |0,84 |2 |0,64 |- |- |
|болезни матери |20 |8,5 |30 |9,6 |25 |8,1 |
|прочие |80 |33,9 |86 |27,6 |114 |37 |
|Посещ-е врачом в 1 | | | | | | |
|два дня. |232 |98,3 |307 |98,7 |306 |99,4 |
|БЦЖ в роддоме |226 |94,5 |301 |96,8 |301 |97,7 |
Из таблицы видно, что увеличивается количество новорожденных из группы
риска в 1999 году на 10% по сравнению с 1998г. и составило около 60%. В
группе риска отмечается рост новорожденных с внутричерепными родовыми
травмами в два раза по сравнению с 1997 годом и асфиксией 1,5 раза.
Распределение новорожденных
по группам здоровья
Таблица № 6
| |1997г. |1998г. |1999г. |
| |абс. |% |абс. |% |абс. |% |
|ВСЕГО: |236 | |311 | |308 | |
|I гр. |120 |59,9 |181 |58 |127 |41,2 |
|II гр. |115 |48,7 |124 |40 |178 |57,8 |
|III гр. |1 |0,4 |6 |2 |3 |1 |
[pic]
Таким образом как во общем у детей, так и среди новорожденных в
последние годы отмечается снижение количество детей первой группы здоровья
за счет роста второй группы.
Организация профилактической работы
с неорганизованными детьми
В работе педиатрического отделения большое внимание уделяется
организации профилактической работы с детьми. В поликлинике работает
прививочный кабинет с картотекой и кабинет воспитания здорового ребенка.
Кабинет здорового ребенка и холлы детской поликлиники оформлены стендами с
режимом дня ребенка, освещающие массаж и гимнастику в разные периоды жизни
ребенка, наборы игрушек для разных возрастов, набор одежды в зависимости от
возраста и времени года. Кабинет также оснащен достаточной информацией по
физическому и нервно-психическому развитию ребенка первого года жизни,
вскармливанию, приготовлению пищи, соков, уходу за ребенком. Имеется
методическая литература по закаливанию детей в холодное и теплое время
года. Все это используется медсестрой кабинета здорового ребенка для
выявления отклонений в нервно-психическом развитии ребенка, а также для
обучения родителей. Кабинет работает в две смены. Посещают дети первого
года жизни не реже 1 раза в 2 месяца, на втором году 4 раза в год, на 3 два
раза в год и до 7 лет 1 раз год. Кабинет имеет весы, ростомеры. Посещение
кабинета ребенком фиксируется в ф.112. Дети 1 года жизни посещают
участкового педиатра один раз в месяц. Каждый триместр врачом оформляется
эпикриз, где проводится оценка физического и нервно-психического развития
ребенка, излагаются рекомендации по вскармливанию, закаливанию,
профилактике рахита.
В поликлинике выделен специальный день для диспансеризации детей 1 года
жизни - вторник. В этот день проводится прием только здоровых детей как
педиатрами, так и узкими специалистами. Как правило все дети к 3-м месяцам
осматриваются невропатологом, а из группы риска в 1 месяц. Дети из группы
риска также сдают общий анализ крови с целью раннего выявления анемии. К 1
году все дети осматриваются ортопедом, окулистом, ЛОР-врачом, хирургом,
сдают общий анализ крови и мочи, анализ кала на я/гл. На 1 году жизни
проводится профилактика рахита (витамин Д2), профилактика анемии
достигается своевременной коррекцией питания: введение соков, овощных и
фруктовых пюре, творога, желтка, мяса и масла.
На 2-ом году жизни дети осматриваются педиатром 4 раза в год,
стоматологом 1 раз в год, сдают общий анализ крови и мочи, кал на я/гл. С 3-
7 лет дети осматриваются согласно приказа № 770 .
Как правило дети первых двух лет жизни проходят 100% медосмотр. После
второго года жизни начинается массовое оформление детей в ДДУ и
диспансеризация проводится в ДДУ бригадой специалистов во главе с
педиатром.
Основные показатели амбулаторно-поликлинического
обслуживания детей первых двух лет жизни
за 1997-99гг.
Таблица № 7
|Показатели |1997г. |1998г. |1999г. |
| |абс. |% |абс. |% |абс. |% |
|Число детей достигших 1| | | | | | |
|года. |258 | |339 | |338 | |
|Систематически | | | | | | |
|наблюдались врачом. |258 |100 |339 |100 |334 |99 |
|Сделано посещений к | | | | | | |
|врачу на 1 реб. |9,2 | |10 | |10,5 | |
|Сделано посещений | | | | | | |
|врачом на дом на 1 реб.|6,5 | |6,8 | |7,2 | |
|Находились на гр. | | | | | | |
|вскармливании. | | | | | | |
|До 3-х мес. | |30 | |27,3 | |27,6 |
|До 6-ти мес. | |23 | |19,3 | |20,0 |
|Индекс здоровья |10,8 | |7,5 | |10 | |
|Распределение по | | | | | | |
|группам здоровья | | | | | | |
|I |160 |62,4 |147 |43,4 |173 |51,8 |
|II |95 |36,4 |190 |56 |158 |47,3 |
|III |3 |1,2 |2 |0,6 |3 |0,9 |
|Число детей достигших 2| | | | | | |
|лет. |250 | |379 | |367 | |
|Из них: | | | | | | |
|неорганизованных |189 | |375 | |367 | |
|Сделано пос. к врачу | | | | | | |
|на 1 реб. |5,2 | |5,5 | |6,4 | |
|Распределение по | | | | | | |
|группам здоровья | | | | | | |
|I |123 |65 |169 |45,1 |154 |42 |
|II |65 |34,5 |204 |54,4 |211 |57,7 |
|III |1 |0,5 |2 |0,5 |1 |0,3 |
Анализируя распределение детей по группам здоровья можно сделать вывод,
что в состоянии здоровья детей нет четкой тенденции к улучшению, что
отмечается во многих регионах страны и в Республике Саха, также в городе
Нерюнгри, т.е. идет рост детей второй группы здоровья за счет уменьшения
первой группы здоровья.
