|
торов, таких как хирургическая травма, ожоги, эмоциональное воз-
буждение, умственные или физические усилия, утомление, боль,
страх, необходимость сосредоточиться, унижение или разочарование,
потеря крови, интоксикация лекарствами или вследствие загрязнения
окружающей среды или даже неожиданный успех, который требует пе-
рестройки жизненного уклада".
Г.Селье большое внимание уделяет вопросам общечеловеческой
морали, оптимальное решение которых он видит в развитии альтруис-
тического эгоизма. Г.Селье считает конечной целью жизни человека
"добиться чувства уверенности и надежности. Для этого нужно спер-
ва найти оптимальный для себя уровень стресса". Г.Селье стремится
связать философию жизни с проблемой стресса. Однако при этом по-
нятие стресса безгранично расширяется и теряет четкость. Г.Селье
- 7 -
утверждает "даже в состоянии полного расслабления спящий человек
испытывает некоторый стресс...".
Исследования Селье получили широкую известность и признание
в связи с постановкой новых проблем, ценностью экспериментальных
материалов и теоретических обобщений по вопросу о гормональных
механизмах в развитии неспецифических адаптационных процессов и в
происхождении гормонально-электролитных видов патологии. Концеп-
ция Селье широко освещена в печати и являлась предметом многочис-
ленных дискуссий (Адо А.Д., Виру А.А., 1981, 1984, 1987; Горизон-
тов П.Д., 1983; Косицкий Г.И., 1987; Чернух А.М., 1982; Weiner
H., 1984).
По ряду вопросов система представлений Г.Селье и методичес-
кие подходы к построению концепций встретили возражения, которые
относятся к чрезмерно широкой экстраполяции данных, полученных в
опытах на лабораторных животных, на реакции человека, биологиза-
ции социальных явлений, недооценки психической деятельности чело-
века в реакциях на чрезвычайные раздражители, к вопросу о соотно-
шении неспецифических и специфических изменений в реакциях орга-
низма на конкретные патологические раздражители, а также ряд воз-
ражений философского характера.
В более поздних работах Г.Селье противопоставление стресса
дистрессу нивелирует различия между понятием "стресс" и общепри-
нятым понятием "адаптация". Кроме того, это противопоставление
снижает внимание к взаимосвязи между процессами адаптации и деза-
даптации.
В современной научной литературе существует значительное ко-
личество определений, отражающих различия в понимании сущности и
механизмов стресса.
Ф.З.Меерсон (1986-1988) определяет стресс как стандартную
реакцию организма на любой новый фактор окружающей среды, выража-
ющуюся активацией гипофизарно-адреналовой и адренергической сис-
тем организма и являющуюся необходимым звеном более сложного про-
цесса адаптации.
А.В.Вальдман (1987) относит к стрессам только такие реакции,
для которых характерно перенапряжение психологических и адаптив-
ных процессов.
R.Lazarus (1970) различает понятия неспецифического стресса
и психологического стресса, возникающего в ситуациях, представля-
ющих опасность для человека и вызывающих стремление преодолеть
угрожающую ситуацию, избавиться от опасности. При этом первосте-
- 8 -
пенное значение отводится сознательным оценкам ситуации, возмож-
ности ее преодоления, сохранения благополучного положения, а так-
же успешности действий в преодолении стрессорной ситуации. Эта
система представлений, несомненно, является продуктивной. Со сво-
ей стороны отметим, что принципиальные различия между стандартным
биологическим стрессом животных и гораздо более сложными и разно-
образными психофизическими стрессами человека не являются основа-
нием разделять психологические и физиологические аспекты в це-
лостных реакциях стресса человека.
Т.Сох (1978) предлагает рассматривать стресс как часть дина-
мической системы взаимодействия личности с окружающей средой при
осознании человеком трудности выполнения предъявляемых требований
или их несоответствия имеющимся возможностям. При этом основные
физиологические реакции определяются психологическим воздействием
стрессора на личность, а воздействия на процессы восприятия ситу-
ации являются мощным средством управления реакции человека в
стрессорных условиях.
