|
| |сопровождается |сочетаться с признаками|
| |развитием трофических |поражения мозговых |
| |расстройств кожи |оболочек (свинцовый |
| |(эритематозные пятна с |менингитСвинцовые |
| |пузырями), токсической |полинейропатии |
| |пневмонией, отеком |поражением двигательных|
| |легких, инфарктом |волокон периферических |
| |миокарда. |нервов с развитием |
| |Хроническая |параличей |
| |интоксикация угарным |периферического типа |
| |газом характеризуется |(свинцовые |
| |нейродинамическими |Неврологические |
| |расстройствами в виде |патологические синдромы|
| |ангиодистонического |развиваются на фоне |
| |синдрома |расстройств |
| |(церебрально-сосудистые|кроветворения: |
| |кризы), коронарного |снижается количество |
| |болевого синдрома или |эритроцитов |
| |гипоталамических | |
| |пароксизмов | |
| |(сердцебиение, чувство | |
| |жара и внутреннего | |
| |дрожания, повышение | |
| |артериального давления | |
| |и др.). Явления | |
| |хронической | |
| |интоксикации носят | |
| |обычно обратимый | |
| |характер. | |
| |Лечение. вдыхание | |
| |карбогена, цититон, | |
| |лобелин, управляемое | |
| |аппаратное дыхание, | |
| |сердечные средства, | |
| |обменное переливание | |
| |крови, кальция хлорид. | |
| |При резком возбуждении | |
| |и судорогах назначают | |
| |хлоралгидрат, аминазин.| |
| | | |
|ОТРАВЛЕНИЕ МЫШЬЯКОМ |ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛОВЫМ |Первичные мышечные |
|Отравления мышьяком |СПИРТОМ |дистрофии (миопатии) |
|могут быть острыми, |Острая алкогольная |Наблюдаются миопатии с |
|подострыми и |интоксикация — |аутосомно-доминантным |
|хроническими. Попадая в|состояние, |типом наследования, с |
|организм через верхние |развивающееся в |аутосомно-рецессивным и|
|дыхательные пути или |результате приема |сцепленные с полом. |
|пищевой канал, мышьяк |алкоголя, по степени |Псевдогипертрофическая |
|депонируется в |проявления симптомов |форма Дюшенна. Болеют |
|паренхиматозных |бывает легкой, средней |мальчики в первые пять |
|органах, выделяясь |и тяжелой. Слабая |лет жизни. Клинически |
|затем из организма в |степень опьянения |проявляется атрофией |
|течение длительного |наблюдается при |мышц тазового пояса и |
|времени. |концентрации алкоголя в|проксимального отдела |
|Мышьяк вызывает тяжелое|крови до 2 %, средняя— |ног. Рано появляются |
|поражение печени, |до 3, тяжелая—выше 3%. |псевдогипертрофии, |
|почек, сердца, сосудов.|Содержание алкоголя в |особенно икроножных и |
|Поражая сосуды, он |крови выше 3 % |реже дельтовидных мышц,|
|проникает в |считается смертельным. |концевые атрофии мышц, |
|соединительнотканные |Клиническая картина |ретракции сухожилий, |
|оболочки периферических|острого отравления |особенно ахиллова, |
|нервов и циркулирует |алкоголем на первых |исчезают рефлексы, |
|вдоль их трубчатых |стадиях характеризуется|особенно коленные. В |
|влагалищ. |симптомами раздражения |дальнейшем развиваются |
|Клиническая картина |гипоталамических |контрактуры из-за |
|поражений нервной |центров и торможения |резкой ретракции |
|системы при острых или |коры большого мозга. По|сухожилий, стопа |
|подострых отравлениях |мере нарастания дозы |принимает положение |
|мышьяком бывает в виде |алкоголя поражается |конской. |
|рассеянной |экстрапирамидная |При этой форме миопатии|
|энцефаломиелополирадику|система и мозжечок, |отмечаются изменения и |
|лонейропатии, |раздражение |сердечной мышцы, в той |
|миелорадикулонейропатии|гипоталамуса сменяется |или иной степени |
|или |торможением, которое |страдает головной мозг,|
|полирадикулонейропатии.|постепенно |что проявляется |
| |распространяется и на |умственной отсталостью |
|В начальной стадии |центры продолговатого |ребенка. |
|острого отравления |мозга. |В 1955 г. Беккер описал|
|мышьяком поражение |Начальные признаки |легкий вариант |
|головного мозга |острого отравления |миопатии, сцепленной с |
|проявляется головной |алкоголем: эйфория, |полом, который носит |
|болью, головокружением,|гиперемия лица, |его имя. Заболевание |
|атаксией, нистагмом, |гиперсаливация, |начинается в возрасте |
|эпилептиформными |гипергидроз, расширение|после 20 лет. |
|припадками, нарушением |зрачков, слабость |Проявляется |
|функции черепных нервов|конвергенции, учащение |псевдогипертрофией |
|(лицевого, блуждающего,|мочеиспускания. При |икроножных мышц и |
|подъязычного). |легкой степени |медленно развивающимися|
