категорий отдыхающих.

Уровень комфортности для людей, постоянно живущих в различных

природных зонах, разный. При перемещении с севера на юг или обратно люди

меняют привычные климатические условия, и их организм испытывает

значительное напряжение. Привыкание человека к новым климатическим условиям

происходит постепенно в течение определенного периода, называемого

климатической адаптацией, который у разных людей может длиться от

нескольких дней до месяца. При выборе южных курортов необходимо помнить,

что в этот период лечение и активный отдых противопоказаны. Помимо

климатических различий при перемещении с запада на восток или обратно,

отдыхающие ломают свои биологические циклы, при разном и частом изменении

которых может развиться десинхроз, который пагубно отражается на всех

системах человеческого организма. Временная адаптация может проходить

достаточно болезненно. Особенно опасно, если одновременно меняются и

климатические зоны и часовые пояса, и период привыкания должен включить как

климатическую, так и временную адаптацию. Это требует довольно

значительного отрезка времени, которым обычно приехавшие издалека на курорт

отдыхающие не располагают и упорно настаивают на предоставлении им сразу же

лечебных услуг. По возвращении с курорта наступает период реадаптации,

сопровождающийся анемичным состоянием, а нередко и обострением заболевания.

Поэтому очень важно грамотно выбирать себе курорт. Оптимальными условиями

обладают местные курорты или курорты, расположенные в одной климатической

зоне, где период адаптации сведен до минимума. Так, жителям центральной

России целесообразнее лечиться в своем регионе или в Среднем Поволжье, на

Среднем Урале, в Прибалтике, а среди зарубежных курортов предпочтение

отдавать чешским, венгерским, австрийским курортам.

При выборе сезона для лечения необходимо учитывать дискомфортные

проявления биоклимата, представляющие реальную опасность для организма

человека. К ним относятся:

Избыток ультрафиолета, который характерен для центральных месяцев лета

на территориях, расположенных южнее 42°с.ш. (Средиземноморье, Красное море,

Закавказье). На российских морских побережьях Кавказа и курортах Северного

Кавказа опасность представляют околополуденные часы. В это время избыток

ультрафиолета, сопровождающийся чрезмерной биологической активностью

солнца, может привести к развитию онкологических заболеваний, солнечной

аллергии, обострению сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, заболевания

печени и почек.

Термический дискомфорт перегрева летом или переохлаждения зимой. Для

жителей средней полосы России перегрев по теплоощущению наступает, когда

ЭЭТ (эквивалентно-эффективные температуры, учитывающие совместное

воздействие температуры, ветра и влажности воздуха) превышают 23°С. Обычно

дневные температуры в это время достигают 28-30°С. Следовательно, все южные

курорты летом опасны из-за перегрева, который пагубен для сердечно-

сосудистой и нервной систем.Дискомфорт охлаждения наступает зимой, когда

теплоощущение снижается до -25°С. Такие условия характерны для центральных

зимних месяцев на курортах Хакассии, Прибайкалья, иногда возможны на юге

Западной Сибири;

Духота — высокое влагосодержание воздуха, при котором плотность

водяного пара превышает 18 мб. Духота активно развивается в летние месяцы

на Кавказе. В Средней полосе России и на юге Сибири возможно лишь умеренное

проявление ее в июле. Особенно опасно, когда духота сопровождает перегрев,

и проявляется гидротермический дискомфорт, характерный для Кавказского

лета.

Сильный ветер со скоростью выше 7 м/с неблагоприятен для людей,

страдающих сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной астмой. Он

преобладает на открытых пространствах степной и пустынной зоны на юге

России.

Контрастная изменчивость погодного режима, сопровождающаяся резким

изменением температуры воздуха, атмосферного давления и ветрового режима,

проявляется на большей части нашей территории в зимний период, а в

Прибалтике практически круглый год.

Дискомфортные явления биоклимата относятся к области риска для

отдыхающих, их надо учитывать при направлении больных на тот или иной

курорт, а в случае самостоятельной покупки клиентом путевки предупреждать

его через туристическую фирму об опасности.