П.Д.Горизонтова (1974) дает определение стрессу как неспеци-
фической реакции организма на действие чрезвычайного (по силе
влияния на организм) раздражителя, вызывающего включение нервных
и гормональных звеньев адаптации.
Стресс рассматривается нами как генерализованная реакция
напряжения, возникающая в связи с действием факторов, угрожающих
благополучию организма или требующих интенсивной мобилизации его
адаптационных возможностей со значительным превышением диапазона
повседневных колебаний (Федоров Б.М., 1979). При этом в зависи-
мости от характера, силы и продолжительности стрессирующего воз-
действия, конкретной стрессорной ситуации, исходного состояния
организма и его функциональных резервов, течение генерализованной
реакции варьирует, особенно в отношении вовлечения в процесс меж-
системных связей целостного организма.
В экспериментах на животных стандартные виды относительно
неспецифичных реакций в значительной мере предопределены сходс-
твом влияния на нервную систему сверхсильных раздражителей, спо-
собных вызвать генерализованный процесс, как и особенностями мор-
фофункциональной организации регуляторных систем организма. На
связь локализации проявлений генерализованных стандартных реакций
с особенностями иннервации внутренних органов указывал А.Д.Спе-
ранский (1935). Он обращал внимание на то, что при раздражении
гипоталамо-гипофизарной области кровоизлияния и изъязвления лока-
- 9 -
лизуются в определенных отделах желудочно-кишечного тракта в со-
ответствии с особенностями их иннервации.
Стресс - реакция генерализованная. В связи с этим в ее фор-
мировании особо существенную роль играют межсистемные связи, в
первую очередь реализующиеся между нервной, гормональной и висце-
ральными системами организма. Система кровообращения отличается
высокой реактивностью и играет первостепенную роль в адаптацион-
ных перестройках функционального состояния организма. Это опреде-
ляет ее практически немедленное вовлечение в стрессорные реакции
организма. При быстро течении стрессорных реакций сердечная дея-
тельность во многих случаях является наиболее информативным пока-
зателем изменений состояния организма. Центральная организация
эмоциональных и аффективных реакций, значение в их реализации
структур гипоталамуса и лимбической системы предопределяют нераз-
рывную в естественных условиях связь эмоциональных стрессов с из-
менениями состояния аппарата регуляции вегетативных функций орга-
низма.
В экспериментальных исследованиях на животных вопрос о влия-
нии стрессов на сердечно-сосудистую систему развивается в нес-
кольких направлениях. Стрессорные реакции возникают в разнообраз-
ных условиях, в том числе при насильственном обездвиживании (им-
мобилизации), при чрезмерных физических нагрузках (особенно после
иммобилизации), в конфликтных ситуациях, при электростимуляции
гипоталамуса, амигдолярного комплекса других структур лимбической
системы.
При исследовании стрессов в опытах на животных большое зна-
чение имеют вид животного, особенности регуляции сердечно-сосу-
дистой системы и характер стрессирующих воздействий. Так, напри-
мер, иммобилизация крыс в клетках-пеналах вызывает резко выражен-
ную длительную стрессорную реакцию. При иммобилизации кроликов в
специальных клетках стресс-реакция выражена слабо (Парин В.В.,
Федоров Б.М., Невструева В.С., 1969), но если для иммобилизации
кроликов применить металлическую сетку, тесно облегающую тело по-
допытного животного, то стресс-реакция резко усиливается и живот-
ные быстро погибают при тяжелых нарушениях состояния сердечно-со-
судистой системы и жизненно важных функций (Тявокин В.В., 1975).
При моделировании стрессов в экспериментальных условиях
большое значение имеют результаты опытов, проведенных на крупных
животных, особенно на обезьянах.
