|субарахноидальные, |лице , ротовой щели, а |расположенных ниже |

|внутримозговые, или |нижнего отдела — |глазной щели, имеющих |

|паренхиматозные, и |,теменно-ушно-подбородо|одностороннюю корковую |

|внутрижелудочковые. |чной линии, снижаются |иннервацию от |

|Наибольшее значение |или выпадают роговичный|противоположного |

|среди этих |и конъюнктивальный |полушария мозга; |

|кровоизлияний имеют |рефлексы, а также |отсутствие реакции |

|эпидуральные, |рефлекс со слизистой |дегенерации |

|субдуральные и |носа и нижнечелюстной |(перерождения) |

|субарахноидальные. |рефлексы. |парализованных мышц; |

|Открытые травмы черепа |Периферический тип |сохранение надбровных. |

|делятся на проникающие |расстройства |роговичных и |

|и непроникающие. |чувствительности |конъюнктивальных |

|Лечение |выявляется при |рефлексов, рефлекторные|

|Чаще применяют 40% |поражении |дуги которых замыкаются|

|раствор глюкозы — 20—40|периферических ветвей |на уровне моста. |

|мл внутривенно, 10% |тройничного нерва. При | |

|раствор натрия |этом нарушаются все | |

|хлорида—10 мл |виды чувствительности. | |

|внутривенно, 25% |Разражение тройничного | |

|раствор магния сульфата|нерва или ветвей | |

|— 10 мл внутримышечно |сопровождается резкой | |

|или внутривенно, 10 % |стреляющей или жгучей | |

|раствор кальция |болью, покраснением | |

|глюконата— 10 мл |кожи в зоне иннервации | |

|внутримышечно или |пораженной ветви. | |

|внутривенно. Кроме |Двигательные | |

|того, целесообразно |расстройства возникают | |

|назначать маннитол или |при поражении | |

|мочевину по 0,5—1 г на |двигательного ядра или | |

|1 кг массы тела. Вводят|двигательных волокон | |

|внутривенно капельно 10|тройничного нерва и | |

|% или 20 % раствор, |проявляются | |

|асептически |периферическим парезом | |

|приготовленный перед |или параличом | |

|употреблением на |жевательных мышц на | |

|изотоническом растворе |стороне поражения. При | |

|натрия хлорида (0, 9 %)|одностороннем поражении| |

|или 5— 10 % растворе |во время открывания рта| |

|глюкозы. |нижняя челюсть | |

|Мощная дегидратация |смещается в сторону | |

|также достигается |поражения, при | |

|введением диуретических|двустороннем — | |

|препаратов (дихлотиазид|отвисает. | |

|—гипотиазид, лазикс). |Нижнечелюстной рефлекс | |

|Если двигательное |снижается или исчезает.| |

|беспокойство нарастает | | |

|и не является симптомом| | |

|компрессии головного | | |

|мозга, то необходимо | | |

|применение седативных | | |

|средств. Наиболее | | |

|употребительными | | |

|являются производные | | |

|барбитуровой кислоты | | |

|(фенобарбитал 0,1—0,2 | | |

|мг 1—2 раза в день, | | |

|барбамил 0,1—0,2 мг 1—2| | |

|раза в день). | | |

| | | |

|ЭПИЛЕПСИЯ |БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) |Особенно широкое |

|(ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ |ПРИПАДКИ |применение получили |

