|
Меню
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика, лечение и профилактика гипоксии плода у коров
|
|
|
| азообмен и снабжение плода энергетическими продуктами непосредственно связаны с состоянием трансплацентарной проницаемости. Переход кислорода совершается путем диффузии, так как разность напряжения по обе стороны плацентарного барьера вполне достаточна. Однако следует учитывать, что значительная часть кислорода может потребляться самой плацентой. Выведение углекислоты в кровоток матери происходит без затруднения в связи с наличием положительного значения парциального давления углекислого газа между кровью плода и матери.Биохимический состав околоплодных водОколоплодная жидкость является внешней средой обитания зародыша. Прежде всего, важна механическая роль жидкости, защищающая плод со всех сторон, предотвращающая неблагоприятные внешние воздействия. Амниотическая жидкость способствует равномерному растяжению матки, облегчает движения плода. Она позволяет находиться конечностям плода в расправленном состоянии, препятствует сокращению и искривлению их и других частей тела, во время родов способствует равномерному и полному расширению шейки матки,увлажняет родовые пути, предохраняет плод от асфиксии. На протяжении второго месяца беременности количество аллан-тоисной жидкости больше, чем амниотической. К концу второго месяца количество последней увеличивается до 70 см* а к концу пятого месяца амниотическая жидкость достигает почти предельного объема - 5л. Из прозрачной она становится мутноватой, вязкой и приобретает ярко-желтый цвет.Условия кормления животных в период беременности существенным образом влияют на увеличение околоплодных вод, а также на рост и развитие плода. Так, при снижении уровня кормления первотелок на 20% накопление околоплодных вод за 5 месяцев беременности снижается на 20%. При недостаточном кормлении резко изменяются и физико-химические свойства околоплодных вод. Амниотическая жидкость, содержащая жиры, белки, углеводы, является дополнительным источником питания плода в период интенсивного роста.Биохимические исследования амниотической жидкости позволяют дифференцировать до появления клинических признаков переношенную беременность от пролангированной и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия. При изучении биохимического состава околоплодных вод большое внимание уделяют содержанию лактата и пирувата. В процессе родов уровни лактата и пирувата растут. Коцентрация пирувата в водах в 4 раза ниже, а лактата в 2 раза выше, чем в крови матери плода. Имеются данные о содержании общего белка и его фракций, а также аминокислот и кератинина. Большое значение имеет концентрация мочевины в околоплодных водах, как показатель состояния плода. Определено также содержание электролитов в околоплодных водах при асфиксии новорожденных, установлены повышение концентрации калия и снижение уровня натрия. Имеются различия в процессах адаптации организма плода к условиям длительной кислородной недостаточности, возникающей чаще в результате патологического течения беременности и заболеваний матери. Благодаря компенсаторным реакциям во время беременности не происходит значительных сдвигов со стороны К.О.С. крови и ЭКГ плода. Однако, дополнительные нагрузки при осложненном течении родового акта легко приводят к истощению резервных возможностей плода, которые проявляются в виде острой гипоксии.Определение состава околоплодных вод в процессе родов и сопоставление данных с показателями метаболизма матери и плода позволяют глубже подойти к пониманию патогенеза гипоксических состояний плода и выявить компенсаторно-приспособительные механизмы при недостаточном снабжении плода кислородом. Ранняя диагностика гипоксии плода дает возможность провести мероприятия, направленные на уменьшение патологических сдвигов в организме под влиянием пониженного кислородного снабжения.Диагностика гипоксии плода и новорожденного по параметрам газообменаО состоянии новорожденного сразу после отела судят на основании шкалы оценки его состояния, а также биохимических показателей КОС. Исследуют кровь из вены пуповины до первого вдоха теленка. Показатели в родах сопоставляют с КОС крови плода и околоплодных вод. Состояние новорожденных считают удовлетворительным при сумме баллов 8-10 и величине рН в крови выше 7,2. Оценка в 7 баллов является промежуточной и в зависимости от параметра КОС и характера адаптационных реакций новорожденного в первые часы и дни жизни. Асфиксию у телят диагностировали при сумме баллов 4-5 и величине рН ниже 7,1. Иногда выделяют состояние крайне тяжелой асфиксии, это 1-2 балла при рН ниже 7,08.