| |синдром).психомоторным | |

| |возбуждением, | |

| |галлюцинациями, бредом,| |

| |расстройством сознания | |

| |и другими признаками. | |

| |Энцефалопатия Вернике | |

| |развивается остро, | |

| |сопровождается | |

| |повышением температуры | |

| |до 39—40 °С, нарушением| |

| |сознания, бредом, | |

| |галлюцинациями, | |

| |глазо-двигательными | |

| |расстройствами. | |

| |Третья клиническая | |

| |форма при этом виде | |

| |экзогенной интоксикации| |

| |— алкогольная | |

| |эпилепсия. Лечение. | |

| |Назначают большие дозы | |

| |тиамина хлорида (4—6 мл| |

| |5 % раствора) с | |

| |глюкозой (20 мл 40 % | |

| |раствора внутривенно, | |

| |цианокобаламин (по 500 | |

| |мкг внутримышечно), | |

| |никотиновую кислоту (1 | |

| |% раствор | |

| |внутримышечно, 120—150 | |

| |мл на курс), препараты | |

| |брома, хлоралгидрат, | |

| |физиотерапевтические | |

| |методы лечения, | |

| |биостимуляторы (алоэ, | |

| |плаз-мол, стекловидное | |

| |тело), | |

| |антихолинэстеразные | |

| |средства (дибазол, | |

| |галантамин, нивалин). | |

| | | |

|ПОЛИНЕВРИТ, |ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ |Преходящие нарушения |

|ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ |СИСТЕМЫ ПРИ СИФИЛИСЕ |Преходящие |

