|
|С 4 до 5лет |12 |8 |7 |
|С 5 до 6лет |8 |13 |12 |
|С 6 до 7лет |11 |3 |7 |
|С 7 до 8лет |11 |7 |12 |
|С 8 до 9лет |2 |3 |8 |
|С 9 до 10лет |4 |7 |6 |
|С 10 до 11лет |2 |10 |8 |
|С 11 до 12лет |6 |6 |6 |
|С 12 до 13лет |2 |4 |4 |
|С 13 до 14лет |7 |12 |11 |
|С 14 до 15лет |4 |1 |5 |
|С 15 до 16лет |2 |2 |3 |
|С 16 до 17лет |1 |1 |2 |
|С 17 до 18лет |2 |2 |3 |
|Всего : |74 |79 |96 |
На каждого ребёнка составляется индивидуальный план реабилитационных
мероприятий с учетом особенностей каждого ребёнка.
Объективно оценить состояние здоровья детей, находящихся в приюте,
достаточно сложно. Это связано с отсутствием медицинской документации,
ограниченностью возможностей для углублённого медицинского обследования.
Зачастую дети поступают в приют без каких-либо сведений: документы либо
утеряны родителями, либо не были получены вообще. В таблице представлены
данные о количестве детей, не имевших никаких медицинских форм.
Таблица2.
| |2000 г. |2001 г. |2002 г. |
|Общее число детей |74 |79 |96 |
|Без документов |8 |9 |13 |
|В % |10% |11% |13,5% |
То есть практически у каждого десятого ребёнка сбор анамнеза значительно
затруднён, и в ряде случаев очень поверхностный и неполный. Тем более что
собрать анамнез у родителей часто не представляется возможным, вследствие
специфики данного учреждения. (Дети доставляются милицией, родители
страдают алкоголизмом, судьбой детей не интересуются).
Еще до рождения большинство детей, оказавшихся в приюте, подверглось
воздействию факторов, неблагоприятно сказавшихся на их здоровье. На
основании анализа Ф112, беседуя с родителями, выделила ряд факторов,
встречающихся чаще всего.
На данной диаграмме представлены факторы, воздействующие на ребенка до
рождения (в % к общему числу детей).
[pic]
Вывод:
I. место занимает злоупотребление алкоголем одного или обоих родителей
II. место – патологическое течение беременности
III. место -- нерегулярность посещения женской консультации
На первом году жизни, когда, благодаря правильному воспитанию и
своевременно начатому лечению, можно было бы скорректировать многие
нарушения, обусловленные патологией беременности и родов, наблюдаемые нами
дети не только не получали необходимой медицинской помощи, но и были лишены
элементарного внимания со стороны родителей, оказавшись в чрезвычайно
неблагоприятной для их дальнейшего развития социально – психологической
обстановке.
Таблица3.
|Неблагоприятные |2000г. |2001г. |2002г. |
|факторы | | | |
|Плохие жилищные |52% |54% |57% |
|условия | | | |
|Непродолжительность | | | |
|грудного |73% |74% |75% |
|вскармливания | | | |
|Выраженные отставания| | | |
|в массе на первом |24% |27% |27,3% |
|году жизни | | | |
|Частые ОРВИ на первом|13% |14,6% |10% |
|году жизни | | | |
|Редкое посещение | | | |
|поликлиники (не были |12% |11,3% |13% |
|больше года) | | | |
Таким образом, отмечается тенденция к некоторому росту воздействующих
неблагоприятных факторов как до рождения ребёнка, так и на первом году
жизни, что связано с ухудшением общей социально – экономической обстановки
в стране.
[pic]
Вывод:
1. более чем у 70% детей грудное вскармливание было непродолжительным
(менее 3месяцев)
2. почти половина детей на первом году жизни находились в плохих жилищных
условиях
3. более 20% детей имели выраженное отставание в массе на первом году
жизни.
Для объективной оценки состояния здоровья ребёнка важное значение имеет
первичный осмотр поступающего в приют ребёнка. Целью первичного медосмотра
является выявление инфекционных или паразитарных заболеваний,
неинфекционных заболеваний или повреждений, представляющих опасность для
жизни и здоровья ребёнка, угрозу для заражения других детей, а также
выявление признаков жестокого обращения с ними.
При первичном осмотре проводится оценка физического развития ребенка.
Данные представлены в таблице4.
Оценка физического развития детей приюта «Надежда»
Таблица4.
| |2000г. |2001г. |2002г. |
|Число детей |абс |% |абс |% |абс |% |
|Среднее |39 |53,3 |64 |54,5 |51 |53,3 |
|Выше среднего |5 |6,7 |4 |5 |4 |4,1 |
|Ниже среднего |30 |40 |32 |40,5 |41 |42,7 |
Вывод:
Растет число детей с ухудшенным физическим развитием.
Данные оценки физического развития представлены на диаграмме.
2000г.
[pic]
2001г.
[pic]
2002г.