В естественных условиях обезьяны не болеют гипертонией, од-
- 10 -
нако при содержании их в неволе возникают и гипертония, и ишеми-
ческая болезнь сердца (Лапин Б.А., 1966). Эмоциональные стрессы
резко влияют на сердечную деятельность и кровообращение обезьян
(Миминошвили Д.И., 1956; Лагутина Н.И. и др., 1966; Старцев В.Г.,
Репин Ю.Г., Шестопалова К.С., 1972; Лапин Б.А., 1973; Магакян
Г.О., 1973; Черкович Г.М., Фуфачева А.А., 1973; Старцев В.Г., Ре-
пин Ю.М., 1974; Чирков А.М., Чиркова С.К., Старцев В.Г., 1987).
Под влиянием тяжелой стрессорной, травмирующей психику ситуации у
обезьян в опытах, проведенных Д.И. Миминошвили, возникали очаго-
вые некробиотические изменения миокарда.
Неврозы, сопровождающиеся нарушениями сердечной деятельнос-
ти, возникали в стрессорных ситуациях, в которых происходило пе-
ренапряжение и столкновение возбуждения функциональных систем
разного биологического значения, в частности стадных, половых,
оборонительных (Лагутина Н.И. и др., 1966).
Согласно данным Г.М.Черкович и А.А.Фуфачевой (1973), измене-
ния сердечной деятельности являются наиболее чувствительными по-
казателями эмоциональных реакций обезьян в стрессорных ситуациях.
При раздражении подкорковых структур головного мозга обезьян
возникают реакции с выраженным мимическими и голосовыми проявле-
ниями. При этом реакции ярости и агрессии сопровождаются учащени-
ем сокращений сердца.
Возникновение гипертонии и ишемической болезни сердца обезь-
ян связано со специфическими условиями их содержания в неволе,
часто повторяющимся перенапряжением нервных процессов, "сшибкой"
оборонительного и пищевого рефлексов, нарушением суточного ритма
(Магакян Г.Ю., 1978).
В исследованиях В.Г.Старцева и Ю.Г.Репина (1974) использова-
ны воздействия, вызывающие комбинированный стресс. В начале воз-
действия обезьяна спасается бегством от преследования. Далее
обезьяну на несколько часов фиксируют к доске. В результате пов-
торения воздействий в виде преследования и обездвиживания у
обезьян вырабатывается рефлекс, поддерживающий стойкое повышение
АД и вызывающий развитие ишемической болезни сердца. Авторы объ-
ясняют эти изменения воздействием стресса, резким возбуждением
системы кровообращения уже в начале воздействия, обездвиживанием
животных при наличии сильных оборонительных реакций.
Отмечено, что при моделировании эмоциональных стрессов у
обезьян характерна значительная вариабельность эффектов. Эффекты
психоэмоциональной травматизации коррелируют с эмоциональной ре-
- 11 -
активностью животных и особенностями высшей нервной деятельности,
определяемой на динамике формирования двигательных пищевых реф-
лексов. Высказано предположение, что индивидуальные различия эф-
фектов связаны с вариабельностью структурно-функциональной орга-
низации ассоциативных полей коры лобных долей (Урманчевеева Т.Г.
и др., 1987).
М.М.Хананашвили (1983, 1987), обосновывая оригинальную кон-
цепцию информационной патологии высшей нервной деятельности, от-
мечает в качестве наиболее раннего симптома возникающих нарушений
изменения межсистемных отношений. В работах М. М. Хананашвили по-
казано, что развитию информационного невроза способствует ограни-
чение двигательной активности животных. Отмечено, что на ранних
стадиях патологии высшей нервной деятельности подопытные собаки
стремятся к самостимуляции определенных структур головного мозга
(в частности, латерального гипоталамуса). Это свидетельствует о
существовании системы, возбуждение которой повышает резистент-
ность к стрессирующим воздействиям.
В многочисленных исследованиях эксперименты с моделированием
стрессорных реакций проводятся на мелких животных с использовани-
ем обездвиживания, электрического (болевого) раздражения поверх-
ности тела, электрического раздражения эмоциогенных структур го-
ловного мозга, чрезмерных физических нагрузок и др.