При необходимости направить отдыхающего на курорт с неблагоприятными

биоклиматическими условиями следует предложить ему сезон наименьшей

опасности.

К положительным факторам биоклимата, которые используются в

климатолечении, относятся:

продолжительный инсоляционный режим;

благоприятные термический, ветровой режимы и режим влажности,

позволяющие организовывать общие и специальные виды аэротерапии;

устойчивый погодный режим;

продолжительный купальный период.

Оптимальным считается равновесие благоприятных погодных условий для

летних и зимних видов рекреационных занятий. Курорты Средней полосы

обладают хорошими климатическими условиями летнего и зимнего периода и

меньшей выраженностью дискомфортных условий по сравнению с южными

курортами, особенно приморскими. Последние хороши по климатическим условиям

только в бархатный сезон — сентябрь–октябрь. Зима на юге дождлива, особенно

на побережье. В предгорных и низкогорных районах Кавказа осень, зима и

весна достаточно благоприятны для отдыха, а лето дискомфортно.

Чтобы иметь возможность сравнивать биоклиматичеcкие условия курортов,

для них введен биоклиматический паспорт, в котором дается ландшафтная и

биоклиматическая характеристика.

Интегральная оценка параметров биоклимата по сезонам года, называемая

биоклиматическим потенциалом местности, позволяет производить

биоклиматическое зонирование территории региона.

Климатический фактор присутствует в любых санаториях и должен

учитываться в лечебной практике. В климатических санаториях (сердечно-

сосудистых, легочных и даже печеночных, как в Байрам-Али) он является

доминирующим. Но и в бальнеологических и грязевых санаториях биоклимат

используют в климатотерапии (воздушные, солнечные ванны, лечебное купание,

прогулки, сон на воздухе, занятия спортом, аэротерапия и др.), входящей в

обязательный курс лечения.

Минеральные ресурсы

К минеральным ресурсам относятся минеральные воды и лечебные грязи.

Исторически развитие курортов пошло именно с использования этих ресурсов.

Минеральные воды

Минеральные воды — это сложные растворы, в которых компоненты

находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и

растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в

организме человека, и их целебное действие состоит в восполнении

нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и

его можно воспроизвести в лабораторных условиях, однако лечебное действие

природных минеральных вод, сформированных за счет вымывания химических

элементов из геологических пород в течение длительного периода, неадекватно

искусственным водам.

Минеральные воды различаются по составу, по степени минерализации, по

температуре, по кислотно-щелочной реакции.

Помимо растворенных солей, определяющих ионный состав вод, в них также

содержатся газы (сероводород, углекислый газ, азот, метан, радон) и

биологически активные микрокомпоненты (железо, мышьяк, йод, бром, бор).

По минерализации (М — сумма растворенных в воде веществ без газов),

измеряемой в г/л воды, различаются пресные (слабоминерализованные с М < 2

г/л), воды питьевого назначения (лечебно-столовые с М=2-5 г/л —

маломинерализованные и лечебно-питьевые с М=5-10 г/л —

среднеминерализованные) и воды бальнеологического назначения для наружного

применения (для ванн), которые подразделяются на высокоминерализованные с

М=10,1-35 г/л (35 г/л — минерализация вод Мирового океана), рассольные с М

= 35,1-150 г/л, крепкие рассолы с М = 150,1-600 г/л и очень крепкие рассолы

с М > 600 г/л. В отечественной бальнеотерапии применяются воды,

разбавленные до минерализации 18-20 г/л (минерализация вод Черного моря).

По температуре различаются холодные, t < 20°С; теплые, t = 21-36°С;

горячие (термальные), t=37-42°С; очень горячие (высокотермальные), t > 42°С

минеральные воды. Высокотермальные воды достигают температуры более 90°С.

На территории России распространены различные типы минеральных вод:

хлоридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые, радоновые,

железистые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которые

представлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами, содержащими

органику, типа «нафтуся».

