|
| | | |
| | |4. возбуждает аппетит |
| | | |
| |поставить на прикроватный столик | |
| |приготовленную пищу | |
|Выполнение кормления |
| |прикрыть шею и грудь пациента салфеткой |5. исключается загрязнение |
| | |одежды |
| |кормить пациента небольшими порциями | |
| | |6. исключается поперхивание |
|Окончание кормления |
| |дать прополоскать рот после кормления |7. уменьшается рост бактерий|
| | |во рту |
| | | |
| |убрать салфетку, покрывающую грудь и шею |8. исключается попадания |
| |пациента |остатков пищи в постель |
| | | |
| |помочь пациенту занять удобное положение |9. обеспечивается |
| | |необходимый комфорт |
|6. Борьба с |измерение температуры тела каждые 2 часа |1. обеспечение контроля за |
|гиперте- | |температурой |
|мией |выполнение назначений врача по применению | |
| |жаропонижающих средств |2. снижение температуры тела|
| | |и обеспечение |
| | |преемственности между врачом|
| | |и медсестрой |
| |холод на лоб | |
| | |3. снижение температуры тела|
| | | |
| |обтирание раствором уксуса | |
| | |4. снижение температуры тела|
| | | |
|7. Риск |измерение АД каждые 2 часа |1. обеспечение контроля за |
|развития | |АД |
|гипер - |выполнение назначений врача по применению |2. Снижение АД и обеспечение|
|тензии |гипотензивных средств |преемственности между врачом|
| | |и медсестрой |
|8. Риск |1. Обеспечить индивидуальный пост |1. с целью постоянного |
|нарушения | |наблюдения за пациентом |
|состояния | | |
|сознания |2. положить пациента на функциональную |2. для обеспечения комфорта |
| |кровать | |
| | | |
| |3. подложит валики под матрац кровати |3. чтобы пациент не |
| | |перекатился через край |
| | | |
| |4. при возбуждении фиксировать простыню в |4. профилактика травматизма |
| |области колен, таза, груди | |
|9. Уход за |1. выполнение процедуры в перчатках и |1. обеспечение инфекционной |
|послеопераци|инструментами |безопасности |
|онной раной | | |
| |2. контроль за состоянием повязки |2. профилактика |
| | |послеоперационных |
| | |кровотечений |
| | | |
| |3. смена повязок |3. обеспечение комфорта в |
| | |области раны |
| | | |
| |4. соблюдение асептики и антисептики при |4. профилактика ВБИ |
| |проведении перевязок | |
| | | |
| |5. дезинфекция использованного материала |5. обеспечение инфекционной |
| | |безопасности |
| | | |
| |6. сделать запись о проведенной перевязке |6. обеспечение |
| | |преемственности |
|10. Беспок. |1. использовать элементы психологической |1. обеспечение |
|по поводу |саморегуляции по снятию стресса |психологического комфорта |
|исхода | | |
|операции | | |
4.1.2 Стандарт деятельности медсестры по уходу за пациентами
неврологического профиля
|Проблемы | | |
| |Этапы |Обоснование |
|1. Нарушение |обеспечить индивидуальный пост |1. с целью постоянного |
|состояния сознания | |наблюдения за пациентом |
| |положить пациента на функциональную| |
| |кровать |2. для обеспечения комфорта|
| | | |
| | | |
| |3. подложит валики под матрац | |
| |кровати |3. чтобы пациент не |
| | |перекатился через край |
| |4. при возбуждении фиксировать | |
| |простыню в области колен, таза, |4. профилактика травматизма|
| |груди | |
| | | |
| |1. подача судна или мочеприемника | |
|2. Дефицит |Подготовка к процедуре | |
|самообслуживания |1) объяснить пациенту ход | |
| |предстоящей процедуры |1) психологическая |
| | |и эмоциональная настройка |
| | | |
| |2) оценка возможности пациента | |
| |оказать помощь при перемещении |2) активное участие в |
| | |процедуре позволяет |
| | |пациенту сохранить чувство |
| | |собственного достоинства |
| |3) подготовить необходимое | |
| |оборудование | |
| | | |
| |4) ополоснуть судно теплой водой и |4) согревания судна теплой |
| |оставить в нем немного теплой воды.|водой предупреждает |
| |Убедиться, что поверхность судна |охлаждение пациента, |
| |сухая. |снижает чувство |
| |Примечание: если у пациента нет |дискомфорта. Вода |
| |пролежней на крестце или других |способствует лучшему |
| |ран, можно посыпать тальк на ту |удалению каловых масс со |
| |часть судна, которая соприкасается |дна судна. Судно, |
| |с кожей. |посыпанное тальком легче |
| | |извлекается, после |
| | |использования. |
| | | |
| |5) отгородить пациента ширмой |5) обеспечение уединения |
| | |пациента и поддержания |
| | |чувства собственного |
| | |достоинства |
| | | |
| | | |
| |Выполнение процедуры |Выполнение процедуры |
| |надеть перчатки |1.обеспечение инфекционной |
| | |безопасности |
| | | |
| | |2. обеспечивается |
| |опустить изголовье кровати до |правильная биомеханика тела|
| |горизонтального уровня |при перемещении |
| | | |
| | |обеспечивание инфекционной |
| |3. встать по обе стороны кровати: |безопасности |
| |одна сестра помогает пациенту | |
| |слегка повернуться набок, лицом к | |
| |ней и придерживает его рукой за | |
| |плечи и таз; вторая сестра | |
| |подкладывает и расправляет клеенку | |
| |под ягодицами пациента | |
| | |4. уменьшается физическая |
| |4. под ягодицы пациента подвести |нагрузка на сестру и на |
| |судно и помочь пациенту повернуться|пациента, связанная с |
| |на спину так, чтобы его промежность|подведением судна под |
| |слегка оказалась на судне |ягодицы, т.о. |
| | |обеспечивается безопасность|
| | | |
| | | |
| | | |
| |5. придать пациенту высокое |5. обеспечивается |
| |положение Фаулера |физиологическое положение |
| | |при отравлениях |
| | | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
|
