наличие ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования;

степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь),

температуру тела (электротермометром, с указанием, в каком участке тела

измерена), температуру в прямой кишке и окружающего воздуха; наличие,

расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном

давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах);

степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц;

реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие;

электровозбудимость поперечнополосатых мышц;

характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза

растворов пилокарпина и атропина.

Исследование электровозбудимости, механического раздражения

поперечнополосатых мышц и зрачковой реакции на атропин и пилокарпин

производить в случаях, когда время наступления смерти неизвестно;

наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и

др.), степень их выраженности и анатомическую локализацию;

наличие повреждений на кистях рук и иные особенности (зажатые волосы и

другие предметы), состояние кожных покровов под молочными железами у

женщин;

наличие на трупе повреждений, их анатомическую локализацию, форму,

размеры, характер краев и другие особенности; наличие на трупе и около него

следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер,

локализацию, направление, форму, расстояние их от трупа, от окружающих

предметов; при расположении на стене, дереве и тому подобное — расстояние

от пола, почвы;

имеется ли изо рта какой-либо запах (алкоголя и др.) при надавливании

на грудную клетку;

признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после

получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;

наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего

скопления. В случаях, когда это имеет значение для установления давности

смерти, —изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для

направления их на энтомологическое исследование.

На основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения

врач-специалист в области судебной медицины в устной форме может ответить

следователю на такие вопросы:

Какова приблизительно давность наступления смерти?

Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти?

Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно

орудием (оружием) они нанесены?

Является ли место обнаружения трупа местом, где были нанесены

повреждения, выявленные при осмотре трупа?

Имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие на

кровь, выделения и др.?

Какова возможная причина смерти?

При необходимости врачом-специалистом в области судебной медицины

могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его

компетенции и не требующие дополнительных исследований.

Высказывания врача-специалиста в области судебной медицины, основанные

только на результатах наружного осмотра трупа, служат предварительным

мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение (последнее

дается после полной судебно-медицинской экспертизы трупа).

Выявление и изъятие следов и вещественных доказательств

При выявлении следов, которые могли образоваться от крови, спермы и

других выделений человеческого организма, поисках волос врачу-специалисту в

области судебной медицины необходимо обратить внимание следователя на такие

особенности:

При отыскании следов, которые могли образоваться от крови:

на возможность сохранения следов крови в "скрытых местах" (подногтевых

пространствах на пальцах рук трупа, на краях карманов и рукавов одежды, в

швах и под подкладкой; в щелях пола, под плинтусами, в углублениях и местах

соединения деталей мебели, ручек дверей, водопроводных кранов, орудий

преступления, транспортных средств и т. д.);

на возможность изменения цвета пятен крови, если они расположены на

темном, пестром фоне или замыты (черноватый, зеленоватый, розоватый,

желтоватый цвет) и др.;

на возможный механизм образования следов крови.

При отыскании следов, которые могли образоваться от спермы:

на характерные извилистые очертания, жестковатость, беловатый,

желтоватый или сероватый цвет пятен на текстильных тканях; беловато-

сероватые, желтоватые крупинки, подсохшие на ворсистых тканях, или такого

же цвета корочки на невсасывающих поверхностях.

При отыскании следов, которые могли образоваться от других выделений

человека (слюны, мочи и др.):

на то, что их обнаружению может способствовать осмотр в

ультрафиолетовых лучах.

При поисках волос, присутствие которых, в зависимости от характера

случая, предполагается на орудиях преступления, одежде или теле человека,

транспортном средстве:

на необходимость осмотра с лупой, при ярком свете; осторожного

обращения с волосами во избежание их повреждения или утери.

При обнаружении на месте происшествия предположительно оставленных

преступниками окурков, расчесок, одежды, головных уборов, обуви врач-

специалист в области судебной медицины рекомендует следователю направить их

в судебно-медицинскую лабораторию с целью исследования слюны, жиропота,

пота, что может позволить установить группу крови владельца.

При обнаружении кусочков тканей тела:

на необходимость (в зависимости от величины, условий осмотра и цели

предстоящего исследования) либо высушить их при комнатной температуре, либо

залить раствором формалина, поместив в склянку с притертой или

завинчивающейся пробкой.

