|
поликлинике города Нерюнгри работают в настоящее время 18 педиатров
(укомплектованность - 50%). Специализированная помощь оказывается детям с
нарушением функции зрения, ЛОР-патологией, кардиоревматологическая,
хирургическая, травматологическая и ортопедическая, эндокринологическая
помощь, а также детям с патологией нервной системы и психической сферы, с
инфекционными заболеваниями.
Педиатрическая помощь осуществляется по территориально-участковому
принципу на основании приказа МЗ СССР от 19.01.83г. № 60 «О дальнейшем
совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в
городах».
В состав I педиатрического отделения входят 12 педиатрических участков
с общей численностью 8 039 детей до 14 лет на 01.01.2000 года. В среднем на
участке 670 детей. Участки расположены как в каменных застройках, так и в
районе деревянных застроек, а также на территории «старого города».
Население города в основном проживает в жилых массивах, расположенных вне
зоны промышленных предприятий, однако до настоящего времени небольшое
количество детей ( 54 чел.) продолжает проживать в районе «старого города»,
где отмечается большая плотность расположения производства, чрезвычайно
загрязняющих внешнею среду. В течение последних лет в городе ведется
усиленная работа по отселению семей из этой зоны, о чем свидетельствует
резкое сокращение численности детей в «старом городе» с 2 548 в 1991 году -
до 54 в 1999 году.
На территории I педиатрического отделения расположены
5 общеобразовательных школ на 3,0 врачебных ставок, где работают также
врачи отделения.
Важным фактором повышения качества медицинской помощи населению страны
является обеспеченность всех территорий высококвалифицированными
специалистами различных категорий (врачами, средними мед. работниками,
парамедиками и др.). Анализ хода реформы в здравоохранении еще раз и очень
убедительно подчеркивает объективность предыдущего положения в следующей
форме: «Кадры решают все!». Кадровая проблема в детской поликлинике
остается острой все годы, особенно в нашем
I педиатрическом отделении.
Укомплектованность участковыми педиатрами в последние годы не выходит
за пределы 50-60%, а на 01.01.2000 года она составила в I пед. отделении -
48%.
В коллективе постоянно проводится работа, направленная на повышение
качества и уровня знаний участковых педиатров. С этой целью педиатры
ежемесячно отчитываются и проводят анализ своей работы на участке по
общепринятым показателям. 5 врачей из отделения прошли усовершенствование
в 1996 году на выездном цикле Красноярской Медицинской Академии по теме:
«Гепатология, гастроэнтерология и нефрология детского возраста».
Общие врачебные конференции в поликлинике проводятся не реже одного
раза в месяц, на которых обсуждаются новые методики обследования и лечения
детей, разбираются дефекты ведения детей на догоспитальном этапе.
В районе обслуживания I пед. отделения численность детского населения в
последние годы имеет тенденцию к уменьшению, как и во всем городе. Это
связано с большой миграцией населения, снижением рождаемости. За последний
год количество участков сократилось с 13 до 12.
Численность и возрастная структура
детей I пед. отделения за 1997-99гг.
Таблица № 2
| |1997г. |1998г. |1999г. |
| |абс./ч|% |абс./ч|% |абс./ч|% |
|ВСЕГО: |6183 | |8671 | |8039 | |
|из них: до 1 года |236 |3,8 |311 |3,6 |308 |3,8 |
|1-3 года |508 |8,2 |718 |8,3 |705 |8,7 |
|3-7 лет |1283 |20,7 |1810 |20,8 |1654 |20,7 |
|7-14 лет |4156 |67,3 |5832 |67,3 |5372 |66,8 |
|Дошкольники |2103 |34 |2939 |33,9 |2824 |35,1 |
|Организованные |1357 | |1821 | |1752 | |
|Неорганизованные |746 | |1118 | |1072 | |
|Школьники |4080 |66 |5732 |66,1 |5215 |64,9 |
Анализируя данную таблицу № 2 можно сделать вывод, что процентные
соотношения детей различных возрастов к общему количеству детей практически
остается постоянным. Увеличение количества детского населения в 1998 году
связано с тем, что в поликлинике было сокращено одно педиатрическое
отделение из-за уменьшения детского населения и осталось два
педиатрических отделения по 13 участков (вместо 30 участков в 3-х
педиатрических отделениях). В 1999 году количество детей уменьшилось на 632
человека (7,3%) по сравнению с 1998 годом. Детское население уменьшилось в
основном за счет уменьшения количества детей в возрасте 3-7 лет - 156
человек (8,6%) и 7-14 лет 460 человек (7,9%).
[pic]
В 1988 году МЗ СССР были разработаны основные показатели работы детских
поликлиник, позволяющих дать оценку работы коллектива.
Основные показатели работы
I педиатрического отделения за 1997-99гг.