В исследованиях С.В.Аничкова (1976), И.С.Заводской (1981,
1986) в качестве воздействий, вызывающих стресс, использовали
раздражение электрическим током структур головного мозга и реф-
лексогенных зон, иммобилизацию. В результате этих воздействий в
миокарде и желудке возникали патологические изменения, в том чис-
ле у животных с удаленными надпочечниками. При этом возросшая им-
пульсация по симпатическим нервам вызывала истощение тканевых за-
пасов норадреналина. Предполагается, что этому предшествовал уси-
ленный выброс катехоламинов, а дисбаланс обмена вызывал нарушения
тканевого метаболизма и "энергетическую катастрофу".
В исследованиях К.В.Судакова (1974, 1981, 1984, 1988, 1989),
К.В.Судакова и Л.С.Ульянинского (1984, 1988), Ф.П.Ведяева (1980,
1983), Е.А.Юматова (1984, 1986) проблема стресса разрабатывается
с позиций теории П.К.Анохина о функциональной системе.
Согласно представлениям о системных механизмах эмоционально-
го стресса, реакции отрицательного характера связаны с длительным
отсутствием условий для удовлетворения существенных биологических
или социальных потребностей, затруднением принятия решений, рас-
- 12 -
согласованием ожидаемых и реальных результатов, конфликтными си-
туациями. Они обладают длительным последействием и способностью
суммации. Вследствие этого возникает застойное возбуждение, кото-
рое способно вызвать генерализованное повышение активности струк-
тур головного мозга и оказать нисходящие влияния на соматовисце-
ральные функции. Сформирована концепция, согласно которой разви-
тие застойного эмоционального возбуждения при тяжелых стрессах
связано со стабильными изменениями метаболизма нервных клеток ги-
поталамуса и ствола мозга. При этом существенная роль принадлежит
избирательной реорганизации нейрохимических свойств и пластичес-
кой перестройке катехоламинового метаболизма нейронов эмоциональ-
ных зон мозга. В результате этого складывается новая нейрохими-
ческая интеграция, определяющая стойкое отрицательное эмоциональ-
ное возбуждение, которое находится в основе центральных механиз-
мов всего комплекса соматовегетативных проявлений эмоционального
стресса (Судаков К.В., 1981, 1988; Юматов Е.А., 1984, 1986). При
тяжелых стрессах у животных возникают нарушения микрогемоциркуля-
ции в сосудах головного мозга. Они наиболее резко выражены в об-
ласти артериоловенулярных анастомозов и посткапиллярных венул ре-
тикулярной формации среднего мозга (Белова Т.И., 1985, 1986,
1988). При тяжелых хронических стрессах у животных повышается
гидрофобность мембран клеток головного мозга, снижается отношение
холестерина к продуктам перекисного окисления липидов, нарушается
упорядоченность липидных молекул бислоя синаптических мембран и
транспорт нейромедиаторов, а в поздние сроки стрессов повышается
активность моноаминоксидаз, дезаминирующих дофамин и серотонин, и
снижается активность моноаминоксидаз, дезаминирующих серотонин
(Вальдман А.В., 1987).
В опытах на крысах выяснены взаимоотношения показателей би-
оэлектрической активности головного мозга и сердечной деятельнос-
ти при так называемом стрессе ожидания, связанного с выработкой
определенного стереотипа угрожающих воздействий (электрокожного и
звукового раздражителей). Показано, что на ранних стадиях форми-
рования синдрома "стресс ожидания" характерно преобладание высо-
кочастотной десинхронизированной активности в коре, сочетающейся
с b-активностью в структурах гиппокампа, и одновременно учащение
сердечного ритма. В дальнейшем по мере формирования синдрома от-
мечалась относительная нормализация ЭЭГ-активности в интервалах
между воздействиями и появление непосредственно перед воздействи-
ем в лимбических структурах и в коре головного мозга гиперсинх-
- 13 -
ронной О-активности, коррелирующей с учащением сокращений сердца.
