|
вестибулярной поверхностях более 1 мм;
3+3+3+3 = 12;
31 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;
3+3+3+0 = 9;
41 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;
3+3+3+0 = 9;
42 зуб - на язычной, медиальной и дистальной апроксимальной поверхностях;
3+3+3+0 = 9;
ИИЗК = (12+9+9+9) : 4 = 39:4 = 9,75.
Индексы гигиены полости рта комбинированные
Эта группа индексов гигиены полости рта учитывает и зубной налет, и
зубной камень.
1. Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene
Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.
Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26,
31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На
соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного
налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в
баллах:
Зубной налет (DI):
0 - зубной налет отсутствует;
1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;
2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;
3 - зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.
Зубной камень (CI):
0 - зубной камень не выявлен;
1 - наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;
2 - наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или
имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;
3 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или
поддесневой окружает пришеечную часть зуба.
Вычисление OHI-S проводят по формуле:
( зн (зк
OHI-S = ((((( ) + ( (((( ),
n n
где ( зн - сумма баллов зубного налета,
( зк - сумма баллов зубного камня,
n - количество обследованных зубов (6 зубов).
Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости
рта по следующим критериям:
0 - 0,6 баллов - хороший уровень гигиены;
0,7 - 1,6 баллов - удовлетворительный;
1,7 - 2,5 баллов - неудовлетворительный;
больше 2,6 баллов - плохой.
Пример 12.
Определяем DI:
|баллы | | |3| | | | |0| | | | | |1| | |
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
|баллы | | |1| | | | | |0| | | | |1| | |
DI = (3+0+1+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.
Определяем CI:
|баллы | | |1| | | | |0| | | | | |1| | |
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
|баллы | | |1| | | | | |0| | | | |1| | |
CI = (1+0+1+1+0+1) : 6 = 4:6 = 0,67.
Определяем OHI = 1+0,67 = 2,67.
2. Индекс раздражения (О'Лири).
Позволяет выявить местные факторы раздражения десны (зубной налет или
зубной камень).
Методика определения. Обследуется по одному зубу в 6 сегментах (3
сегмента на верхней челюсти и 3 сегмента на нижней челюсти). Выражают в
баллах:
0 - отсутствие зубного налета или камня;
1 - небольшое количество налета или наддесневого камня, который не
распространяется более чем на 2 мм от десневого края;
2 - налет или наддесневой камень покрывает до 1/2 поверхности коронки
зуба;
3 - налет или наддесневой камень покрывает более 1/2 поверхности коронки
зуба.
Вычисление производится по формуле:
(
ИР = (((,
6
где (- сумма баллов каждого сегмента;
6 - число обследуемых сегментов.
Пример 13.
Исследуем зубы, получаем:
|баллы | | |2| | | | |0| | | | | |2| | |
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
|баллы | | |1| | | | | |0| | | | |1| | |
ИР = (2+0+2+1+0+1) : 6 = 6:6 = 1.
Индексы воспаления десны
Индексы воспаления десны предназначены для характеристики воспалительного
процесса при гингивите и пародонтите: распространенность, границы,
интенсивность. Поскольку эта группа индексов не учитывает деструктивный
процесс, они являются обратимыми и поэтому могут служить для оценки
эффективности лечения.
1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА, Schour, Massler,
1948).
Является одним из первых базовых индексов воспаления десны, впоследствии
модифицированный разными авторами.
Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба:
воспаление сосочка (Р) - 1 балл, воспаление краевой десны (М) - 2 балла,
воспаление альвеолярной десны (А) - 3 балла (рис. 6).
Индекс РМА вычисляют по формуле:
(
РМА = ((( ,
n
где ( - сумма наивысших баллов у каждого зуба;
n - число обследуемых зубов.
Значения индекса РМА колеблются в пределах от 0 до 3.
Пример 14.
Во время осмотра полости рта регистрируем бальные критерии:
|баллы |х|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|2|2|2|3|х|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
|баллы |1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|1|2|2|2|2|1|
РМА = (1+1+1+1+1+1+1+1+1+1+2+2+2+3+1+1+1+1+1+1++1+1+1+1+1+ 2+2+2+2+1) :
30 = 39:30 = 1,3.
2. Модификация индекса РМА по Парма (C. Parma, 1960).
Методика определения индекса РМА аналогичная, однако оценка значений
выражается в процентах по формуле:
( х 100
РМА% = (((((( ,
3 х n
где ( - сумма наивысших баллов у каждого зуба;
n - число обследуемых зубов (в возрасте 6-11 лет -24 зуба, 12-14
лет - 28, с 15 лет и старше - 30 зубов).
Оценка результатов. Значения индекса РМА% колеблются от 0 до 100%:
до 25% - легкая степень гингивита;
25-50% - средняя степень гингивита;
более 50% - тяжелая степень гингивита.
Пример 15. Берем за основу исходные данные, приведенные в примере 14.
РМА% = (39 х 100) : (3 х 30) = 3900:90 = 43,3%.
Вывод: гингивит средней степени (либо интенсивность воспалительного
процесса при пародонтите составляет 43,3%).
Пример 16.
Применение индекса РМА в качестве оценочного критерия эффективности
проведенного лечения:
- при первичном обследовании индекс РМА = 43,3%;
- после курса лечения РМА = 2,5%.
3. Йодное число Свракова (1962).