В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или

широкое площадное расположение в пределах платформ (Русской, Западно-

Сибирской и др.), где они отличаются большими запасами, но сравнительно

небольшим разнообразием, или трещинно-жильное распространение, характерное

для горных систем, где встречается множество различных типов вод несколько

меньших запасов.

Особенно большим разнообразием вод отличаются Кавказ, Урал и

Прибайкалье.

Лечебные грязи

Лечебные грязи или пелоиды — пластичные массы, состоящие из

органических и минеральных веществ, содержащие вещества, подобные гормонам

и витаминам человека.

Благодаря пластичности, грязи хорошо прилипают к телу человека,

абсорбируя с его поверхности болезнетворные микроорганизмы. Грязи

применяются в нагретом состоянии до температуры около 50°С. Грязи

отличаются высокой теплоемкостью, что обеспечивает глубокое прогревание зон

грязевых аппликаций, способствует расширению кровеносных сосудов,

активизации кровоснабжения и процессов обмена веществ.

Лечебные грязи подразделяются на те, что содержат органические

вещества, грязи, те, где органические вещества присутствуют вместе с

минеральными, и чисто минеральные грязи.

Первый тип представлен лечебными торфами и лечебным сапропелем (иловые

отложения пресных озер), они распространены преимущественно в лесной зоне.

Большими запасами лечебных торфов отличается Тверская область. Лечебный

сапропель обнаружен во многих пресных озерах на всей территории страны (в

озерах Селигер, Неро, подмосковном Бисерове и др.). Изредка среди

пресноводных грязей этого типа встречаются и минерализованные — в местах

выхода минеральных вод (Сапожковское месторождение кислых железистых торфов

в Рязанской области).

Иловые сульфидные грязи содержат органические вещества, находящиеся в

донных отложениях (иле) морских заливов и соленых озер, обогащенных

минеральными веществами морской или соленой озерной воды. Эти грязи

подразделяются на морские (на дне заливов Азовского, Черного, Японского,

Балтийского и Белого морей), приморские (на дне соленых озер вдоль

побережья морей) и континентальные озерные (на дне соленых озер в аридной

зоне) и озерно-ключевые грязи, формирующиеся азонально в местах обильного

выхода минеральных вод в различных частях страны. Последние встречаются в

Средней полосе России (Хилово, Старая Русса), в Поволжье (озеро Молочково),

Предуралье (Нижнее Ивкино) и даже в Якутии (озеро Абалах).

Чисто минеральные грязи — сопочные и гидротермальные — менее

распространены и локализованы в нефтеносных районах Таманского полуострова

и зонах вулканизма (Камчатка и Курилы), и пока еще не имеют широкого

применения.

Другие виды природных лечебных ресурсов

В лечебной практике курортов используют также менее традиционные виды

природных лечебных ресурсов:

соляные шахты для галотерапии; они успешно применяются на Украине, а в

России возможна организация галотерапии в Березняках (Пермская область) и в

Соль-Илецке (Оренбургская область);

перегретые газы и водяные пары, богатые йодом и бромом (курорт Янган-

Тау);

кумысолечение (Башкирия, Алтай, Бурятия);

апитерапия — лечение продуктами пчеловодства;

фитотерапия — лечение целебными травами (Бурятия).

Предполагалось внедрить в лечебную практику газообразный радон,

который был выявлен под г. Боровичи в Новгородской области.

Как видно, природные лечебные ресурсы, которыми располагает Россия,

обильны и разнообразны. Практически по всей стране могут быть организованы

местные курорты, вплоть до отдаленных северных территорий (Кольский

полуостров, Магаданская область, Якутия). Однако в настоящее время не все

ресурсы освоены. К тому же далеко не каждый регион располагает всеми видами

лечебных ресурсов. Неблагоприятные климатические или ландшафтные условия

естественно сдерживают развитие бальнеологических и грязевых курортов.

