|
|центральная. Вследствие|кома, развивается |больных больше выражены|
|отека мозга и его |гемиплегия, |в сгибателях кисти и |
|оболочек может |гемианестезия, |жевательной |
|развиться ригидность |гемианопсия, парез |мускулатуре, а атрофия |
|затылочных мышц, |взора, при |— в мышцах лица, шеи и |
|симптомы Кернига, |левостороннем очаге — |дистального отдела рук.|
|Брудзинского и другие |афазия. | |
|менингиальные симптомы.|Поражение левого |Для объяснения |
|На глазном дне |полушария может |патогенеза миотонии |
|появляются геморрагии |привести к афазии. |высказывался ряа, |
|Особенно тяжелая |Синдром поражения |гипотез: поражение |
|клиническая картина |передней мозговой |вегетативной нервной |
|развивается при |артерии выражается в |системы, дисфункция |
|кровоизлияниях в |развитии пареза ноги, |подкорковых |
|желудочки мозга |противоположной очагу |вегетативных центров, |
|Параклиническое |(или гемипареза с |мозжечка, эндокринных |
|обследование выявляет |преобладанием поражения|желез и др. Есть ряд |
|:в крови - лейкоцитоз |ноги), апраксии, |фактических данных о |
|лим-фопения |появлении |нарушении |
|(0,08—0,17). В моче - |субкортикальных |нервно-мышечной |
|низкая относительная |рефлексов и изменений |синаптической передачи |
|плотность, белок, |психики, характерных |и поражении клеточных |
|иногда эритроциты и |для поражения лобной |мембран мышечных |
|цилиндры. |доли. |волокон. |
|Спинномозговая жидкость|Синдром поражения |Прозерин усиливает |
|вытекает под повышенным|задней мозговой |миотонические явления, |
|давлением, в ней |артерии. При очагах в |поэтому в неясных |
|обнаруживаются |бассейне задней |случаях применяется |
|эритроциты. В ней |мозговой артерии |прозериновая проба для |
|увеличивается |основное |их выявления. |
|содержание белка (до |диагностическое |Предполагают, что в |
|1000—5000 мг/л) и |значение имеют |основе миотонического |
|клеток. Плеоцитоз |зрительные расстройства|феномена лежит |
|Сознание проясняется |— зрительная агнозия, |повышенное содержание |
|очень медленно и по |гемианопсия с |ацетилхолина или |
|мере выхода из |сохранением макулярного|снижение активности |
|коматозного, а затем |зрения, квадрантная |холиэстеразы. |
|сопорозного состояния |гемианопсия. Может |При лечении больных |
|все более четко |возникнуть таламический|преследуется цель |
|проявляются очаговые |синдром с гиперпатией, |стабилизации |
|симптомы, которые |пароксизмальной болью, |проницаемости клеточных|
|зависят от локализации |расстройством |мембран путем введения |
|геморрагического очага.|чувствительности и др. |внутримышечно сульфата |
|В связи с наиболее |При левосторонней |хинина, внутривенно |
|частым расположением |локализации очага могут|кальция хлорида, магния|
|кровоизлияния в |присоединяться |сульфата внутривенно |
|подкорково-капсулярной |сенсорная и |или внутримышечно; |
|области они выражаются |семантическая афазия, |кофеина, брома, |
|в гемиплегии, |алексия. |аскорбиновой кислоты, |
|гемианопсии, |Синдромы поражения |дифенина — перорально. |
|гемианестезии. К этим |базилярной артерии |Эффективного лечения не|
|симптомам при поражении|вариабельны : очаги |существует. Больным |
|левого полушария |размягчения захватывают|перед физической |
|присоединяются |мост. Начальные |нагрузкой необходимо |
|расстройства речи |симптомы тромбоза |принимать глюкозу или |
|(афазии). |артерии выражаются в |мед. Показано введение |
|Восстановление движений|плохом самочувствии, |АТФ, глюкагона. |
|начинается с ноги, |дурноте, тошноте, | |
|затем руки, причем |рвоте, головокружении, | |
|движения вначале |боли в затылке, шуме в | |
|появляются в |ушах и голове. Могут | |
|проксимальных отделах |быть глазодвигательные | |
|конечностей. |нарушения, двоение в | |
|Клиника. |глазах, парез взора, | |
|Субарахноидальные |нарушение глотания. К | |
|кровоизлияния |этим симптомам | |
|развиваются обычно |присоединяются парезы | |
|внезапно, без |конечностей.. | |
|предвестников. У |Синдром поражения | |