При оказании помощи следователю в изъятии и закреплении вещественных

доказательств для последующего анализа их в судебно-медицинской лаборатории

врачу-специалисту в области судебной медицины необходимо руководствоваться

следующим:

одежду и иные небольшие вещественные доказательства изымать целиком;

из громоздких предметов делать выемку участка с подозрительными

следами так, чтобы эти следы не занимали всю взятую площадь;

при невозможности изъятия всего вещественного доказательства или его

части подозрительное пятно соскабливать или стирать куском марли,

увлажненной водой; марлю затем высушивать при комнатной температуре;

следы крови на снегу изымать с наименьшим количеством снега,

помещенного на сложенную в несколько слоев марлю; после растаивания снега

марлю высушивать при комнатной температуре;

помещать в отдельный пакет для контрольного исследования образец

предмета-носителя, взятого вблизи от подозрительного участка, если

производится соскоб; чистый кусок марли, которая использовалась для смыва

или высушивания снега с кровью и т.д.;

влажные вещественные доказательства или невысохшие следы высушивать

при комнатной температуре.

Завершающая стадия осмотра — оформление протокола осмотра места

происшествия. Он пишется от руки или печатается на пишущей машинке в ходе

следственного действия или же сразу после его окончания.

Протокол состоит из вводной части, где указывается основание для

производства осмотра (ст. ст. 178, 180 УПК РСФСР), время получения

сообщения о происшествии и от кого оно поступило, место и дата осмотра,

должность и фамилия составившего протокол, фамилия, имя, отчество каждого

участника осмотра, а также делается отметка о разъяснении специалистам и

понятым их прав и обязанностей. Специалисты, кроме того, предупреждаются об

ответственности за отказ или уклонение от выполнения своих обязанностей, о

чем дают подписку. В описательной части протокола отражается содержание

следственного действия и технические средства, применявшиеся при

производстве осмотра. В заключительной части перечисляются и описываются

объекты, изъятые в ходе осмотра, отмечается, куда они направлены или кому

переданы, как упакованы, указывается, куда направлен для вскрытия труп,

если он был обнаружен. В протоколе необходимо указать перечень приложений к

нему (планы, схемы, слепки и др.). Протокол подписывается следователем,

понятыми и специалистами.

Второй экземпляр протокола осмотра места происшествия (места

обнаружения трупа) и постановление следователя о назначении судебно-

медицинской экспертизы направляются вместе с трупом в бюро судебно-

медицинской экспертизы.

Вопрос 31.

1. Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для жизни вред

здоровью, а при отсутствии этого признака - последствия причинения вреда

здоровью:

- потеря зрения, речи, слуха;

- потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;

- неизгладимом обезображение лица;

- расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей

трудоспособности не менее чем на одну треть;

- полная утрата профессиональной трудоспособности;

- прерывание беременности;

- психическое расстройство;

- с заболевание наркоманией или токсикоманией.

Опасный для жизни вред здоровью.

2. Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные

повреждения, так и заболевания и патологические состояния.

3. Опасными для жизни повреждениями являются:

3.1. Повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни

потерпевшего и могут привести его к смерти.

3.2. Повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния,

возникновение которого не имеет случайного характера. При экспертизе

опасных для жизни повреждений с целью расширения вопроса о том, являлось ли

возникшее у потерпевшего состояние угрожающим его жизни, а также для оценки

влияния оказанной медицинской помощи на состояние потерпевшего может быть

проведена комиссионная экспертиза с участием врача (врачей) соответствующей

специальности.

4. К первой группе опасных для жизни повреждений относятся:

4.1. проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения

головного мозга;

4.2. открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за

исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины

только наружной пластинки свода черепа;

4.3. ушиб головного мозга тяжелой степени; ушиб головного мозга

средней степени при наличии симптомов поражения стволового отдела;

4.4. проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения

спинного мозга;

4.5. переломы-вывихи и переломы тел или двухсторонние переломы дуг

шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг 1 и 2 шейных

позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

4.6. вывихи (в том числе подвывихи) шейных позвонков;

4.7. закрытые повреждения шейного отдела спинного мозга;

4.8. перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или

поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга;

4.9. ранения, проникающие в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода,

а также повреждения щитовидной и вилочковой железы;

4.10. ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, в

клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

4.11. ранение живота, проникающие в полость брюшины;

4.12. ранения, проникающие в полость мочевого пузыря или кишечника (за

исключением нижней трети прямой кишки);

4.13. открытые ранения органов забрюшного пространства (почек,

надпочечников, поджелудочной железы);

4.14. разрыв внутреннего органа грудной или брюшном полостей, или

полости таза, или забрюшинного пространства, или разрыв диафрагмы, или

разрыв предстательной железы, или разрыв мочеточника, или разрыв

перепончатой части мочеиспускательного канала;

4.15. двусторонние переломы заднего полукольца таза с разрывом

подвздошно-крестцового сочленения и нарушением непрерывности тазового

кольца, или двойные переломы тазового кольца в передней и задней части с

нарушением его непрерывности;

4.16. открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной

и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;

4.17. повреждение, крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей,

внутренней, наружной), подключичной, плеченой, бедренной, подколенной

артерий или сопровождающих их вен;

4.18. термические ожоги 3 и 4 степени с площадью поражений,

превышающей 15% поверхности тела; ожоги 3 степени более 20% поверхности

тела; ожоги 2 степени, превышающие 30% поверхности тела.

5. Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, если они

повлекли за собой угрожающее жизни состояние.

6. Опасными для жизни являются также заболевания или патологические

состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и

закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами

представляющие угрозу для жизни человека.

7. К угрожающим жизни состояниям относятся:

7.1. шок тяжелой степени (3-4 степени) различной этиологии;

7.2. шок различной этиологии;

7.3. массивная кровопотеря;

7.4. острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая

степень нарушения мoзгового кровообращения;

7.5. острая почечная или острая печеночная недостаточность;

7.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

7.7. гнойно-септические состояния;

7.8. расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие

к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и

жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии;

7.9. сочетание угрожающих жизни состояний.

Неопасный для жизни вред здоровья, являющийся тяжким по последствиям.

8. Вред здоровью, приводящий к потере зрения, под которой понимают

полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется

понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии

2 м и до светоощущения).

Потери зрения на один глаз представляет собой утрату органом его

функций и относится к тяжкому вреду здоровью.

Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа. Потеря

слепого глаза кодифицируется по длительности расстройства здоровья.

9. Вред здоровью, приводящий к потере речи, под которой понимают

потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными

окружающим, либо и результате потери голоса.

10. Вред здоровью, приводящий к потере, слуха, под которой понимают

полную глухоту или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит

разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функции, относится к

тяжкому вреду здоровью.

При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или

слуха не учитывают возможность улучшения зрения или слуха с помощью медико-

технических средств (корригирующие очки, слуховые аппараты и т.п.).

11. Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций, под

которыми следует понимать:

11.1. Потерю руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрату ими

функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность).

Потерю наиболее важной в функциональном отношении части конечности

(кисти, стопы) приравнивают к потере руки или ноги. Кроме того, потеря

кисти или стоны влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной

трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью:

11.2. повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей

производительной способности, под которой понимают потерю способности к

совокуплению, либо потерю способности к оплодотворению, зачатию,

вынашиванию и деторождению;

12.3. потерю одного яичка, являющуюся потерей органа.

13. Психическое расстройство, его диагностику и причинную связь с

полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза.

Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое

расстройство, наркоманию, токсикоманию, производят после проведения судебно-

психиатрической, судебно-наркологической и судебно-токсикологической

экспертизы судебно-медицинский эксперт с участием психиатра, нарколога,

токсиколога.

Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоятельным

проявлением вреда здоровью, определяет судебно-психиатрическая экспертиза.

14. К тяжкому вреду здоровью относят повреждения, заболевания,

патологические состояния, повлекшие за собой стойкую утрату обшей

трудоспособности не менее чем на одну треть.

15. Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким

вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним,

воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или

заболеваниями освидетельствуемой.

Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях производят комиссионно с

участием акушера-гинеколога.

16. При повреждениях лица эксперт устанавливает их тяжесть в

соответствии с признаками, содержащимися в настоящих Правилах. Кроме того,

он должен определить, является ли повреждения изгладимыми.

Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность

исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их

выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформации, нарушения мимики и др.)

с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для

устранения этих последствий требуется косметическая операция, повреждение

считается неизгладимым.

Вред здоровью средней тяжести

17. Признаками вреда здоровью средней тяжести являются:

17.1. отсутствие опасности для жизни;

17.2. отсутствие последствий, указанных в статье 111 УК Российской

Федерации и изложенных и разделе втором настоящих Привил;

17.3. длительное расстройство здоровья;

17.4. значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на

одну треть.

18. Под длительным расстройством здоровья следует понимать посменную

утрату трудоспособности продолжительностью свыше 3-х недель (более 21 дня).

19. Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на

одну треть следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30%

включительно.

Легкий вред здоровью

20. Признаками легкого вреда здоровью являются:

20.1. кратковременное расстройство здоровья;

20.2. незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

21. Под кратковременным расстройством здоровья следует понимать

временную утрату трудоспособности продолжительностью, не свыше 3-х недель

(21 день).

22. Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует

понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5%.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5