|БОЛЕЗНЬ) |Малые припадки в |следующие препараты: |

| |отличие от больших |фенобарбитал, бромиды, |

|Эпилепсия – хронически |кратковременны и по |дифенин, триметин, |

|протекающее |клиническим проявлениям|гексамидин, хло-ракон, |

|заболевание, вызванное |крайне разнообразны. |хлоралгидрат^пропазин, |

|поражением центральной |Абсанс. Это |^миназин, натрия |

|нервной системы, |кратковременные |оксибутират, магния |

|проявлжощееся |"выключения" сознания |сульфат, глютаминовая |

|различными |(на 1—2 с). По |кислота и др. |

|пароксизмальными |окончании абсанса, |Средняя суточная доза |

|состояниями и довольно |иногда тотчас, |фенобарбитала 0,1—0,2 |

|частыми изменениями |возобновляются обычные |г. Его назначают внутрь|

|личности. При |занятия больного. В |в порошках или |

|не-бламприятном течении|момент "выключения" |таблетках по 0,03—0,05 |

|приводит к |сознания лицо больного |г. -Фенобар^ битал |

|своеобразному так |бледнеет, принимает |обладает не только |

|называемому |отсутствующее |противосудорожными. но |

|эпилептическому |выражение. Судорог не |и снотворным, |

|слабоумию. |бывает. Приступы могут |'успокаивающим, |

|Клинические проявления |быть одиночными или |спазмолитическим |

|1. Припадки. |возникают серией. |действием. Препараты |

|2. Так называемые |Пропульсивные припадки.|брома (соли натрия, |

|психические эквиваленты|Несмотря на |калия, аммония) |

|припадков (то и другое |разнообразие относимых |усиливают процессы |

|пароксизмального |к этим припадкам |торможения в коре |

|характера). |состояний, им присущ |головного мозга, но |

|3. Изменения личности |непременный компонент |почти не оказывают |

|(длительное, стойкое, |толчкообразного |влияния на центры |

|прогрессирующее |движения вперед — |продолговатого мозга. |

|нарушение). |пропульсия. Возникают в|Применяют бромиды |

|Припадки |возрасте от 1 года до |внутрь в порошках по |

|Наряду с большим |4—5 лет, обычно у |0,1—1 г 3—4 раза в |

|судорожным припадком |мальчиков, |сутки после еды, а |

|(Grand mal) при |преимущественно в |также в микстурах и |

|эпилепсии бывают и так |ночное время, без |внутривенно по 5—10 мл |

|называемые малые |видимых провоцирующих |5—10 % и 20 % |

|припадки (Pti-mal). Это|факторов. В более |растворов. Во время |

|кратковременное |позднем возрасте наряду|лечения бромидами могут|

|выключение сознания, |с пропульсивными |возникнуть явления |

|чаще всего длящееся |припадками часто |бромизма: кожная сыпь, |

|несколько секунд, без |появляются большие |ринит, бронхит, |

|падения. Обычно оно |судорожные припадки. |конъюнктивит, общая |

|сопровождается |Салам-припадки. |слабость, сонливость, |

|вегетативной реакцией и|Название отражает |атаксия, брадикардия, |

|небольшим судорожным |особенность этих |ослабление памяти, |

|компонентом. |припадков, которые |зрения, слуха. |

|Очень близок к малому |внешне напоминают |Дифенин избирательно |

|припадку (многие авторы|движения, совершаемые |угнетает двигательные |

|их не разделяют) |при обычном восточном |центры головного мозга,|

|другой встречающийся |приветствии. Припадок |оказывает слабое |

|при эпилепсии симптом: |начинается с |успокаивающее и |

|абсанс – очень |тонического сокращения |снотворное действие. |

|кратковременное |мускулатуры туловища, |Хороший эффект |

|выключение сознания, |вследствие чего тело |наблюдается при больших|

|без всяком судорожного |наклоняется, голова |судорожных припадках. |

|компонента. |поникает, а руки |При малых |

|Большой судорожный |вытягиваются вперед. |эпилептических |

|припадок |Больной обычно не |припадках назначают |

|В развитии большого |падает. |триметин по 0,1—0,3 г 3|

|судорожного припадка |Молниеносные припадки |раза в сутки. |

|различают несколько |отличаются от |Хороший эффект дает |

|стадий: предвестников, |салам-припадков лишь |карбамазепин в |

|ауры, фазы тонических и|более быстрым темпом их|таблетках по 0,2 г (1—4|

|клонических судорог, |развертывания. |раза в сутки), а также |

|постприпадочной комы, |Клиническая же картина |фалилепсин по 0,1 г в |

|переходящей в сон. |их идентична. Однако |сочетании с |

|За несколько дней или |вследствие |транквилизаторами |

|часов до припадка у |молниеносного развития |(диазепам 0,005 г, |

|части больных |тонической судороги и |хлордиазепоксид 0,005 |

|наблюдаются |резкого движения |г, нитразепам 0,01 г). |

|предвестники: головная |туловища вперед больные|При бессудорожных |

|боль, чувство |нередко падают ничком. |формах эпилепсии |

|дискомфорта, | |назначают также |

|недомогания, |Клонические |финалепсин по 1 |

|раздражительность, |пропульсивные припадки |таблетке 3 раза в день.|

|пониженное настроение, |характеризуются | |

|снижение |клоническими судорогами|Особого внимания |

|работоспособности. |с резким движением |требует терапия |

|А у р а (дуновение) –. |вперед, причем |эпилептического |

|это уже начало самого |пропульсивное движение |статуса. |

|припадка, но сознание |выражено особенно |В первую очередь |

|еще не выключено, |интенсивно в верхней |применяются массивные |

|поэтому аура остается в|части тела, вследствие |дозы |

|памяти больного. Аура |чего больной падает |противо--судорожных |

|может носить |ничком. |средств, |

|галлюцинаторный |Ретропульсивные |дегидратационная |

|характер |припадки. Несмотря на |терапия, уменьшающая |

|Т о н и ч е с к а я ф а|разнообразие относимых |отек и набухание мозга,|

|з а. Внезапно наступают|к ним состояний, этим |оболочек, а также |

|потеря сознания, |припадкам присущ |симптоматическая |

|тоническое напряжение |непременный компонент |терапия. |

|произвольной |толчкообразного |При непрекращающихся |

|мускулатуры, больной |движения назад — |судорогах вводится |

|падает, как |ретропульсия. Возникает|внутривенно 2— 10 мл 10|

|подкошенный, |в возрасте от 4 до 12 |% (или соответственно |

|прикусывает язык. |лет, но чаще в 6—8 лет |большее количество 5 %,|

|Останавливается |(позднее |2,5 %) раствора |

|дыхание, бледность |пропульсивных), обычно |гексенала. Иногда |

|кожных покровов |у девочек, |выраженный эффект |

|сменяется цианозом, |преимущественно в |наблюдается при |

|отмечаются |состоянии пробуждения. |применении натрия |

|непроизвольное |Нередко провоцируются |оксибутирата (10 мл 2 %|

|мочеиспускание и |гипервентиляцией и |раствора внутривенно |

|дефекация. Зрачки на |активным напряжением. |медленно). |

|свет не реагируют. |Никогда не бывают во |С целью дегидратации |

|Продолжительность |время сна. |вводится внутривенно 10|

|тонической фазы не |Клонические |мл 10 % раствора |

|более одной минуты. |ретропульсивные |кальция хлорида или 50 |

|К л о н и ч е с к а я ф|припадки — мелкие |мл 40 % раствора |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13