Таблица № 3
| |1997г|1998г.|1999г. |1999г. |1998г. |
|ПОКАЗАТЕЛИ |I |I |I пед. отд,|г. Нерюнри | |
| |п/о |п/о | | |РС(Я) |
|1. Общая заб-сть (%0). |1496 |1309 |1561 |1554,6 |1485,6 |
|2. Заб-сть детей 1 года | | | | | |
|жизни (%0). |3271 |3228 |3506,5 |3515,1 |2192,6 |
|Инфекционная | | | | | |
|заб-сть: (%0). |71,6 |69,7 |95,5 |100,5 |87,9 |
|- дифтерия |- | | |- | |
|- полиомиелит | | | | | |
|- коклюш |0,5 | |0,1 |0,06 |- |
|- столбняк | | | | | |
|- корь |- | | |- | |
|- туберкулез | | |0,1 |0,06 | |
|- эпид. паротит |0,6 |0,3 |0,3 |0,43 | |
|- ОКИ |11,6 |17,4 |11,3 |11,6 | |
|Распределение детей по | | | | | |
|гр. здоровья %: | | | | | |
|I |57,2 |41,5 |40,2 |39 | |
|II |41,6 |54 |56,1 |56,5 | |
|III |1,2 |4,5 |3,7 |4,5 | |
|В т.ч. детей 1-го года | | | | | |
|жизни |62,4 |43,4 |51,8 |49 | |
|I | | | | | |
|II |36,4 |56 |47,3 |50,34 | |
|III |1,2 |0,6 |0,9 |0,66 | |
|В т.ч. детей 2-го года | | | | | |
|жизни |65 |45,1 |42 |49 | |
|I | | | | | |
|II |34,5 |54,4 |57,7 |50,9 | |
|III |0,5 |0,5 |0,3 |0,1 | |
|5. % детей на гр. | | | | | |
|вскарм. |30 |27,3 |27,6 |27,2 | |
|до 3-х мес. | | | | | |
|до 6-ти мес. |23 |19,3 |23,4 |20,0 | |
|6. Охват прививками | | | | | |
|против кори |95 |98 |98 |98 | |
|дифтерия |95 |97 |98 |98 | |
|полиомиелита |96 |97 |98,5 |98,5 | |
|коклюша |94,5 |96,5 |97,6 |98 | |
|столбняка |95 |97 |98 |98 | |
|эпид. паротита |85 |87 |98 |98 | |
|7. Смертность детей 1-го| | | | | |
|года жизни |4,2 |6,3 |12,5 |24,5 |19,7 |
|8. Индекс здоровья |10,8 |7,5 |10 |10,5 | |
|9. Выполнение плана | | | | | |
|посещ. уч. педиатрами. |116,8|96 |103,1 |105,2 | |
Из таблицы видно, что общая заболеваемость и заболеваемость детей до 1-
го года остается высокой все годы, несколько выше Республиканских
показателей. Отмечается рост инфекционной заболеваемости в 1999 году за
счет неуправляемых инфекций. Заболеваемость управляемыми инфекциями
незначительная (коклюш 0,1%0, эпид. паротит 0,3%0), что говорит о хорошем
охвате детей проф. прививками. Индекс здоровья в пределах 10%.
[pic]
Организация антенатальной охраны
плода и новорожденного
Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие зависит от состояния
здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.
Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики
является более раннее взятие беременной на учет акушером-гинекологом
женской консультации. В Нерюнгри своевременное взятие на учет по
беременности в 1998 году составило - 78,6%.
Сведения о женщинах, взятых на учет, передаются в детскую поликлинику,
после чего осуществляются патронажи участковыми мед. сестрами: при
постановке беременной женщины на учет и его задачей является знакомство с
будущей матерью, выяснение условий жизни семьи, наличие профессиональных
вредностей, даются рекомендации по питанию, режиму и гигиене беременной;
второй патронаж проводится на 30-32 неделе беременности. Задачей второго
патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за
подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов
ухода.
Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает
участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме
беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель
стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие
в район обслуживания непосредственно перед родами.
Организация медицинской
помощи новорожденным
В день выписки новорожденного из родильного дома передается паспорт
новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале
новорожденного и передается участковому педиатру, кроме того регистрируется
в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром
совместно с медсестрой. При этом врачом дается оценка состояния здоровья
новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная
ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья
новорожденного и уборка помещения.
При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план
наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за
своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все ф.112
еженедельно просматриваются зав. пед. отделением и выборочно главным врачом
детской поликлиники. При необходимости вносится коррекция в плане
наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях
подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и т.д. Выявленные
дефекты наблюдения обсуждаются с врачами.
Показатели работы с новорожденными
по I пед. отделению за 1997-99гг.
Таблица № 4
|Показатели |1997г. |1998г. |1999г. |
| |абс. |% |абс. |% |абс. |% |
|Всего новорожденных: |236 | |311 | |308 | |
|в т.ч. из гр. риска |141 |59,7 |153 |49,2 |181 |59 |
|из них: недоношенные |14 |5,9 |10 |3,2 |8 |2,6 |
|с внутричерепной | | | | | | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|