|больных возникает |внутренней сонной | |
|мучительная головная |артерии. Для этого вида| |
|боль, создающая |патологии характерны | |
|впечатление “удара по |ремиттирующие симптомы | |
|голове”. Одновременно с|ишемии в ветвях сонной | |
|головной болью |артерии, развитие | |
|появляется рвота, |гемиплегии и афазии | |
|нередко головокружение.|(при очаге в левом | |
|Сознание может быть |полушарии). Нередко | |
|утрачено на |наблюдается | |
|непродолжительное время|офтальмогемиплегический| |
|(несколько минут, |синдром: на стороне | |
|реже—часов |закупоренной артерии — | |
|Психика нарушается. |снижение остроты зрения| |
|Может быть спутанность |вплоть до слепоты, на | |
|сознания, оглушенность,|противоположной — | |
|сонливость, сопор или, |гемиплегия. На стороне | |
|наоборот, резкое |поражения может также | |
|психомоторное |возникнуть синдром | |
|возбуждение. Возможны |Бернара—Горнера. | |
|эпилептиформные |Спиннномозговая | |
|припадки. |жидкость вытекает под | |
|Через несколько часов |умеренным давлением, | |
|или на вторые сутки |состав ее обычно не | |
|появляются |изменен. | |
|менин-геальные | | |
|симптомы. При базальной| | |
|локализации | | |
|кровоизлияния | | |
|характерны признаки | | |
|поражения черепных | | |
|нервов (птоз, | | |
|косоглазие, двоение в | | |
|глазах, парез | | |
|мимических мышц, иногда| | |
|бульбарный синдром). | | |
|При расположении | | |
|кровоизлияния на | | |
|верхнелатеральной | | |
|поверхности мозга | | |
|преобладают признаки | | |
|раздражения коры, могут| | |
|быть джексоновские | | |
|припадки, отведение | | |
|головы и глаз в | | |
|сторону, монопарезы, | | |
|симптомы Бабинского, | | |
|Гордона, Оппенгейма, | | |
|снижение сухожильных и | | |
|периостальных | | |
|рефлексов. | | |
|Температура тела | | |
|повышается на | | |
|вторые-третьи сутки | | |
|заболевания. В крови | | |
|отмечается лейкоцитоз | | |
|со сдвигом формулы | | |
|белой крови влево, | | |
|иногда бывает | | |
|альбуминурия и | | |
|гликозурия. | | |
|Люмбальная пункция при | | |
|субарахноидальном | | |
|кровоизлиянии | | |
|производится с | | |
|диагностической и | | |
|лечебной целью. | | |
|Спинномозговая жидкость| | |
|вытекает под повышенным| | |
|давлением и содержит | | |
|значительную примесь | | |
|крови. Характерен | | |
|плеоцитоз, который | | |
|достигает 1000-1 б6 в 1| | |
|л и более. | | |
|Для течения | | |
|субарахноидальных | | |
|геморрагии характерны | | |
|рецидивы. | | |
| | | |
|МОЗЖЕЧОК |ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА|ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА |
|Мозжечок (cerebellum) | |Классификация. Опухоли |
|располагается в задней |Классификация. Опухоли |спинного мозга могут |
|черепной ямке, сзади |головного мозга бывают |быть первичными и |
|продолговатого мозга и |первичными и вторичными|вторичными. В клинике |
|моста, над IV |(метастатическими), |принято разделение |
|желудочком, под |доброкачесгвенными и |опухолей спинного мозга|
|затылочными долями |злокачественными, |на интрамедуллярные, |
|большого мозга (. 14). |одиночными и |которые развиваются из |
|Сверху он накрыт |множественными. В |вещества самого мозга и|
|мозжечковой палаткой |клинике принято |располагаются внутри |
|(tentorium cerebelli). |разделение опухолей в |спинного мозга, и |
|Мозжечок состоит из |зависимости от их |экстрамедуллярные, |
|филогенетически более |расположения по |которые образуются из |
|древней части — червя |отношению к веществу |оболочек, корешков |
|(paleocerebellum) и |мозга. Различают |Клиническая картина |
|новой части |опухоли внемозговые |опухолей спинного мозга|
|(neocerebellum) |(экстрацеребральные) и |зависит от многих |
|полушарий.В белом |внутримозговые |факторов Как |
|веществе каждого |(интрацеребральные). |экстрамедуллярные, так |
|полушария мозжечка |Основную часть опухолей|и интрамедуллярные |
|имеются парные ядра. |головного мозга |опухоли характеризуются|
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
|