Одним из важнейших показателей эффективности профилактической работы
является охват детского населения проф. прививками в декретированные сроки,
особенно до 1 года жизни, поскольку именно это в последующем формирует
высокую напряженность иммунитета для таких грозных заболеваний, как
дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш, корь, эпид. паротит и позволяет
значительно уменьшить количество тяжелых осложнений и летальных исходов.
Охват детей проф. прививками по первому пед. отделению можно считать
вполне удовлетворительными.
Охват прививками детей
первого года жизни за 1997-99гг.
Та7блица № 8
| |1997г. |1998г. |1999г. |
| |абс. |% |абс. |% |абс. |% |
|Всего: |236 | |311 | |308 | |
|Против дифтерии |232 |98,3 |306 |98,4 |304 |98,7 |
|Против коклюша |230 |97,4 |302 |97,1 |303 |98,3 |
|Против полиомиелита |232 |98,3 |306 |98,4 |304 |98,7 |
|Против кори |228 |96,6 |304 |97,7 |302 |98,0 |
Охват проф. прививками детей 1 года жизни в I пед. отделении вполне
удовлетворительный.
В последние годы прививочная работа значительно улучшилась. Появилось
достаточно информативной литературы для педиатров, изданы методические
рекомендации, оживилась позитивная пропаганда положительного влияния
прививок в средствах массовой информации. С 1998 года проф. прививки
выполняются согласно календаря, утвержденного приказом МЗ РФ № 375 от
18.12.97г. «О календаре проф. прививок». Детскому населению обеспечена
выдача сертификата о проведенных проф. прививках согласно приказа МЗ РФ №
220 от 17.09.93г. «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной
службы в Российской Федерации». С 1996 года на территории улуса
организовано проведение Национальных дней иммунизации детей в возрасте от 3-
х месяцев до 3-х лет против полиомиелита с охватом не менее 95-98% от
подлежащих.
Выполнение плана проф.
прививок за 1997-99гг. (%)
Таблица № 9
| |1997г. |1998г. |1999г. |
| | | |I пед. |г. Нерюнгри |
| | | |отд. | |
|V3 АКДС |95 |97 |98 |98 |
|RV1 АКДС |100 |96 |97 |96 |
|RV2 АДС-М |97 |98 |98 |98 |
|V3 полиомиелита |96 |97 |98,5 |98,5 |
|RV1 полиомиелита |95 |96 |96,5 |95,2 |
|RV2 полиомиелита |96 |96 |97 |97 |
|RV3 полиомиелита |100 |99 |99 |99 |
|V кори |95 |98 |98 |98 |
|RV кори |95 |97 |98 |98 |
|V эпид. паротита |85 |87 |98 |98 |
Следует отметить, что в 1997-98гг. сказалось недостаточное снабжение
паротитной вакциной, наложение ССЭН карантина в связи с повышенной
заболеваемостью ОРВИ и гриппом на вакцинации против эпид. паротита.
[pic]
Важное значение придается профилактике и раннему выявлению туберкулеза
у детей. Мы в своей работе руководствуемся приказом МЗ РФ № 324 от
22.11.95г. «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению
Российской Федерации».
Вакцинация БЦЖ всем здоровым новорожденным проводится в родильном доме,
всем детям имеющим те или иные отклонения в состоянии здоровья - БЦЖ-М.
Ревакцинации проводятся после отрицательной пробы Манту в декретированные
сроки. Для раннего выявления туберкулеза проводится проба Манту детям от 1
до 7 лет 2 раза в год, старше 7 лет 1 раз в год.
Охват пробы Манту и вакцинация
против туберкулеза детей I пед. отд,
за 1997-99гг. (%)
Таблица № 10
| |1997г. |1998г. |1999г. |
| | | |I п/отд. |г. Нерюнгри |
|Проба Манту |99 |96 |94 |98 |
|БЦЖ н/в в роддоме |94,5 |96,8 |97,7 | |
|- до 2-х мес. |98 |99 |99,4 | |
|- до 1 года |100 |100 |100 | |
|Долив БЦЖ |100 |100 |100 | |
|RV1 БЦЖ |100 |95 |98 |98,6 |
Количество детей вакцинарованных против туберкулеза в роддоме 94,5% -
97,7%, что связано с рождением детей, не подлежащих прививке, то есть с
противопоказаниями. Такие дети в основном до 2-х мес. вакцинируются на
участке и в единичных случаях после двух месяцев жизни.
Таким образом проводится большая плановая работа, направленная на
воспитание здорового ребенка и профилактику заболеваний. Итогом этой работы
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|
