відповідного віку. Отримані дані вносять у карту оцінки стоматологічного

статусу чи спрощений варіант карти (ВООЗ, 1986) відповідно до кодів:

4 - кишеня більш 6 мм (чорна ділянка зонда не видна);

3 - кишеня 4 чи 5 мм (край ясен розташований біля чорній смузі зонда);

2 - відчуття присутності каменю при зондуванні, але вся чорна ділянка

зонда видима;

1 - кровоточивість відразу після закінчення зондування, що

спостерігається безпосередньо оком чи за допомогою дзеркала;

0 - здорові ясна.

Оцінка результатів.

1. Оцінюють поширеність захворювання:

- відсоток осіб з інтактним пародонтом;

- відсоток осіб, що мають тільки кровоточивість;

- відсоток осіб, що мають кровоточивість і камінь;

- відсоток осіб, що мають кровоточивість, камінь і неглибокі кишені;

- відсоток осіб, що мають кровоточивість, камінь, неглибокі і глибокі

кишені.

2. Оцінюють інтенсивність захворювання:

- середнє число секстантів із кровоточивістю;

- середнє число секстантів із зубним каменем;

- середнє число секстантів з неглибокими пародонтальними кишенями;

- середнє число секстантів із глибокими пародонтальними кишенями;

- відсоток осіб з 1...6 інтактними секстантами;

- відсоток осіб з 1...6 секстантами з відповідними ознаками.

3. Оцінюють потребу в лікуванні:

- відсоток осіб, що потребують гігієнічних заходів;

- відсоток осіб, що потребують комплексну терапію.

Оцінку потреби в лікуванні проводять на підставі аналізу індексу CPITN і

його складових:

0 - лікування не потрібно;

1 - гігієна порожнини рота;

2 - видалення зубних відкладень + гігієна;

3 - видалення відкладень + консервативна терапія + кюретаж + гігієна;

4 - видалення відкладень + консервативна терапія + клаптеві операції +

ортопедичне лікування + гігієна.

Приклад 24.

З метою вивчення поширеності захворювань пародонта і визначення потреби в

лікуванні проведене епідеміологічне дослідження в 120 жінок у віці 35-44

років, що працюють на камвольно-прядильній фабриці.

На підставі даних CPITN кожного з обстежених встановлено наступне.

1. Серед обстежених захворювань тканин пародонта не мають 15% (у 18 осіб

біля всіх індексуємих зубів реєструються бали, рівні тільки 0).

2. Поширеність захворювань пародонта висока - 85% (у 102 осіб хоча б

біля одного індексуємого зуба зареєстрований один з балів - 1, 2, 3, 4).

Серед осіб з патологією пародонта (102 чоловік):

- 22,5% мають тільки кровоточивість ясен (у 23 осіб хоча б біля одного

індексуємого зуба реєструється 1 бал, біля інших зубів бали можуть бути

рівні 0 чи 1);

- 51,9% мають кровоточивість ясен і зубний камінь (у 53 осіб хоча б біля

одного індексуємого зуба реєструється 2 бали, біля інших зубів бали можуть

бути рівні 1, 2 чи 0);

- 21,6% осіб мають кровоточивість, зубний камінь і неглибокі

пародонтальні кишені (у 22 осіб хоча б біля одного індексуємого зуба

реєструється 3 бали, біля інших зубів бали можуть бути рівні 0, 1, 2 чи 3

балам);

- 3,9% осіб мають кровоточивість, зубний камінь, глибокі і неглибокі

пародонтальні кишені (у 4 осіб хоча б біля одного індексуємого зуба

реєструється 4 бали, біля інших зубів бали можуть бути рівні 0, 1, 2, 3 чи

4).

3. Аналіз інтенсивності захворювань пародонта серед обстежених показав:

- тільки кровоточивість відзначається в середньому в 1 секстанті (з 6

секстантів);

- зубний камінь відзначається в середньому в 1,55 секстантах (з 6

секстантів);

- неглибокі пародонтальні кишені відзначаються в середньому в 0,25

секстантах (з 6 секстантів);

- глибокі пародонтальні кишені відзначаються в середньому в 0,03

секстантах (з 6 секстантів);

- інтактний пародонт відзначається в середньому в 3,17 секстантах (з 6

секстантів).