|Полиневрит — |Сифилис нервной системы|(транзиторные, |

|множественное поражение|обычно возникает у |обратимые, |

|периферических нервов, |больных, не получавших |функционально-динамичес|

|приводящее к |противосифилитического |кие) нарушения |

|двигательным, |лечения или лечившихся |мозгового |

|чувствительным и |недостаточно. Под |кровообращения |

|вегетативным нарушениям|сифилисом нервной |представляют собой |

|в зонах иннервации |системы объединяют ряд |остро развивающиеся |

|пораженных нервов: |заболеваний, связанных |расстройства мозговых |

|периферическим парезам |с проникновением в |функций сосудистого |

|верхних и нижних |нервную систему бледной|генеза, которые |

|конечностей, |трепонемы и |проявляются очаговой и |

|расстройствам |выражающихся в |общемозговой |

|чувствительности |первичном (поздний, |симптоматикой, длящейся|

|(вначале парестезии, |эктодермаль-ный, или |(по номенклатуре ВОЗ) |

|гиперестезии, затем |паренхиматозный, |не более одних суток. В|

|гипе-стезии, анестезии)|нейросифилис) или |основе преходящих |

|в дистальных отделах |вторичном (ранний, |нарушений мозгового |

|конечностей, болью по |мезодермальный, или |кровообращения обычно |

|ходу нервных стволов, |мезенхимный, |лежат |

|цианозу, бледности или |нейросифилис) поражении|функционально-динамичес|

|гипергидрозу кожных |нервной ткани. |кие процессы |

|покровов кистей и стоп,|Этиологя - не только |(ангио-спазм, |

|ломкости ногтей, |ранние, но и поздние |ангиопарез с |

|выпадению волос. В |формы нейросифилиса |вазодилатацией), |

|зависимости от |возникают в связи с |сопровождающиеся |

|этиологии (инфекции, |проникновением в |ишемией головного |

|интоксикации, |нервную систему бледной|мозга. Однако имеют |

|авитаминоз, ишемия |трепонемы. |место и другие |

|нервов и др.) клиника |Патогенез. Поражение |механизмы, в частности |

|того или иного |нервной системы при |микроэмболии, местная |

|полиневрита имеет свои |сифилисе связано с |гиперемия с замедлением|

|особенности. |проникновением бледной |кро-вотока. |

|Первичный инфекционный |трепонемы в сосуды, |В клинике преходящих |

|полиневрит относится к |оболочки и вещество |нарушений мозгового |

|вирусным заболеваниям |нервной системы, |кровообращения |

|нервной системы. При |бледная трепонема |различают общемозговые |

|этой патологии |вызывает в них |и очаговые симптомы. К |

|воспалительный процесс |гиперергическое |общемозговым относят |

|развивается в |воспаление, так как |головную боль, |

|периферических нервных |оболочки к этому |головокружение, |

|стволах.В связи с этим |времени бывают уже |тошноту, рвоту, |

|полиневрит может быть |сенсибилизированы |расстройства сознания. |

|обозначен как |гематогенной |Очаговые симптомы |

|полирадикулоневрит, а |генерализованной |выражаются в |

|при вовлечении мозговых|инфекцией, в картине |кратковременном |

|оболочек центральной |воспаления начинают |нарушении |

|нервной системы — как |преобладать |чувствительной, |

|менингоэнце-фаломиелопо|пролифератив-ные и |двигательной и других |

|лирадикулоневрит, при |рубцовые процессы |функций. Больные часто |

|котором преобладает |Классификация. Выделяют|жалуются на парестезии,|

|поражение |несколько форм |распространяющиеся на |

|периферического звена |нейросифилиса, которые |одну половину лица и |

|нервной системы. |могут быть отнесены к |руку или обе |

|Клиника. Заболевание |раннему или позднему |гомолатераль-ные |

|начинается общим |периоду заболевания. |конечности. Может |

|недомоганием, слабостью|Клинические формы, |развиться парез или |

|в конечностях, |возникающие в течение |паралич всей половины |

|незначительным |первых 3—5 лет после |тела или одной |

|повышением температуры |заражения, относят к |конечности (верхней или|

|тела, появлением |раннему нейросифилису. |нижней), дизартрия или |

|парестезии в пальцах |Общим для них является |преходящая афазия, |

|рук и ног, боли по ходу|поражение тканей |нарушение зрения в виде|

|периферических нервов. |мезенхимного |гемианопсии, снижения |

|Появляется резкая боль |(мезодермального) |остроты зрения до |

|по ходу нервных стволов|происхождения — |слепоты, двоение в |

|и отчетливые |сосудов, оболочек |глазах, нарушение |

|расстройства |мозга, поэтому ранний |координации движений, |

|чувствительности по |нейроспфилис называют |джексоновская эпилепсия|

|полиневритическому |еще менинговаскулярным.|и т. п. |

|типу. В дальнейшем |Поздний нейросифилис |Клиника преходящих |

|развивается атрофия |возникает спустя 15—25 |нарушений мозгового |

|мышц (преимущественно |лет после первичного |кровообращения |

|кистей и стоп). В |заражения. При нем |характеризуется |

|отдельных случаях |поражается паренхима |обратимостью симптомов.|

|поражаются черепные |головного и спинного |Легкая степень |

|нервы, в первую очередь|мозга, т. е. ткани |характеризуется |

|лицевой, нервы, |эк-тодермального |длительностью приступа |

|иннервирующие мышцы |происхождения. |не более 5—10 мин, |

|глаза (III, IV и VI |Выделяют следующие |средняя—длительностью |

|пары), реже нервы |формы раннего и |более 10 мин (иногда |

|бульбарной группы. При |позднего сифилиса. |несколько часов, но не |

|распространении |Ранний нейросифилис: |более суток), при |

|процесса на структуры |сифилитический |которой отсутствуют |

|центральной нервной |менингит, |остаточные симптомы, и |

|системы и мозговые |менингоэнце-фалит, |тяжелая, когда приступ |

|оболочки появляются |менингомиелит, |длится часами |

|признаки поражения |менингоэнцефаломиелит, |Повторяясь через |

|спинного и головного |моно- и полиневрит, |различные сроки, |

|мозга (проводниковые, |эндартериит, гумма |транзиторные нарушения |

|двигательные и |головного и спинного |мозгового |

|чувствительные |мозга. |кровообращения могут в |

|расстройства нарушения |Поздний нейросифилис: |конце концов привести к|

|функций тазовых |спинная сухотка, |стойкому органическому |

|органов), расстройства |прогрессивный паралич, |поражению нервной |

|речи, менингеальные |миотрофический |системы в связи с |

|симптомы и т. п.). В |спинальный сифилис, |развитием грубой |

|спинномозговой жидкости|спинномозговой |структурной патологии |

|обнаруживается |спастический паралич |головного мозга. |

|небольшое увеличение |Эрба (комбинированный |Лечение больных с |

|количества белка. |склероз). |преходящими нарушениями|

|Длительность |Наиболее частыми |мозгового |

|заболевания — недели и |симптомокомплексами |кровообращения Показаны|

|месяцы. Нередко |являются сифилитический|ингаляции кислорода, |

|встречающийся |менингит, |аскорбиновая кислота, |

|полирадикулоневрит |сифилитический |витамины группы В. |

|Гийена—Барре можно |эндартериит, гумма |Медикаментозное лечение|

|рассматривать как |головного и спинного |должно соответствовать |

|начальную ступень |мозга, спинная сухотка,|этиологии и патогенезу |

|восходящего паралича |прогрессивный паралич |заболевания в каждом |

|Ландри. Клинической его|(последний |конкретном случае. По |

|особенностью является |рассматривается в |показаниям назначают |

|преимущественное |учебниках психиатрии). |сердечные, |

|поражение проксимальных| |тонизирующие, |

|отделов конечностей и | |сосудорасширяющие |

|вовлечение черепных | |средства, |

|нервов, особенно | |антикоагулянты и др. |

|лицевых. | |КРОВОСНАБЖЕНИЕ |

|С целью лечения | |ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ |

|применяют следующие | |СИСТЕМЫ |

|препараты: | |Головной мозг получает |

|гамма-глобулин , | |кровь из ветвей |

|ремантадин по 0,05 г 3 | |внутренних сонных (аа. |

|раза в день в течение 5| |carotis internae) и |

|дней; витамины | |базилярной (a. |

|Вторичный дифтерийный | |basilaris) артерий. В |

|полиневрит развивается | |эти сосуды поступает |

|через 2— 3 недели после| |кровь от двух систем — |

|перенесенной дифтерии | |общих сонных и |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13