Особое значение в этом плане приобретают территории с оптимальным

сочетанием всех видов лечебных ресурсов. К таким территориям следует

отнести Среднее Поволжье, где прекрасные ландшафтные условия: Куйбышевское,

Саратовское, Балаковское водохранилища с продолжительным купальным сезоном

(90-100 дней), отличными песчаными пляжами, прекрасной возвышенностью на

правобережье, покрытой широколиственными лесами. Здесь оптимальный

биоклимат, благоприятный для круглогодичного оздоровления, сочетается с

богатой гидроминеральной базой (сульфидные, хлоридно-натриевые, сульфатные

и органосодержащие воды, сапропелевые и илово-сульфидные грязи).

Природные лечебные ресурсы активно изучались по всей территории страны

в течение почти трех столетий, была разработана научно-обоснованная

технология их эксплуатации и охраны. Однако в настоящее время эти работы во

многом приостановлены, и это вызывает опасения, так как курортологические

ресурсы не безграничны, и к их освоению следует относится бережно.

Заключение.

Перспективы развития восстановительной и курортной медицины.

Рассматриваемая тема имеет непреходящую актуальность, и об этом со

всей очевидностью свидетельствует почти 300-летний опыт отечественной

курортологии.

Восстановительная медицина (ВМ) как самостоятельное научно-

профилактическое направление, основанное на принципах санологии, концепциях

профессионального здоровья и здоровья здорового человека, сформировалась в

России сравнительно недавно - уже в постсоветский период. Однако без

преувеличения, можно заметить, что корни ВМ уходят в богатые, проверенные

временем традиции профилактики и организации отечественного

здравоохранения, особенно в части курортного дела и системы

восстановительного лечения (медицинской реабилитации) (И.М. Сеченов,

Н.А.Семашко, В.А.Александров, Г.М.Данишевский, Е.И.Чазов, И.В.Давыдовский,

И.А.Кассирский, Н.М.Амосов).

Несомненный вклад в становление и развитие ВМ, в частности, в

исследование закономерностей сохранения и восстановления здоровья, изучение

процессов адаптации и естественного старения организма, в разработку

совершенных способов преморбидной диагностики и коррекции функционального

состояния человека, внесли физиология, биохимия, иммунология, другие

смежные и точные науки. Концепция ВМ плодотворно развивается благодаря

разработкам различных медицинских школ, руководимых академиками

В.П.Казначеевым, К.В.Судаковым, Н.Ф.Измеровым, В.А.Пономаренко,

Г.Н.Сердюковской, В.И.Кулаковым, М.А.Пальцевым, Н.П.Бочковым, В.Н.Ярыгиным,

Ю.П.Лисициным.

Особенно остро потребность в формировании самостоятельного

профилактического направления в виде ВМ проявилась в России на фоне

разразившегося социально-экономического кризиса, затронувшего все сферы

жизни общества, в том числе и систему здравоохранения.

Немаловажное значение при этом имели такие факторы, как

нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической

медицины; направленность существующих правовых, экономических, социальных,

медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и

реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни; отсутствие цельной

инфраструктуры профилактических медицинских организаций, системы подготовки

соответствующих специалистов.

В процессе развития ВМ как отрасли медицины, постепенно, исходя из

запросов практического здравоохранения и потребности в интеграции различных

профилактических технологий, сфера компетенции этого нового направления

была расширена от восстановления здоровья у здорового человека до

восстановления важнейших функций организма на всех этапах профилактики.

Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система

научных знаний и практическая деятельность, направленные на восстановление

функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного

воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни - на

этапе выздоровления (ремиссии).

Восстановительная медицина, как наука, изучает закономерности

процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека

путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья на всех этапах

профилактики.

Структурно ВМ как отрасль медицины объединяет два основных

профилактических направления здравоохранения.

Первое - это активное сохранение и восстановление здоровья здоровых

или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих функциональные

нарушения или предболезненные расстройства в результате неблагоприятного

действия факторов среды и деятельности. Специалисты по данному направлению

работают в оздоровительных центрах, профилакториях, домах отдыха,

здравпунктах и в подразделениях формирования и восстановления здоровья

детей и подростков.

