Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни
АННОТАЦИЯ
В данной работе освещена тема «Сестринский процесс в работе
участковых медсестер при язвенной болезни».
Работа состоит из трех глав и заключения.
Во введении обоснована актуальность выбора темы, цели и задачи.
В первой главе дается клиническая характеристика язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Во второй главе рассматривается сестринский процесс, как новый вид
деятельности сестринского персонала и о влиянии сестринского процесса на
качество жизни пациентов.
В третьей главе представлена характеристика обследуемых больных,
описываются методы их исследования и выводы, полученные в результате
работы. Также рассматривается роль медицинских сестер в восстановлении
нарушенных потребностей у больных язвенной болезнью.
В заключении сформулированы практические рекомендации.
ВВЕДЕНИЕ
«В кругу жертв язвенной болезни все
чаще оказываются люди молодые, и даже
подростки. Результаты профилактики и
лечения этого недуга не удовлетворяют ни
врачей, ни больных. Социальная цена
заболевания все еще слишком высока.
Естественно поэтому изучение причин
болезни и ее обострений, путей
предупреждения, поиски методов лечения
больных относятся к числу актуальных задач
и не только медицинской науки.»
Е.И.Зайцева.
Актуальность темы заключается в том, что среди заболеваний органов
пищеварения язвенная болезнь занимает ведущее место. В структуре
госпитализированных гастроэнтерологических больных, а также часто
пользующихся листком нетрудоспособности, преобладают больные язвенной
болезнью. Это свидетельствует о том, что указанная патология становится не
только медицинской, но и важнейшей социальной проблемой.
Уменьшить число рецидивов, добиться длительной ремиссии – важнейшая
задача клинической медицины. Согласно данным различных авторов, частота
рецидивов заболевания достигает 40-90%. Это, несомненно, связано также с
тем, что диагностике и рациональному лечению данной патологии в период
ремиссии уделяется недостаточно внимания.
Многие люди не знают факторов риска язвенной болезни, не могут
распознать у себя первые признаки заболевания, следовательно, не обращаются
вовремя за медицинской помощью, не могут избежать осложнений, не умеют
оказать первую помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
Внедрение сестринского процесса в деятельность медицинских сестер
амбулаторно-поликлинических учреждений диктуется необходимостью повышения
уровня обслуживания пациентов, приведения его в соответствие с современными
требованиями.
Язвенная болезнь – самое частое и распространенное заболевание, с
которым сталкиваются участковые врачи и медицинские сестры нашей
поликлиники в повседневной работе.
Язвенная болезнь занимает не последнее место по обращаемости
пациентов в поликлинику.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки доставляет
страдания многим больным, поэтому считаю, что участковые медсестры под
руководством участкового терапевта могут и должны проводить широкие
профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости,
диспансеризацию и оказывать квалифицированную медицинскую помощь.
МППУ «Поликлиника №2» обслуживает население микрорайонов Поповка-
Киселевка в количестве 62 830 человек.
Территориально население поделено на 32 участка, в том числе
приписной участок.
Приписной участок, на котором я работаю, имеет численность населения
1934 человека. Одним из аспектов моей работы, как участковой медицинской
сестры, являются профилактические мероприятия, целью которых является
сохранение и укрепление здоровья населения.
Работа по диспансеризации – один из видов профилактической работы.
Ее цель – оздоровление населения, снижение заболеваемости, увеличение
продолжительности жизни.
Всего диспансерная группа составляет 189 человек.
Заболевания органов пищеварения – 74 человека, в том числе язвенной
болезнью – 29 человек. Из этого следует, что 39% заболеваний среди «Д»
группы составляют заболевания системы пищеварения, и на долю язвенной
болезни приходится 39% от заболеваний системы пищеварения.
СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
на участке №30 поликлиники №2
Структура диспансерных групп участка №30 поликлиники №2.
[pic]
Структура заболеваемости органов пищеварения участка №30 поликлиники
№2.
[pic]
Учитывая все вышеизложенное, считаю, что данная проблема имеет
большое социальное и экономическое значение.
Сестринский процесс, как универсальная технология сестринского дела,
может и должен быть использован участковыми медицинскими сестрами в своей
трудовой деятельности для своевременного выявления и устранения
фактического риска язвенной болезни, что позволит снизить уровень
заболеваемости и уменьшить количество осложнений, а, значит повысить
качество жизни пациентов.
Настоящая работа имеет своей целью изучить проблемы пациента с
язвенной болезнью и определить основные направления деятельности
медицинских сестер в амбулаторных условиях.
Задачи:
- изучить современную литературу по язвенной болезни;
- исследовать статистические данные по язвенной болезни на участке;
- обосновать необходимость профилактики язвенной болезни на
амбулаторно-поликлиническом этапе;
- выявит проблемы пациента посредством анкетирования;
- разработать рекомендации для участковых медицинских сестер по
профилактике язвенной болезни;
- разработать для пациентов памятку по питанию при язвенной болезни.
