|
поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДЦ 26 в
мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД - 100/70 мм
рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги,
селезенка пальпируется у края реберной дуги.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.
Задача 4
Больной П., 56 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на появление
припухлостей в области шеи, быструю утомляемость, недомогание, понижение
аппетита. Болен в течение 1,5 лет.
Объективно: температура 37,5°С. Общее состояние удовлетворительное,
сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Подкожно-
жировая клетчатка развита недостаточно.
Пальпируются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые
лимфатические узлы. Они не спаяны между собой и с окружающими тканями.
Дыхание везикулярное, перкуторный звук ясный, легочный. Левая граница
относительной сердечной тупости на 0,4 см кнаружи от среднеключичной линии.
Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 78 в мин., ритмичный,
удовлетворительного напряжения и наполнения. АД 135/80 мм рт.ст. Язык
чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края
реберной дуги на 4 см, селезенка пальпируется у края реберной дуги.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.
Задача 5
К фельдшеру обратился больной В., 16 лет, с жалобами на частые носовые
кровотечения, долго не останавливающиеся кровотечения при небольших порезах
кожи, быстрое возникновение "синяков" даже при небольших ушибах. Подобные
жалобы есть и у родного брата. При расспросе выяснилось, что дед по
материнской линии умер от кровотечения после удаления зуба.
Объективно: температура 36,8°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и
слизистые оболочки бледные. Видны подкожные кровоизлияния, в носовых ходах
— темно-коричневые корочки.
Дыхание везикулярное, ЧДЦ 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 88 в мин. АД
110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.
Эндокринология
Задача 1
Больная 3., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость,
потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение,
похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.
Объективно: температура 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа
чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое
мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса.
Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом "толстой шеи").
Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДЦ
20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм
рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику проведения термометрии.
Задача 2
Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти,
быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость,
упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.
Объективно: температура 35,4°С. Общее состояние удовлетворительное, кожа
сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки
припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-
жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС
52 в мин., АД 110770мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки
зубов. Живот мягкий, безболезненный.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику проведения термометрии.
Задача 3
Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный
аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-
х мес.
Объективно: температура 36,6°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа
сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно.
Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД
110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
2. Назовите необходимые дополнительные исследования
3. Перечислите возможные осложнения
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания
5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций
Задача 4
Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во
рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость.
Подобные жалобы появились 3 месяца назад.
Объективно: температура 36,6°С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее
состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-
жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин.
Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной
патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДЦ.
Заболевания соединительной ткани
Задача 1
Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в
лучезапястных и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечается их
скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Больна
несколько лёт, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее
обострение в течение 5-6 мес.
Объективно: температура 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа
чистая. Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных
межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено.
Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в мин. АД 120/80
мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД.
Аллергология
Задача 1
К фельдшеру обратился мужчина 32 лет, с жалобами на сильный кожный зуд,
появление волдырей по всему телу. Заболевание связывает с употреблением
рыбы. Болен 2-й день.
Объективно: температура 37,1°С. Состояние удовлетворительное. Кожа
гиперемированная, по всей поверхности тела определяется волдырная сыпь
разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи. Дыхание везикулярное.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной
патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах
лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях
Задача 1
В здравпункт обратился пациент 45 лет. Жалобы на одышку с затрудненным
выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую
слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет
ремонт).
Объективно: пациент занимает вынужденное положение - сидит, опираясь руками
о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук
коробочный. В легких выслушиваются в большом количестве сухие свистящие
хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 96 уд./мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.
Задача 2
Фельдшер "Скорой помощи" был вызван на дом к мужчине 25 лет, который
жаловался на резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в
состоянии покоя, сердцебиение, сухой кашель, это состояние развилось резко
после подъема тяжести. До этого в течение двух месяцев больной отмечал
плохой аппетит, резкое похудание, выраженную слабость, быструю
утомляемость, потливость (особенно по ночам), кашель с выделением
небольшого количества слизистой мокроты, по вечерам повышение температуры
до 37,2°-37,4°. Пациент состоял на учете в туберкулезном диспансере.
Объективно: кожные покровы бледные. Пациент пониженного питания.
Перкуторный звук коробочный. Дыхание резко ослаблено. ЧДД 32 в мин. Пульс
100 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Расскажите о технике сбора мокроты на ВК.
Задача 3
Фельдшер "Скорой помощи" вызван на дом к больной 40 лет, которая жалуется
на боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением "ржавой"
мокроты, одышку в состоянии покоя, озноб, повышение температуры до 39°.
Заболела остро два дня назад. После приема жаропонижающих таблеток
состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, головокружение,
потливость. В течение часа температура снизилась до нормы.
Объективно: температура 36,8°. Кожные покровы бледные, влажные, на губах
герпетические высыпания. Правая половина грудной клетки отстает в акте
дыхания. При перкуссии справа ниже угла лопатки определяется укорочение
перкуторного звука, здесь же выслушивается крепитация. Пульс малого
наполнения, 100 уд./мин. АД 85/60 мм рт.ст. ЧДД 32 в мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Задача 4
После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет возникли интенсивные
продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под
левую лопатку и в нижнюю челюсть. На дом был вызван фельдшер "Скорой
помощи".
Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Периферические
вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание
нарушено - пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого
наполнения, частота 92 уд./мин. АД 80/60 мм рт.ст. Олигурия.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Расскажите технику снятия ЭКГ.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
|