При рождении теленка необходимо учитывать: живую массу, длину, степень зрелости и наличие гипотрофии и переношенности (отсутствие или малое количество сыровидной смазки, плотность костей черепа, мацерация кожных покровов). Отсутствие или наличие цианоза кожных покровов, отсутствие позы стояния, нарушение ритма и характера дыхания, брадикардия или тахикардия также служат показателями здоровья новорожденного.При выборе изучаемых параметров метаболизма нужно учитывать в первую очередь значимость их в поддержании гомеостаза, информативность для определения состояния плода и новорожденного, а также возможность внедрения методов обследования в ветеринарную практику. Необходимо провести комплексное исследование показателей углеводного /концентрация глюкозы, лактата, пируата/ и водно-солевого обменов /концентрация калия, натрия, кальция, магия, хлоридов) , а также КОС и газообмена в пуповинной крови матери и околоплодных водах в сухостойный период (8-9 месяцев). Для исследований на КОС у стельных коров берут из яремной вены в анаэробных условиях в средней трети шеи с правой стороны кровь. Околоплодные воды получают во время беременности в сухостойный период путем трансабдоминального амниоцентеза, с обязательным предварительным клиническим и ректальным исследованием состояния плода внутриутробно. Перед выполнением трансабдоминального амниоцентеза проводят катетеризацию мочевого пузыря. Результаты биохимических исследований сопоставляют с клиническим течением раннего неонатального периода. Исследования КОС в крови плода, матери и околоплодных водах, проводят на газовом анализаторе крови ОР-215 фирмы Radelkis.Состояние углеводного обмена оценивают по уровню «истинной» глюкозы, лактата и пирувата в крови и околоплодных водах по показателю (сод.лактата /содержание пирувата), указывающему на интенсивность гликолиза и избыток лактата. Концентрацию глюкозы в исследуемых образцах сред определяют стандартными наборами реактива "Био-ла-тест" ЛАХЕМА, лактата (молочной кислоты) методом Баркера и Саммерсона, пирувата (пировиноградной кислоты) методом Фредмана и Хаугена, калия и натрия в плазме и эритроцитов в крови и околоплодных водах - с помощью пламенной фотометрии на фотометре ПФМ. Концентрацию кальция устанавливали методом Гольца и с помощью стандартных наборов реактива "Биола-тест" ЛАХЕМА, содержание хлоридов в исследуемых средах, магния с использованием этих же реактивов.Для оценки состояния здоровья плода в конце беременности (8-9-й месяц) наиболее оптимально определение кислотно-основного состава околоплодных вод. Физиологические нормативы приведены в табл 1. Таб. 1. Основные показатели КОС и газа в крови матери и плода, околоплодных водах при физиологической беременности.Показатели Венозная кровь ОколоплодныеКОС плода матери водырН 7,25 ± 0,01 7,32±0,01 7,18+0,03ВЕ,мэкв/л -12,31±0,99 -13,16±0,97 -11,1 ±0,93рСОг,мм,рт.ст 38,6±0,82 28,43± 1,2 43,0±1,9pOj», мм.рт.ст. 46,0±1,1 М.112,1 97,1 ±2,8нас. 02,% 30,75 ±2,9 63,03 ±4,35В околоплодных йодах сдвиг активной реакции в кислую сторону со значительным накоплением чистых продуктов обмена, рост Парциельного напряжения кислорода и углекислого газа по сравнению с таковым у плода и матери. В большинстве наблюдений изменение показателей КОС в сторону кислой реакции имеет направление мать-плод-воды. Ацидоз в кропи плода менее выражен, чем в околоплодных водах, напряжение кислорода в которых в 2 раза выше, чем в пуповинной крови, и в 1,5 раза выше, чем в крови матери. В пуповинной крови рОа и нас. О^на 31,2% ниже, чем в крови матери. Такое различие можно объяснить затрудненным прохождением кислорода через плацентарный барьер. Небольшие различия наблюдаются в содержании углекислоты, что указывает на более свободное прохождение ее через плаценту.