Анализ работы врача педиатра Нерюнгринской городской больницы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

УТВЕРЖДАЮ:

И.о. главного врача НГБ

____________Е.А. Пырлык

А Н А Л И З

работы врача педиатра

Нерюнгринской городской больницы

Бородкиной Л.Х.

за 1997-1999 годы

г. Нерюнгри - 2000 год

Конъюнктурный обзор Нерюнгринского улуса

Республики Саха(Якутии)

Город Нерюнгри - «южные ворота» Республики Саха, основан в 1975 году.

Это крупный административный, промышленный и культурный центр. Расположен

город на правом берегу реки Чульман, расстояние до столицы Республики Саха

г. Якутска около 800 км.

Основными населенными пунктами Нерюнгринского улуса являются: г.

Нерюнгри, поселки: Чульман, Серебряный Бор, Золотинка, Иенгра, Хатыми,

Беркакит и Хани.

Район расположен в резко-континентальной климатической зоне с длинной

холодной зимой ( абсолютный минимум температуры минус 610С), сейсмичность 8

баллов.

Рельеф характеризуется выраженной гористостью, с сопками,

расположенными между долинами рек и ручьев, межгорными впадинами. Отдельные

вершины достигают высот до 1200 метров над уровнем моря.

Водосборные поверхности покрыты зарослями хвойных деревьев и

кустарников: даурская лиственница, реже ель, сосна, кедровый стланик, на

болотистых местах - моховой покров.

Территория улуса характеризуется распространением мощных пластов

многолетней мерзлоты с участками не мерзлых пород (талинов). Преобладают

ветры северного и северо-западного направления. Относительная влажность

меняется от 7% зимой до 64% в начале лета. Основная масса осадков выпадает

в летнее время (до 80%), 30% осадков выпадает в виде снега. Зимой при

температуре 400С и ниже на большей части территории в отрицательных формах

рельефа образуются ледяные туманы, вследствие дополнительного поступления

влаги в воздух, а также аэрозолей при производственно-бытовой деятельности.

Эффект инверсий (стекание холодных масс воздуха в долины и впадины)

оказывает неблагоприятное воздействие с гигиенически точки зрения:

застаивание запыленного воздушного куба в разрезе «Нерюнгринский»,

загазованные площади в п. Пионерном («старый город»).

На территории улуса располагаются подземные воды по качеству

соответствующие ГОСТу 2761-84, используемые для хозяйственного и питьевого

водоснабжения. Но вода в некоторых водоемах, почва и воздух бедны такими

микроэлементами, как йод, селен, фтор и цинк, в то же время избыток в

некоторых водоемах марганца и стронция.

На территории города и улуса работают крупные промышленные мероприятия:

разрез «Нерюнгринский»,

автобаза технологического автотранспорта,

производственная база строительства,

ремонтно-механический завод,

обогатительная фабрика,

Нерюнгринский ГРЭС

хлебо - и молокозавод.

Количество вредных веществ, выбрасываемых в атмосферу промышленными

предприятиями составляет несколько тысяч тон в год.

Влияние всех вредных факторов окружающей среды (суровые климатические

условия, с минимальной зимней температурой до 58-62 градусов, высокогорье,

дефицит одних микроэлементов в воде, почве, воздухе и избыток других,

выброс вредных веществ в воздух промышленными предприятиями) стоит не на

последнем месте в цепочке развития различных заболеваний, как у взрослого

населения, так и у детей. Поэтому отмечаются частые заболевания верхних и

нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания

нервной системы, эндемический зоб и кариес.

Подавляющее большинство населения улуса проживает в городе, в 1998 году

численность населения города Нерюнгри составляло

75 600 человек, из них детей до 14 лет 17 547. Если 80-е годы отмечался

большой приток населения в улус и большая рождаемость (1 300 - 1 700 детей

в год) в связи с быстрыми темпами освоения природных богатств южной Якутии,

то в последние годы отмечается резкое сокращение как взрослого, так и

детского населения. Сокращение промышленного производства привело к

сокращению рабочих мест, снизился уровень жизни народа, это привело к

оттоку части населения в центральные районы России, в страны СНГ.

Динамика численности и возрастной структуры

детского населения города Нерюнгри

за 1997-1999 годы

Таблица № 1

| |1997г. |1998г. |1999г. |

| |абс./ч |абс./ч. |абс./ч % |

| |% |% | |

|Всего: |18 999 | |17 547 | |16 226 | |

|из них: | | | | | | |

|- до 1 года |707 | |692 | |660 | |

|- 1-3 года |1524 | |1443 | |1510 | |

|- 3-7 лет |3979 | |3628 | |3366 | |

|- 7-14 лет |12789 | |11784 | |10690 | |

|- Дошкольники |6 428 |33,86 |5 959 |33,96 |5768 |35,55 |

|- организованные |4 070 | |3 699 | |3 479 | |

|- неорганизованные |2 358 | |2 300 | |2 289 | |

|- школьники |12 571 |66,14 |11 588 |66,04 |10 458 |64,45 |

Из таблицы № 1 видно, что количество детей с 1997-99гг. уменьшилось на

2 773 ребенка, что составляет 14,6%.

В городе Нерюнгри работает широкая сеть детских дошкольных учреждений и

общеобразовательных школ. Но в связи с резким снижением количества

детского населения, особенно детей дошкольного возраста с 1997г. по 1999

год, перестало функционировать 5 детских садов. В настоящее время в

городе работает 17 ДДУ, среди которых такие специализированные детские

учреждения «Малыш» - для реабилитации детей с заболеваниями органов зрения,

«Веселый дельфин» - с заболеваниями костно-мышечной и нервной системы,

санаторный детский сад «Солнышко» для тубинфицированных детей.

