|
Задача 5
В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое
ухудшение состояния -появилась сильная головная боль, головокружение,
тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина
обратилась к фельдшеру здравпункта.
Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные.
Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте.
Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 180/100ммрт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.
Задача 6
Ночью бригада "Скорой помощи" вызвана на дом к пациенту 40 лет, который
жаловался на нехватку воздуха (он вынужден был сесть в кровати и спустить
ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую слабость, страх
смерти. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда.
Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне
ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы
преимущественно в нижних отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные, пуль 98
уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
Задача 7
После значительной физической нагрузки мужчина 35 лет стал отмечать
давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку,
руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха,
страхом смерти и продолжалась 15 мин. Во время приступа пациент обратился к
фельдшеру ФАП.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены,
ритмичные, пульс 80 уд./мин. АД 150/90 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Продемонстрируйте технику измерения АД.
Задача 8
Мужчина, 38 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на общую
слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была
рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушенные,
ритмичные, пульс 90 уд. в мин. АД 140/90 мм рт. ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Продемонстрируйте технику внутримышечных инъекций
Задача 9
Фельдшер «Скорой помощи» был вызван на дом к пациенту 58 лет, который
жаловался на резко возникшую одышку, выраженную слабость, неприятные
ощущения в области сердца и неритмичные сокращения сердца. В анамнезе
ревматизм, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Состояние
развилось после психоэмоциональных переживаний.
Объективно: кожные покровы умеренно цианотичные. Тоны сердца приглушенные,
аритмичные, выслушивается диастолический шум. ЧСС 140 вмин. Пульс 120
уд./мин., нерегулярный, АД 120/80 мм рт.ст.
На ЭКГ: отсутствие зубцов Р; наличие волн ff отведениях V1и V2;
интервалы R-R нерегулярные.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Задача 10
Фельдшера "Скорой помощи" вызвали на дом к пациенту 45 лет, который болен
уже 10 дней. Вначале беспокоили сильный озноб, повышение температуры до
39°, сухой кашель, боли в груди слева, а через неделю при кашле начала
выделяться гнойная мокрота в больших количествах с очень неприятным
запахом. Вечером пациент отметил, что при кашле стала выделяться алая
пенистая кровь в большом количестве, и была вызвана бригада "Скорой
помощи".
Объективно: кожные покровы бледные. В легких при аускультации выслушиваются
влажные хрипы различного калибра на фоне бронхиального дыхания. Тоны сердца
ритмичные, пульс малого наполнения 100 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Определите Rh-принадлежность крови экспресс методом в пробирке.
Задача 11
К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую
слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают
"кофейную гущу". В анамнезе язвенная болезнь желудка.
Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При
пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия.
Пульс 98 уд./мин. АД 100/70 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Расскажите о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь
(реакция Грегерсена).
Задача 12
Вызов на дом бригады «Скорой помощи». Мужчина, 47 лет, 4 года назад перенес
вирусный гепатит. В настоящее время жалуется на слабость, повышенную
утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, кожный зуд и
желтушность кожных покровов, похудел за год на 5 кг, в последние дни
заметил увеличение живота и уменьшение количества суточной мочи. Сегодня
была 3 раза рвота и рвотные массы напоминали "кофейную гущу".
Объективно: кожные покровы иктеричные, малиновый "печеночный язык", ладони
гиперемированы. Живот увеличен в объеме, на передней поверхности живота
видна сеть расширенных подкожных сосудов ("голова медузы"). Печень
увеличена на 5 см, при пальпации безболезненная. Пульс 100 уд./мин. АД
90/60 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Выявите признаки непригодности крови к переливанию.
Задача 13
На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие
очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в
паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное,
малыми порциями. Моча красного цвета.
Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный
симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд./мин. АД 150/80 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Расскажите технику сбора мочи по Нечипоренко.
Задача 14
Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на
выраженный, плотный, бледный, не зудящий отек лица, затрудненное дыхание,
слабость, тошноту, повышение температуры до 38°. Это состояние развилось
через 30 мин. после инъекции гентамицина.
Объективно: на лице значительно выраженный отек , глаза почти закрыты, язык
не умещается во рту. Пульс 110 уд/мин. АД 150/90 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.
Задача 15
Молодая женщина 28 лет обратилась к фельдшеру здравпункта. В анамнезе
тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
Жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища, слабость,
головокружение, жажду, шум в ушах.
Объективно: кожные покровы бледные, на коже конечностей, туловища имеются
кровоизлияния в виде кровоподтеков и синяков. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60
мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Определите группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих
сывороток.
Задача 16
Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из
носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В
анамнезе гемофилия.
Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд/мин. АД 90/60
мм рт ст. Из носа струйкой вытекает кровь.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Продемонстрируйте внутривенное капельное введение жидкости.
Задача 17
К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно
начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость,
потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с
частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Расскажите технику снятия ЭКГ.
Задача 18
Бригада "Скорой помощи" вызвана на дом к женщине 30 лет, которая жалуется
на повышение температуры до 39 в течение 5 дней, слабость, потливость, боль
и тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством
мокроты, одышку.
Объективно: пациентка из-за одышки вынуждена сидеть. Правая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания, здесь же резко ослаблено голосовое
дрожание. Перкуторный звук резко укорочен. При аускультации справа в
средних отделах легкого выслушивается резко ослабленное дыхание, а в нижних
отделах дыхание не определяется. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Расскажите Технику проведения плевральной пункции.
Задача 19
Фельдшер "Скорой помощи" вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую
слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение,
расстройство сна, апатию, тревогу, чрезмерную потливость, зевоту. Из
анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.
Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы
бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120
уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в
эпигастральной области.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Расскажите технику постановки очистительной клизмы.
Задача 20
Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 53 лет. В анамнезе
хронический алкоголизм. Жалобы на головные боли, слабость, онемение в
правых конечностях, нарушение речи.
Объективно: опущен правый угол рта, ослаблена мышечная сила в правой руке,
ноге. Тоны сердца приглушенны, пульс 100 уд./мин. АД - 85/60 мм рт.ст.
Для исключения инфаркта миокарда фельдшер снял пациенту ЭКГ, где обнаружил
изменения в виде резкого подъема сегмента 5Т, слившегося с зубцом Т
(монофазная кривая).
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения АД.
Задача 21
Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на
фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения
ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу
("как бы обдало жаром"), головную боль, нарушение зрения , чувство тяжести
за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная
потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 мм
рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование
каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику измерения АД.
Задача 22
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. 44 летняя женщина сидит, опустив на
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
|