|Церебральная |отравления отмеченные |атрофиями мышц тазового|
|симптоматика сочетается|вегетативные |пояса и бедер. |
|обычно с признаками |расстройства на |Интеллект при этой |
|общетоксического |следующий день проходят|форме не страдает. |
|характера: неукротимой |без всяких последствий.|Плечелопаточно-лицевая |
|рвотой, болью в животе,|Средняя степень |форма Ландузи—Дежерина.|
|жидким стулом, иногда с|отравления, кроме |Наследуется |
|примесью крови, |признаков нарушения |аутосомнодоми-нантно. |
|повышением температуры |вегетативных функций, |Начинается в возрасте |
|тела до 38°—39 °С, |проявляется симптомами |15—20 лет, |
|общей слабостью. |расстройства |прогрессирует очень |
|В случаях тяжелой |координации движений |медленно. Заболевание |
|мышьяковистой |(атаксия, дисметрия); |начинается со слабости |
|интоксикации спустя 1— |исчезают психорефлексы |и атрофии мышц лопаток,|
|2 недели после |(амимия), |а позже |
|отравления появляются |обнаруживается |распространяется и на |
|признаки поражения |косоглазие, диплопия, |мышцы лица. Лицо |
|спинного мозга, |дизартрия, исчезает |больных бедно мимикой, |
|корешков и |критическое отношение к|без |
|периферических нервов |своим словам и |морщин—“миопатическое”.|
|(синдром |действиям, (синдром |У них крыловидные |
|миелополирадикулонейроп|похмелья) При тяжелой |лопатки, из-за слабости|
|атии). Клинически |степени алкогольного |мышц плечевого пояса |
|патологический процесс |отравления появляется |больные не в состоянии |
|характеризуется |рвота, углубляется |поднять руки выше |
|появлением резкой боли |патология корковых |горизонтального уровня.|
|в конечностях, |функций (нарушается |На умственные |
|перестезий и гиперпатии|ориентировка в |способности заболевание|
|в их дистальных |окружающем, возможно |не влияет. |
|отделах. |развитие сопора, иногда|Лечение больных |
|Нервные стволы резко |— комы), нарушаются |миопатией мало |
|болезненны В |жизненно важные функции|эффективно вливание |
|клинической картине |(урежается дыхание, |одногруппной крови |
|мышьяковистых |падает артериальное |доноров 4—5 раз на курс|
|миелополирадикулонейроп|давление). Смерть может|по 125—150 мл, введение|
|атий значительное место|наступить от паралича |инсулина с глюкозой |
|занимают |дыхательного и |(4—16 ЕД инсулина и 20 |
|вегетативно-трофические|сердечно-сосудистого |мл 40 % раствора |
|расстройства: сухость и|центров. |глюкозы внутривенно—30 |
|шелушение кожи на |Лечение. Обязательно |вливаний на курс), |
|кистях и стопах, цианоз|производится промывание|рентгенотерапию |
|их, огрубелость и |желудка. Назначают |гипоталамической |
|исчерченность ногтей с |внутривенные вливания |области и введение АТФ.|
|поперечными белыми |глюкозы с аскорбиновой |Рекомендуют также |
|полосами. |кислотой, тиамином и |применение |
|Лечение. При острых |пиридоксином, |анаболических гормонов,|
|отравлениях мышьяком |симптоматические |аминокислот, |
|необходимо немедленное |средства при нарушении |диетотерапию. Больные |
|промывание желудка |дыхания и сердечной |миопатией должны |
|теплой водой или |деятельности. |употреблять в |
|взвесью жженой магнезии|Хроническое отравление |достаточном количестве |
|(20 г на 1 л воды), |этиловым спиртом. - |свежие овощи и фрукты, |
|введение антидотов (100|обусловливается |сырое молоко, творог, |
|частей железа сульфата |дефицитом тиамина в |масло, яйца, орехи, |
|на 300 частей холодной |организме, возникающем |мед, морковь, овсяные |
|воды и др.), |при алкоголизме из-за |крупы... |
|внутривенное введение |нарушения всасывания | |
|40 % глюкозы с |витаминов в пищевом | |
|аскорбиновой кислотой и|канале. | |
|тиамином, подкожное |Первые признаки | |
|капельное введение |поражением коры | |
|изотонического раствора|большого мозга и | |
|натрия хлорида—500—1000|клинически проявляются | |
|мл, 5% раствора глюкозы|ухудшением памяти, | |
|500—1000 мл; |ослаблением внимания, | |
|сердечные средства |изменением характера, | |
|применяются по |угасанием | |
|показаниям. |психорефлексов в связи | |
| |с ослаблением | |
| |подвижности мимических | |
| |мышц. | |
| |Полинейропатия. | |
| |нарушение памяти на | |
| |текущие события. | |
| |Сочетание | |
| |полинейропатии с | |
| |ретроградной амнезией | |
| |при хронической | |
| |алкогольной | |
| |интоксикации впервые | |
| |описано С. С. | |
| |Корсаковым | |
| |(корсаковский | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
|