4. Виходячи з вищевикладеного, мають потребу в лікуванні:

- 15% осіб в лікуванні потребу не мають (18);

- 19,2% осіб мають потребу в гігієні порожнини рота (23 з 120 обстежених

мають тільки кровоточивість);

- 44,2% мають потребу у видаленні зубних відкладень і гігієні порожнини

рота (53 особи з 120 мають зубний камінь);

- 18,3% мають потребу у видаленні зубних відкладень, консервативній

терапії, кюретажі пародонтальних кишень і гігієні (22 особи з 120 мають

неглибокі пародонтальні кишені);

- 3,3% мають потребу у видаленні зубних відкладень, консервативній

терапії, хірургічному лікуванні, ортопедичному лікуванні і гігієні (4 особи

мають глибокі пародонтальні кишені).

2. Комплексний періодонтальний індекс (П.А. Леус, 1988).

Застосовується для групового визначення пародонтального статусу у

населення усіх вікових груп при масових обстеженнях. Являє собою усереднене

значення ознак поразки пародонта (від факторів ризику до розвиненої стадії

захворювання).

ВООЗ рекомендує проводити епідеміологічні дослідження у вікових групах:

12 років, 15 років, 35-44 і 65-74 року. В одній віковій групі повинно бути

не менш 20 чоловік, що мешкають в одному населеному пункті й обстежених за

принципом випадкового вибору.

У залежності від віку обстежуваного вивчають різні зуби:

3-4 роки - 55, 51, 65, 75, 71, 85;

7-14 років - 16, 11, 26, 36, 31, 46;

15 років і більше - 16(17), 11, 26(27), 36(37), 31, 46(47).

Використання КПІ для обстеження дітей до 3 років і 5-6 років автор не

рекомендує.

При відсутності зуба, що підлягає дослідженню, можна вивчати найближчий

зуб у межах однойменної групи. Якщо відсутні всі зуби однойменної групи, то

реєструється максимальна тяжкість стану пародонта. При наявності ряду ознак

реєструють більш важку поразку (більш високий бал). У випадку сумніву

перевагу віддають гіподіагностиці.

Методика визначення. Для визначення ознак поразки пародонта

(кровоточивість, зубний камінь, ясенна чи пародонтальна кишеня), а також

зубного нальоту застосовують стоматологічний зонд, для визначення

патологічної рухливості зубів - зонд і пінцет. Виражають у балах:

0 - здоровий пародонт (зубний наліт і ознаки поразки пародонта при

обстеженні за допомогою інструментів не визначаються);

1 - зубний наліт (будь-яка кількість м'якого білого нальоту, яка

виявляється зондом на поверхні коронки зуба, у міжзубних проміжках чи

приясенній ділянки);

2 - кровоточивість (видима неозброєним оком кровотеча при легкому

зондуванні зубоясенного жолобка чи кишені);

3 - зубний камінь (будь-яка кількість твердих відкладень у підясенній

ділянці зуба);

4 - кишеня (ясенна чи пародонтальна кишеня, яка виявляється зондом);

5 - рухливість зуба (патологічна рухливість зуба II-III ступеня).

КПІ визначають за формулами

для індивідуума:

(

КПІі = (((

n

де ( - сума балів кожного зуба;

n - число досліджуваних зубів;

середній КПІ для обстежуваної групи:

( КПІі

КПІсер. = (((((

n

де ( КПІ - сума балів індивідуальних КПІ;

n - число обстежених осіб.

Оцінка результатів.

0,1-1,0 - ризик захворювання;

1,1-2,0 - поразка легкого ступеня;

2,1-3,5 - поразка середнього ступеня;

3,6-5,0 - поразка важкого ступеня.

Приклад 25.

Обстежено 25 чоловіків у віці 35-44 років, що працюють у цеху

гальванізації.

У обстеженого N зубограма має вид:

|бали | | |3| | | | |2| | | | | |4| | |

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|бали | | |5| | | | | |2| | | | |4| | |

КПІі = (3+2+4+5+2+4) : 6 = 20:6 = 3,33.

Висновок: поразка тканин пародонта середнього ступеня (пародонтит).

За аналогією обчислюємо КПІі в інших 24-х осіб.

Обчислюємо КПІсер.

КПІсер. = (3,33+2,57+1,18+2+2,5+………):25=67,5:25=2,7...

Висновок: в обстеженої групи чоловіків даної вікової категорії

відзначається поразка пародонта середнього ступеня.

3. Комбінований пародонтальний індекс для епідеміологічних досліджень

(КПІЕ, Т.В. Нікітіна, 1982).