Снабжение организма плода кислородом в процессе родов стабильно, о чем свидетельствует очень небольшое различие величины рО^в вене пуповины до начала родов и в конце их. По-видимому, существуют определенные механизмы, регулирующие транспорт кислорода в организм плода через плаценту. Выработанные нормативы по показателям метаболизма здоровых новорожденных телят позволяют выявить отклонения от нормы при патологии плода и новорожденного. Анализ показателей метаболизма в системе мать-плод при патологических родахДиагностика кислородной недостаточности выявила цепьметаболических изменений в патогенезе гипоксических состояний у плода и новорожденного. Развивающийся под влиянием кислородного голодания ацидоз в крови плода имеет эндогенное происхождение. Большую роль играют респираторный компонент (повышенная продукция COg) и преобладание процессов катаболизма углеводов (увеличение продукции лак-тата). При тяжелой асфиксии наблюдаются большие изменения КОС и газов в крови плода. Повышенный показатель рСО^ указывает на максимальное накопление углекислоты в пупо-винной крови в результате значительного снижения насыщения крови Oj и усвоения его тканями. Основные показатели КОС и газов приведены в табл.2Таб. 2. Состояние КОС и газов в крови матери и плода, околоплодных вод при тяжелой асфиксии новорожденногоПоказатели Венозная кровь Околоплодныеплод мать водырН 7,03 ±0,09 7,19+0,02 6,76 + 0,07ВЕ,мэкв/л -20,76+0,82 -11,77 ±1,17 -19,4 ± 1,38Р < 0,05 0,05Характерным для переношенных новорожденных телят является склонность к респираторным расстройствам, нарушению утилизации глюкозы и внутриклеточного обмена с дефицитом воды на фоне недостаточной концентрации в околоплодных водах и крови Na, К и Са.Показатели метаболизма околоплодных вод в конце беременности и в процессе родов находятся в тесной зависимости от таковых в крови плода и в большей мере отражают его состояние. Наиболее точные данные при оценке состояния плода могут быть получены при комплексном биохимическом обследовании околоплодных вод.Шкала оценки состояния новорожденного приведена в табл.3. Результаты биохимических исследований крови и околоплодных вод коров могут быть использованы для профилактики гипоксии плода в клинико-лабораторной практике для диагностики родовых осложнений у коров для лабораторной диагностики нарушений показателей гомеостаза новорожденных. При острой гипоксии плода скорее всего затруднен транспорт углекислоты через плацентарный барьер в кровь матери, о чем свидетельствует высокий показатель рСО венозной крови матери и плода. В крови матери возрастает содержание лактата в большей мере, чем в пуповинной крови, и особенно значительно при тяжелой асфиксии.Имеется прямая пропорциональная зависимость содержания лактата в крови матери от уровня его в крови плода /Р<0,01/; в отношении уровня пировиноградной кислоты такой закономерности не наблюдается. В крови матери и плода преобладает низкий уровень пирувата, что может быть связано с повышенной утилизацией его как основного метаболита жирового, белкового и углеводного обмена.При исследовании концентрации глюкозы существенные изменения отмечены в крови матери и околоплодных водах при тяжелой асфиксии. В крови плода уровень глюкозы почти не меняется, что свидетельствует о беспрепятственном снабжении плода. Уровень электролитов в крови зависит от степени тяжести асфиксии. При тяжелой асфиксии отмечается низкая концентрация Na+в плазме /140,78±4,66 мэкв/л/ и в эритроцитах/12,76 1,43 мэкв/л/, в пуповинной крови (Р<0,01). У большинства при рождении прослеживается дефицит Na, что является причиной гипонатриемии. Уровень К+у телят варьирует в пределах 4,61-10,76 мэкв/л. При внутриутробной гипоксии плода в плазме крови матери содержание его возрастает ( 4,47± 0,12; Р<0,05), а в крови плода существенно ниже. Особенностью водно-электролитного обмена при сочетании острой и хронической гипоксии плода является наличие в эритроцитах новорожденных при переношенной беременности гиперкалиемии (6,24 0,34 мэкв/л) с выраженным дефицитом K+(70,04t2,5 мэкв/л). Отмечается тенденция к увеличению концентрации Na+в плазме и эритроцитах. В околоплодных водах содержание электролитов такое же, как при острой гипоксии. При тяжелой гипоксии организм матери не способен компенсировать нарушения метаболизма в организме плода. В крови матери, несмотря на отсутствие изменений КОС, отмечается дефицит щелочей, глюкозы, пирувата К+,Са, нарушаются калиево-кальциевый баланс и трансплацентарный обмен. Под влиянием кислородной недостаточности в организме плода помимо метаболического или респираторно-метаболического ацидоза и истощения буферных систем наблюдаются снижение резервной щелочности, нарушение внутриклеточного обмена с развитием внутриклеточного алкалоза и гипергидратации, нарушение водно-солевого обмена в виде дисбаланса электролитов. Диагностическими признаками гипоксии плода являются помимо ацидоза наличие в пуповинной крови высокой концентрации Юи С1Ги низкой Na+.