Методика определения. Раствором Шиллера-Писарева смазывают десну в
области шести нижних фронтальных зубов. Показатели индекса определяются по
окрашиванию десны в области каждого зуба с максимальным значением:
0 - нет окрашивания десны;
2 - окрашены сосочки;
4 - окрашена краевая часть десны;
8 - окрашена прикрепленная часть десны.
Вычисление йодного числа Свракова проводят по формуле:
(
ЙЧС = ((( ,
n
где ( - сумма максимального значения возле каждого зуба;
n - число обследуемых зубов (6).
4. Индекс РМА в модификации Балчевой и Атанасовой (Е.Н. Балчева, Е.П.
Атанасова, 1981).
Авторы предлагают свои критерии индекса РМА.
Для десневого сосочка (Р):
0 - без признаков воспаления;
1 - легкий отек и незначительное увеличение сосочков;
2 - увеличение сосочков и кровоточивость при надавливании;
3 - увеличение сосочка со спонтанной кровоточивостью;
4 - изъязвление сосочка;
5 - атрофия и гибель сосочка вследствие воспалительного процесса.
Для краевой десны (М):
0 - без признаков воспаления;
1 - легкое увеличение без кровоточивости;
2 - отек, кровоточивость при надавливании;
3 - отек, спонтанная кровоточивость;
4 - изъязвление;
5 - отслоение краевой десны до уровня эмалево-цементной границы
вследствие воспалительного процесса.
Для альвеолярной десны (А):
0 - бледно-розового цвета с зернистой поверхностью;
1 - легкий отек с утратой зернистости и небольшим изменением окраски;
2 - явный отек альвеолярной десны с выраженной гиперемией, возникновение
кармана;
3 - образование кармана.
5. Индекс M?chlemann, Mazor (1958).
Отличается от индекса РМА иными критериями оценки:
0 - воспаление отсутствует;
1 - легкая кровоточивость после зондирования тупым инструментом;
2 - изменен цвет десны;
3 - отек десны;
4 - изъязвление десны.
6. Гингивальный индекс Лоэ и Сильнес (GI L?е, Silness, 1967).
Методика определения. Изучают состояние десны у всех зубов, либо
определенной группы со всех сторон (апроксимальные, вестибулярные и
оральные). Каждую из четырех сторон оценивают в баллах по следующим
критериям:
0 - воспаление отсутствует;
1 - легкое воспаление (легкое изменение цвета, легкий отек, нет
кровоточивости при дотрагивании);
2 - умеренное воспаление (гиперемия, отек, кровоточивость при
дотрагивании);
3 - тяжелое воспаление (выраженная гиперемия, отек, изъязвление,
спонтанная кровоточивость).
Вычисляют по формулам
для одного зуба:
(
GI = ((( ,
4
где ( - сумма баллов у одного зуба;
4 - изучаемые поверхности.
для группы зубов:
( GI
GI = ((((( ,
n
где ( GI - сумма GI у каждого зуба;
n - число исследуемых зубов.
Оценка результатов.
0,1 - 1 балл - легкий гингивит;
1,1 - 2 - гингивит средней тяжести;
2,1 - 3 - тяжелый гингивит.
Пример 17.
У больного около 43,42,32,33,34 зубов определяется легкое воспаление со
всех сторон (по 1 баллу); около 41,31 зубов легкое воспаление с двух сторон
(по 1 баллу) и умеренное тоже с двух сторон (по 2 балла); около остальных
зубов воспаление отсутствует.
Вычисляем GI каждого зуба:
GI43 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
GI42 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
GI41 = (1+1+2+2+) : 4 = 6:4 = 1,5;
GI31 = (1+1+2+2+) : 4 = 6:4 = 1,5;
GI32 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
GI33 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
GI34 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1.
Зубограмма принимает следующий вид:
|баллы |х|0|0|0|0|0|0|0 |0 |0 |0|0|0|0|0|х|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1 |1 |2 |3|4|5|6|7|8|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1 |1 |2 |3|4|5|6|7|8|
|баллы |х|0|0|0|0|1|1|1,5 |1,5 |1 |1|1|0|0|0|х|
Вычисляем GI индивидуума:
GIи = (1+1+1,5+1,5+1+1+1) : 28 = 8:28 = 0,28
Индексы деструкции костной ткани
Эти индексы относятся к категории необратимых, которые характеризуют
степень или интенсивность деструкции кости. Воспалительный компонент они не
учитывают. С применением современных технологий лечения остеопороза
некоторые из них являются полуобратимыми, в связи с чем эти индексы могут
служить для оценки эффективности остеотропной терапии и стабилизации
процесса.
1. Индекс обнажения корня IІобн. (Goldberg et al., 1976).
Методика определения. На рентгеновском снимке измеряют расстояние (L) от
вершины гребня альвеолярного отростка до цементно-эмалевой границы
исследуемого зуба.
Iобн. определяют по формуле:
( L
Iобн. = ((( ,
n
где ( L - сумма расстояний возле каждого зуба;
n - число исследуемых зубов.
2. Индекс Fuch.
Методика определения. По рентгенограмме определяют степень деструкции
костной ткани в области всех зубов, выражают в баллах:
4 - отсутствие резорбции альвеолярного отростка;
3 - резорбция кости до 1/3 длины корня;
2 - резорбция кости до 2/3 длины корня;
1 - резорбция кости более 2/3 длины корня;
0 - зуб вне костной основы или его отсутствие, вызванное патологией
пародонта.
Вычисление индекса проводят по формуле:
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
|