Заснований на клінічному комбінованому пародонтальному індексі. Для

епідеміологічних досліджень автор пропонує ввести в нього оцінку

поширеності процесу й обмежити кількість досліджуваних зубів.

Методика визначення. Оцінюють запалення ясен (В) за вакуум-пробою чи

клінічно, збиток кісткової тканини (Д) в ділянці 17, 12, 21, 26, 37, 32,

41, 46 зубів, і поширеність процесу (Р) біля кожного зуба в балах.

Оцінка запалення (В):

0 - вакуум-проба за Кулаженком в межах норми (клінічно - кровоточивість

відсутня);

1 - зниження показників вакуум-проби за Кулаженком в 1,5 рази, але не

більш ніж у 3 рази (клінічно - кровоточивість слабка);

2 - зниження показників вакуум-проби за Кулаженком в 3 рази, але не більш

ніж у 4 рази (клінічно - кровоточивість значна);

3 - зниження показників вакуум-проби за Кулаженком в 4 рази і більш

(клінічно - кровоточивість спонтанна).

Оцінка втрати кісткової тканини (Д):

0 - відсутність зубоясенних кишень;

2 - відстань від емалево-цементної межі до дна зубоясенної кишені не

більш 2 мм;

4 - відстань від емалево-цементної межі до дна зубоясенної кишені від 2

до 4 мм;

6 - відстань від емалево-цементної межі до дна зубоясенної кишені від 4

до 6 мм;

8 - відстань від емалево-цементної межі до дна зубоясенної кишені від 6

мм і більш.

Оцінка поширеності процесу (Р):

- візуально підраховують кількість зубів, навколо яких відзначені ознаки

запально-дистрофічного процесу, і поділяють на загальне число зубів.

Обчислення КПІЕ проводять за формулою

( (В + Д) Р

КПІЕ = (((((( х ((( ,

8 n

де ( (В + Д) - сума балів біля обстежуваних зубів;

8 - число обстежуваних зубів;

Р - число зубів з ознаками запально-дистрофічного

процесу;

n - загальне число зубів.

Приклад 26.

Обстежено 50 жінок у віці 35-44 років, що працюють перекладачами.

У обстеженої N оцінюємо запальний компонент(В):

|бали | |1| | | | |0| |0| | | | |1| | |

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|бали | | |1| | | | |1| |1| | | | |1| |

У = 1+0+0+1+1+1+1+1 = 6.

Оцінюємо збиток кісткової тканини (Д):

|бали | |2| | | | |0| |0| | | | |2| | |

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|зуби |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|

|бали | | |2| | | | |2| |2| | | | |4| |

Д= 2+0+0+2+2+2+2+4 = 14.

Оцінюємо поширеність процесу (Р): із усіх зубів (32) близько 27

відзначені ознаки запально-дистрофічного процесу.

Р = 27:32 = 0,84.

КПІ = [(6+14) : 8] х 0,84 = 2,5 х 0,84 = 2,1.

За аналогією обчислюємо КПІЕ для інших 49 осіб.

Обчислюємо КПІЕ:

КПІЕ = (2,1+2,8+2,4+1,9+ … … …) : 50 = 2,43...

В.Ф. Куцевляк

Ю.В. Лахтин

ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА

ПАРОДОНТАЛЬНОГО СТАТУСА

Учебно-методическое пособие

Суми

ВВП “Мрія-1” ЛТД

2002

ББК 56.61

К 95

Печатается с разрешения учебно-методического

Совета ХМАПО (протокол № 5 от 22.05.2002 г.)

Рецензенты:

Г.Ф.Катурова - зав. кафедрой терапевтической стоматологии Харьковского

государственного медицинского университета, профессор.

В.И.Гризодуб - зав. кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии

Харьковской медицинской академии последипломного образования, д.м.н.,

профессор.

В.Ф. Куцевляк, Ю.В. Лахтин Индексная оценка пародонтального

К 95 статуса: Учебно-методическое пособие.- Сумы: ВВП «Мрія-1” ЛТД,

2002.- 80 с.

ISBN 966-566-188-4

Авторы пособия - К у ц е в л я к В.Ф. – д.м.н., профессор, зав.

кафедрой терапевтической и детской стоматологии Харьковской медицинской

академии последипломного образования, Л а х т и н Ю.В. – к.м.н., доцент

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12