Таб. 3. ШКАЛА ОЦЕНКИ УРОВНЯ ПОКАЗАТЕЛИСердцебиение Дыхание Мышечный тонусРеализация позы стояния (РПС)Состояние слизистых оболочекОЦЕНКАОтсутствуют или брадика-дия ниже 80 уд/минРедкое, прерывистое, неритмичное, с хрипамиНизкий, рефлекс позы стояния отсутствует, не поднимает голову 5-10 минПоздняя - через 1,5 -3 чОтек головы, языка, синюшность десен, бледность слизистых оболочек ГИПОКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО ТЕЛЕНКА В БАЛЛАХУмеренная тахикардия 150-180 уд/минРитмичное, могут быть хрипы в трахееУмеренный тонус, Голова поднимается через 1-3 мин после извлечения из родовых путейЗадержанная - через 50-60 минСинюшность десен, отек не выраженЧастота 120-140 уд/минРавномерное дыхание, отфыркивание слизи из носовых путейГолова хорошо держится,хорошо выражен рефлекс позыРанняя - через 30-45 минСлизистые бледно-розовые или слегка синюшныеПоэтому для профилактики и ликвидации нарушений метаболизма в организме матери и плода целесообразно применение ощелачивающей терапии, введение поляризующей смеси, включающей растворы глюкозы в сочетании с препаратами Са! и средств, стимулирующих процессы тканевого дыхания.Профилактика гипоксических состояний плода и новорожденногоПрофилактические мероприятия проводят для повышения устойчивости плода и новорожденного к кислородному голоданию и коррекции нарушений метаболизма, предшествующих или явившихся следствием гипоксического состояния плода. Оценить эффект применяемых методов профилактики и дальнейшего лечения гипоксии плода очень трудно, так как роды изменяют многие процессы, причем во время родов особенно затруднительна какая-либо стандартизация.При введении щелочного раствора в течение 1ч значительно повышаются рН и BE /Р<0,01/, после чего эти показатели начинают несколько снижаться. Внутривенное введение кокарбоксилазы также оказывает ощелачивающий эффект.Ацидоз после введения кокарбоксилазы развивается в результате большого накопления углекислоты в крови., Если после вливания щелочного раствора величина pCOg варьирует в пределах 27±1,5 - 29+ 1,2 мм рт .ст., то при введении кокарбоксилазы - 30+1,8-36±1,6 мм рт.ст., /Р>0,05 и Р>0,01/ . Под влиянием кокарбоксилазы активизируются процессы окисления до конечных его продуктов - COg и H/jO, в результате чего уже через 30 мин после введения препарата падает величина BE.Изучение состояния метаболизма в системе мать - плод и у новорожденных при кислородной недостаточности / деком-пенсированный ацидоз/ позволил выделить ряд новых диагностических тестов для выявления этой патологии, более глубоко понять развитие гипоксических состояний плода и новорожденного и разработать патогенетически обоснованную терапию. В результате нами внесены существенные дополнения в профилактику внутриутробной гипоксии плода.Сравнительная оценка различных методов профилактики гипоксии плода показала необходимость широкого применения кокарбоксилазы и инсулина улучшающих тканевое дыхание и нормализущих показатели метаболизма. Кокарбоксилаза обладает ощелачивающим действием, способствует уменьшению катаболизма углеводов, улучшает маточно-плацентарное кровообращение. Использование инсулина при введении растворов глюкозы также обуславливает защиту углеводного обмена в системе мать-плод, предотвращая развитие гипергликемии и стимулируя гликогенез, тем самым регулируя и калиевый обмен.Профилактические мероприятия необходимо проводить как во время беременности, так и в период родов, максимально приближая их к моменту рождения теленка, что способствует повышению компенсаторных возможностей у новорожденных. В период беременности и родов рекомендуется шире применять препараты гидрокарбоната натрия и кокарбоксилазы, во время родов внутривенно вводить 100 - 150 мл 40% -кого раствора глюкозы с 150 ед. инсулина и 100 мг кокарбоксилазы. Для профилактики гипоксии плода в конце родов целесообразно внутривенное вливание 100 - 150 мл 40%-ного раствора глюкозы с 150 ед. инсулина, 100 мг кокарбоксилазы и 150 мл 10%-ного раствора глюконата кальция. Применение этих препаратов для профилактики кислородной недостаточности плода будет способствовать повышению устойчивости плода к гипоксии, а также быстрой нормализации показателей гомеостаза уже в первые сутки жизни новорожденных.