[pic]
Наглядным примером отражения социально-экономического неблагополучия детей,
поступающих в приют, является показатель заболеваемости педикулезом. Этот
показатель не только вырос за последние годы, но и превышает краевой
показатель в десятки раз.
Заболеваемость педикулезом
Таблица 5.
|Год |2000г. |2001г. |2002г. |2002г. по краю|
|Заболеваемость |20270 |25316 |26041 |465,5 |
|на 100000 | | | | |
Заболеваемость педикулезом (на 100000)
[pic]
Все дети с выявленным педикулёзом при первичном осмотре обрабатываются
препаратом «Ниттифор», при распространённом педикулёза – стрижка волос.
Повторной заболеваемости педикулезом в приюте не зарегистрировано.
Лечебная работа
Дети, находящиеся в приюте, характеризуются высокой частотой нервно –
психических заболеваний, высоким уровнем инфекционной заболеваемости и так
называемых психосоматических заболеваний. Это обусловлено тем, что многие
из них до рождения, а также во время родов подвергались действию факторов,
неблагоприятных для их здоровья. Организм ребёнка обладает чрезвычайно
высокими адаптационными возможностями, поэтому правильное питание и
своевременно начатое лечение способны скорректировать даже тяжелые
нарушения, обусловленные патологией внутриутробного развития или родов.
В зависимости от характера заболевания ребёнка, лечение его
осуществляется:
1. в условиях приюта (обострение хронических заболеваний, остаточные
явления раннего органического поражения головного мозга,
простудные заболевания).
2. амбулаторно, в поликлинике, когда была необходима
специализированная помощь (физиотерапевтические процедуры,
стоматологическая помощь, консультации узких специалистов,
лабораторное обследование, различные исследования (УЗИ,
рентгенограмма, и т.д.)).
3. в стационаре, куда помещались дети с инфекционными
заболеваниями, тяжелыми острыми или хроническими заболеваниями,
для проведения плановых операций.
4. в санаториях (например, специализированный санаторий «Пионерская
речка», «Тополёк», «Огонёк», для детей из группы ЧДБ).
Вопрос о месте лечения детей с острыми респираторными заболеваниями
решается индивидуально для каждого ребёнка в зависимости от тяжести
заболевания. Нетяжелые формы ОРВИ лечим в приюте, помещая ребёнка в
изолятор. Также в условиях приюта проводилось лечение детей с ветряной
оспой, гладким течением, когда случаев заболевания было более 3 – 4, и
изолировать детей не представлялось возможным и целесообразным.
Каждый случай острого или обострения хронического заболевания фиксируется в
журнале учета заболеваемости.
Структура заболеваемости детей приюта «Надежда» на1000
Таблица 6.
|№ |нозология |2000г. |2001г. |2002г. |
| | |Абс |0 / 00 |абс |0 / 00 |абс |0 / 00 |
|1 |Болезни эндокринной| | | | | | |
| |системы | | | | | | |
| |? увеличение |12 |102 |15 |189 |13 |135 |
| |щитовидной железы | | | | | | |
| |первой степени | | | | | | |
|2 |Болезнь крови | | | | | | |
| |? анемия |6 |81 |3 |40,5 |8 |83,3 |
|3 |Заболевания НС и | | | | | | |
| |органов чувств | | | | | | |
| |? органические | | | | | | |
| |поражения |6 |81 |5 |63 |8 |83,3 |
| |? функциональные |16 |216 |19 |240 |21 |218 |
| |? снижение зрения |4 |54 |8 |101 |8 |83 |
|4 |Болезни системы |2 |27 |3 |37,3 |3 |31 |
| |кровобращения | | | | | | |
|5 |Болезни органов | | | | | | |
| |дыхания | | | | | | |
| |? бронхит |2 |27 |2 |25 |7 |72,9 |
| |?пневмония |2 |27 |1 |13,5 |1 |10 |
|6 |Болезни органов | | | | | | |
| |пищеварения | | | | | | |
| |? хронический |3 |40,5 |2 |25 |3 |31 |
| |гастрит |5 |67,5 |5 |63 |7 |72,9 |
| |? ДЖВП | | | | | | |
|7 |Болезни кожи | | | | | | |
| |? атопический |4 |54 |4 |50,6 |5 |52 |
| |дерматит | | | | | | |
|8 |Болезни | | | | | | |
| |костно-мышечной | | | | | | |
| |системы |13 |175,6 |13 |164 |18 |187,5 |
| |? нарушение осанки |7 |94,5 |4 |50,6 |4 |41 |
| |? сколиоз |12 |162 |11 |139 |15 |156 |
| |? плоскостопие | | | | | | |
|9 |Тубинфицировано |28 |378 |33 |417 |47 |489 |
|10|Болезни ЛОР-органов| | | | | | |
| | |6 |81 |6 |75 |10 |104 |
| |? ГНМ |2 |27 |3 |57,3 |4 |41 |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
|