Также на территории города расположены республиканские центры: центр

реабилитации детей с ДЦП и центр реабилитации слуха и речи, где получают

лечение не только дети нашего улуса, но и с других улусов Республики Саха,

регионов России и стран СНГ. Открытие этих центров привело к увеличению

количества детей - инвалидов в городе Нерюнгри. Детская поликлиника

работает в тесной взаимосвязи с Республиканскими центрами.

Проводимая в последние годы реформа здравоохранения является важной

составной частью широкой программы социально-экономических преобразований,

происходящих в России, в том числе в Республике Саха. Эта реформа ставит

перед органами здравоохранения всех уровней, перед всей медицинской

общественностью задачу дальнейшего и коренного улучшения качества работы

медицинских учреждений.

В соответствии с законом «О медицинском страховании граждан в

Российской федерации» во всех регионах страны внедряется система

обязательного медицинского страхования (ОМС). Особенность внедрения

бюджетно-страховой медицины определяется прежде всего особенными условиями

функционирования сложившейся системы здравоохранения в период переходной

экономики, обусловленными нарастающими явлениями социально-экономического

кризиса в обществе, медленным развитием цивилизованных рыночных отношений,

резким снижением уровня жизни народа и вынужденным сокращением расходов на

социальные инфраструктуры общества, в том числе на медицину. Снижение

финансирования государственной системы здравоохранения привело к

необходимости поиска дополнительных финансовых средств и срочного перевода

отрасли на новую для России систему бюджетно-страхового финансирования.

На сегодняшний день основными источниками финансирования лечебно-

профилактических учреждений Нерюнгринского улуса являются: бюджет, средства

ОМС и платные медицинские услуги (на основании Постановления Правительства

РФ № 27 от 13.01.1996 года «Об утверждении правил предоставления платных

медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»).

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

НЕРЮНГРИНСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

И ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Многопрофильная Нерюнгринская городская больница оказывают

специализированную и квалифицированную медицинскую помощь населению г.

Нерюнгри и улуса по 30 специальностям. В работу введены современные методы

диагностики и лечения:

компьютерная томография;

эндоскопические исследования;

ультразвуковая диагностика;

лапороскопическая холецистэктомия;

литотрипсия;

методы эфферентной детоксикации организма;

гиперборическая оксигенация;

электроэнцефалография.

Проблема охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской

помощи все в большей степени становятся предметами обсуждения на всех

уровнях широкой медицинской и немедицинской общественностью. Ведущим видом

медицинской помощи детям является амбулаторная поликлиническая помощь,

представленная наиболее массовыми учреждениями, где осуществляется основной

объем лечебно-диагностической и профилактической работы среди детей, а

также санпросвет работа в семье ребенка.

В проекте Концепции реформирования здравоохранения Республики Саха

(1999г.) говорится о том, что из 2-х глобальных направлений в медицине

(профилактическое и лечебное) предпочтение должно отдаться первому (как в

развитых странах мира). Поэтому необходимо обеспечить повышение значимости

амбулаторно-поликлинических учреждений и служб.

Детская поликлиника проводит широкий комплекс мероприятий по

предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению

заболеваемости и детской смертности, поэтому она должна иметь достаточно

развитую диагностическую и лечебную базу, а также хорошо организованную

службу, деятельность которой направлена на профилактику заболеваний, на

обучение населения навыкам сохранения здоровья.

С 1991 года Нерюнгринская городская детская поликлиника располагается в

4-этажном типовом здании каменной застройки и рассчитана на 300 посещений в

смену. В её структуру входят

2 педиатрических отделение на 24 участка, отделение восстановительной

терапии, прививочный кабинет с картотекой Ф.63 на организованных и

неорганизованных детей, кабинет здорового ребенка, кабинет охраны зрения у

детей и с 1999 года - кабинет инфекционных заболеваний.

В детской поликлинике оказывается медицинская помощь детям по 14

специальностям (отоларингология, офтальмология, неврология, хирургия,

травматология и ортопедия, кардиология, эндокринология, физиотерапия и

т.д.).

Диагностическая база представлена клинической и биохимической

лабораторией, рентгенологическим отделением, кабинетом функциональной

диагностики, УЗИ диагностики. Бактериологическое обследование проводится в

лаборатории НГБ, куда материал доставляется транспортом в специальных

биксах. Иммунологическое обследование детей проводится в лаборатории

клинической иммунологии и диагностики СПИД. Эндоскопические обследования

проводятся на базе центральной взрослой поликлиники.

Детская поликлиника работает по режиму:

16. прием больных с 800 до 1800, суббота с 800 до 1300;

17. прием вызовов с 730 до 1200, суббота с 800 до 1000;

18. воскресенье - не рабочий день.

Врачи принимают по скользящему графику, у каждого предусмотрено 2

вечерних приема, 1 проф. день в неделю у узких специалистов. Педиатры проф.

дня не имеют из-за высокой обращаемости и высокой заболеваемости детского

населения, во вторник - прием здоровых детей, в четверг - диспансерных

больных.

Среди всех факторов, формирующих качество медицинской помощи, главную

роль играют специалисты, работающие в здравоохранении. В коллективе детской

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6