Выявление нарушений в течение раннего неонатального периода у новорожденных телят, перенесших хроническую и острую гипоксию, указывают на необходимость индивидуального подхода к проведению профилактических мероприятий в зависимости от тяжести состояния при рождении. При поздних токсикозах беременности и наличии у новорожденных гипогликемии в первые три дня жизни следует внутривенно вводить глюкозу, а при наличии отеков применять салуретики. При наличии признаков переношенности в связи с нарушением утилизации глюкозы необходимо увеличивать питьевой режим, сочетая его с внутривенным введением глюкозы с инсулином и кокарбоксилазой.Таким образом, комплексное исследование биохимических показателей околоплодных вод и крови матери во время осложненной беременности позволяет достаточно точно выявить наличие гипоксии у плода и провести профилактические мероприятия, направленные на устранение гипоксии плода во время беременности и особенно в процессе родов. К основному фактору, сдерживающему нормальное воспроизводство животного, относится нарушение воспроизводительной способности самок вследствие неправильного кормления и содержания или невыполнения ветеринарных правил при воспроизводстве животных. Зимний рацион должен включать 8 кг сенажа, 8-10 кг злаково-бобового сена , 5-7 кг корнеплодов, 1-5 кг концентратов, 150г соли, 22кг травяной муки, 500г патоки. С декабря по апрель в рацион надо вводить по 2 кг хвойной муки, вместе с комбикормом давать набор микроэлементов: 200мг хлористого кальция, 12мг йодистого калия, 20 мг хлористого кобальта, 120 мг сернокислого марганца, 70 мг сернокислого железа, 125 мг сернокислой меди. Дополнительно за три месяца до отела используют йод в соответствии с наставлением по применению. Летом коров и нетелей надо выпасать на пастбище или в стойле, давать по 50 кг злаково-бобовой массы. Корма для этой группы животных необходимо контролировать органолептически, исследовать в лаборатории на содержание нитратов и нитритов. Недостаток питательных веществ в рационах стельных коров и нетелей ведет к нарушению воспроизводительной функции. Не менее отрицательно влияет и одностороннее кормление. Избыток белка ведет к нарушению обмена веществ. Дачу силоса сухостойным коровам и глубокостельным нетелям необходимо ограничивать, а за две недели до отела и в течение 10 дней после него вообще исключить из рациона. Нельзя скармливать кислый жом, барду, пивную дробину. В мероприятиях против гипоксии существенную роль играет селекционная работа, направленная на отбор и подбор родительских пар, исключающая несоответствие таза матери размеру плода. Кроме того закрепляется генетически детерминированная более высокая устойчивость некоторых новорожденных телят к гипоксии. Наиболее трудно диагностируемые последствия в виде резко сниженной резистентности телят и повышенной восприимчивости их к бактериально-вирусным заболеваниям в ранний период жизни обуславливают так называемые хронические секундарные токсикозы. Медикаментозное лечение предназначено для установления нормального уровня рН, обеспечения энергетических ресурсов и предупреждения возможных осложнений. Применение предлагаемых методов профилактики и лечения кислородной недостаточности способствует повышению устойчивости плода к гипоксии и быстрой нормализации показателей гомеостаза у новорожденных. Создание нормальных условий для лечебной и профилактической работы будет способствовать дальнейшему улучшению воспроизводства стада. Библиографический список1. Андреев Г.М. Учебно-метод.пособ. для повышения квалификации вет.врача.-Л .,1983.2. Блинов Н.И. Учебно-метод. пособ. для повышения квалификации вег.врачей.-М.,1986.3. Кондрахин И.П. и др. Клин. лаб. диагн. в ветеринарии. М.,1985. Паллади Г.А. и др. Плод и новорожденный. -М., 1974. Персианинов Л.С. и др. Дых. функция крови плода.-М.,1971. Федорова М.З. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода//Медицина. № 6 1982. С. 206.4. Федермессер К.М., Гринберг В.И. Влияние режима дыхания матери на парциальное напряжение кислорода в крови плода // Акуш.и генек.№1. 1971. С. 44-47.5. Шерхов Х.П., Шерхова Х.И., Шаов М.Т, Комплексное изучение влияния гипоксии на щитовидную железу//Х Всесоюзн. Съезд анатом., гистолог., эмбриолог. Винница ,1986. С. 390-391.
Страницы: 1, 2
|
|
|
|
|
|
НОВОСТИ
|
|
|
|
|
|
|
|