Второе направление - медицинская реабилитация больных людей и

инвалидов. Отличительной чертой лиц данного контингента является наличие

соматических заболеваний и необратимых морфологических изменений в органах

и тканях. Восстановительные технологии в данном случае направлены не только

на специфическое долечивание больных, но и на увеличение функциональных

резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику

заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций или

возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности

здоровья. Специалисты по данному направлению работают в учреждениях и

подразделениях санаторно-курортных организаций, центрах медицинской

реабилитации, поликлиниках и больницах восстановительного лечения.

В качестве самостоятельного раздела ВМ рассматривается курортная

медицина, имеющая целью сохранение, восстановление здоровья или медицинскую

реабилитацию больных на основе использования целебных природных факторов. В

перспективе курортная медицина должна расширить объем санаторно-курортной

помощи - от восстановительного лечения больных и инвалидов до

оздоровительных мероприятий. В этом отношении символичным представляется

мнение известных японских бальнеологов (Юка Агиши и соавторов),

опубликованное еще в 1955 году:

"В сегодняшнем стрессогенном обществе бальнеотерапия может быть

использована эффективно не только для традиционного лечения хронических

болезней и реабилитации, но также для профилактики заболеваний, для

сохранения и повышения уровня здоровья и создания самочувствия, когда тело

и разум находятся в полной гармонии".

Объединение понятий восстановительной и курортной медицины преследует

цель подчеркнуть их методологическое единство и самостоятельную

практическую значимость в таком важном и емком по численности персонала

разделе ВМ, как курортная медицина.

Корригирующие технологии ВМ включают обширный арсенал традиционных и

современных лечебно-оздоровительных методов, среди которых широкое

применение находят природные и преформированные физические факторы, а также

лечебно-оздоровительные рационы, фитотерапия, гомеопатические средства,

пищефармацевтическая коррекция, аромотерапия, рефлексо-,

психотерапевтические и биоэнергоинформационные воздействия.

Благодаря работе клиник профильных НИИ значительно обновлен и дополнен

арсенал методов немедикаментозной терапии многих распространенных

заболеваний взрослых и детей. В области изучения преформированных факторов

наибольшее внимание было уделено совершенствованию лечебного применения

различных методик электросна, интерференционных токов, КВЧ-терапии,

низкочастотного ультразвука, магнито- и электростимуляции, вибротерапии и

низкоинтенсивного лазерного излучения. Расширены показания к методам

гипоксической тренировки и процедурам искусственного микроклимата в соляных

камерах. Широко внедрено в практику лечебное воздействие холода. Доказана

полная безопасность и обоснованность все более широкого применения радона

(водные и суховоздушные ванны, внутренний прием, ингаляции, свечи,

аппликации).

Реализация на практике всех перечисленных проектов развития

восстановительной медицины, подкрепленная системой социальных, правовых,

экономических, морально-этических, культурных акцентов, утверждающих

приоритеты профилактической медицины, позволит сделать важный шаг к

созданию в России принципиально новой эффективной системы управления

динамикой здоровья населения. Построенная по профилактическому принципу,

данная система потребует поддержки всех государственных, общественных

институтов страны и будет способна при этих условиях стать базисной для

развития отечественного здравоохранения в XXI веке.

Литература.

1. Полторанов В. В., Мазур М. М., Санаторно-курортное лечение и его

эффективность, [М.], 1969;

2. Справочник по курортологии и курортотерапии, М., 1973.

3. Основы курортологии, под ред. В. А. Александрова, т. 2, М., 1959

с.

4. Лозинский А. А., Лекции по общей бальнеологии, М., 1949;

5. Курорты СССР, М., 1962;

6. Иванов В. В., Невраев Г. А., Классификация подземных минеральных

вод, М., 1964.

7. www.kved.ru

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7