Работа проводилась на базе МЛПУ поликлиника №2.
ГЛАВА 1
ПОНЯТИЕ О СУЩНОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Профилактика и лечение болезней в современном обществе представляет
собой комплекс социально-экономических и медицинских мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление здоровья людей путем повышения
компенсаторно-адаптационных способностей организма, устранения причин и
условий, вызывающих возникновение рецидива заболевания. Интерес к проблеме
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлен не только
широким распространением данной патологии органов пищеварения, но и
отсутствием достаточно надежных методов лечения, сводящих к минимуму
возможного рецидива заболевания.
Статистика свидетельствует, что язвенная болезнь - самое
распространенное заболевание органов пищеварения и среди взрослого
населения составляет в среднем 7-10%. Язвы двенадцатиперстной кишки
встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка. Среди больных с дуоденальными
язвами мужчины значительно преобладают над женщинами, тогда как среди
пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно
одинаковым.
Заболевают в основном люди трудоспособного возраста.
По данным медицинской статистики половина взрослого населения страны
страдает гастритами и язвенной болезнью. Ежегодно от осложнений язвенной
болезни и неадекватной терапии умирает в России около 6000 человек.
При неправильном поведении (курение, злоупотребление алкоголем,
пренебрежительное отношение к режиму питания) язвенная болезнь протекает
тяжело, дает осложнения, а иногда приводит к инвалидности.
Язвенная болезнь – хронически рецидивное заболевание, склонное к
прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов
системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. С точки
зрения нозологической обособленности различают язвенную болезнь и
симптоматические гастродуоденальные язвы, а также язвенную болезнь,
ассоциированную и не ассоциированную с НР.
В зависимости от локализации выделяют:
. Язвы желудка;
. Язвы двенадцатиперстной кишки;
. Сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
По числу язвенных поражений различают:
. Одиночные язвы;
. Множественные язвы.
В зависимости от размеров язвенного дефекта:
. Язвы малых размеров;
. Язвы средних размеров;
. Большие язвы;
. Гигантские язвы.
Способствуют развитию болезни и ее обострению:
1. длительное и часто повторяющееся нервно-эмоциональное
перенапряжение (стресс);
2. генетическая предрасположенность, в том числе стойкое
повышение кислотности желудочного сока конституционного
характера;
3. предъязвенное состояние: наличие хронического гастрита,
дуоденита, функциональных нарушений желудка и
двенадцатиперстной кишки гиперстенического типа;
4. нарушение режима питания;
5. курение;
6. употребление крепких алкогольных напитков, некоторых
медикаментозных средств (аспирин, бутадион, индометацин).
За последние 10 лет произошли революционные изменения во взглядах на
природу язвенной болезни. Была открыта бактерия Helicobacter pylori (Н.Р.),
которая в настоящее время считается возбудителем хронического гастрита и
принимает важнейшее участие в патогенезе язвенной болезни и рака желудка.
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что 100% язв
двенадцатиперстной кишки и более 80% язв желудка связаны с присутствием
Н.Р.
К местным механизмам язвообразования относят снижение защитного
слизистого барьера, замедление и нерегулярность эвакуации содержимого
желудка.
При этом заболевании больных часто беспокоят боли в животе, тошнота
и рвота. Как правило, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
сопровождается нарушением работы печени, желчного пузыря и поджелудочной
железы, а также нарушением деятельности толстого кишечника, что выражается
учащением или задержкой стула.
Наряду с этим, обострение язвенной болезни нередко сопровождается
похуданием, изжогой, отрыжкой (иногда тухлым яйцом), чувством распирания и
быстрым насыщением сравнительно небольшим количеством пищи.
Следует считаться также и с возможностью бессимптномного течения
язвенной болезни. По некоторым данным частота таких случаев может достигать
30%.
К осложнениям язвенной болезни относятся:
. кровотечение;
. перфорация и пенетрация язвы;
. развитие перивисцерита (спаечного процесса);
. формирование рубцово-язвенного стеноза привратника;
. малигнизация язвы.
ГЛАВА 2
ПОНЯТИЕ О СЕСТРИНСКОМ ПРОЦЕССЕ
В связи с внедрением в здравоохранении России семейной и страховой
медицины, новой концепции развития здравоохранения, предусматривающей в
частности перераспределение части объемов помощи и дорогостоящего
стационарного сектора в амбулаторный, первичная медико-санитарная помощь
становится основным звеном при оказании населению медицинской помощи.
Особая роль сестринского персонала в оказании первичной медико-санитарной
помощи с акцентом на профильную работу заключается в пользовании
современных технологий профилактики, в том числе по формированию
Страницы: 1, 2, 3
|