При удлинении эксперимента до нескольких часов изменяется харак-
тер биоэлектрической активности головного мозга, вначале в струк-
турах лимбической системы, а затем в коре головного мозга.
Одним из приемов, моделирующих влияние эмоционального стрес-
са на кровообращение, является иммобилизация животных в сочетании
с электростимуляцией структур гипоталамуса и ретикулярной форма-
ции среднего мозга. Это вызывает повышение активности коркового и
мозгового слоя надпочечников, возрастание симпатико-адреналовых
влияний на миокард. Эффект усиливается в связи с вторичным дейс-
твием гормонов коры надпочечников на структуры головного мозга. В
результате этого возникает гипертензия, энергетический дефицит
миокарда, предрасположенность к возникновению аритмии сердца. При
тяжелых стрессах отмечены разнообразные варианты гибели животных,
связанные в различных случаях со снижением тонуса сосудов и АД,
аритмиями сердца, ишемическими изменениями миокарда. Внезапные
смертельные исходы подопытных животных возникали также вследствие
фибрилляции желудочков на фоне электрической нестабильности мио-
карда, обусловленной возрастаниями симпатических влияний и повы-
шением концентрации катехоламинов (Судаков К.В., Ульянинский
Л.С., 1988).
В работах К.В. Судакова (1984, 1989), К.В.Судакова и Л.С.
Ульянинского (1988), Л.С.Ульянинского (1987), Е.А.Юматова (1984,
1986), М.А.Звягинцевой (1987, 1988) разрабатываются способы кор-
рекции и купирования стрессорных реакций и вызванных ими наруше-
ний кровообращения с помощью эндогенных нейропептидов, а именно
субстанции Р и пептида дельта-сна. Субстанция Р - эндогенный пеп-
тид, содержащийся в различных структурах мозга, включая гипотала-
мус. Как показали исследования К.Гехта и соавт. (1981), пептид
обладает антистрессорным действием, улучшает функциональные сос-
тояния головного мозга, нормализует АД при иммобилизации живот-
ных.
Изменения сердечной деятельности и АД, скорости кровотока в
сонных артериях, перераспределение кровообращения в различных
структурах коры головного мозга при напряженной умственной работе
- все это физиологические изменения, связанные в первую очередь с
обеспечением психической деятельности человека, повышением интел-
лектуальной работоспособности и эмоциональным возбуждением. Одна-
ко при сочетании определенных условиях (высокая мотивация, труд-
ность выполнения работы, дефицит времени) реакция приобретает
- 14 -
чрезмерный характер, проявляясь в виде резкой гипертензии, воз-
никновения аритмий сердца, и это открывает возможность проследить
переход адекватной (физиологической) реакции в стрессорную. С по-
мощью условных и безусловных пищевых рефлексов, применяя методи-
ческие приемы, разработанные в классических исследованиях школы
И.П.Павлова, можно воспроизвести перенапряжение процессов возбуж-
дения и торможения, вызвать "сшибку" этих процессов, "трудные
состояния" нервной системы вплоть до невротических и в этих усло-
виях смоделировать изменения сердечной деятельности, характерные
для выраженного стресса.
В случаях, когда физиологическая реакция приобретает харак-
тер стрессорной, к числу наиболее ранних признаков этого перехода
принадлежат изменения вегетативных компонентов. При этом показа-
тели кровообращения приобретают существенную значимость для диаг-
ностирования стрессов.
.
- 15 -
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.:
ФиС,1983. - 175 с.
2. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -
М.: Медицина,1975. - 447 с.
3. Аронова Г.Н. Коронарное кровообращение и его регуляция. -
М.: Медицина,1970. - 207 с.
4. Белова Е.В., Емцева В.Б., Оболенский Ю.А. Особенности ве-
гетативно-гормональных реакций при выполнении разных видов умс-
твенной деятельности в условиях эмоционального напряжения//Физио-
логия человека. - 1988. - N 3. - C.482-485.
5. Ведяев Ф.П., Воробьева Т.М. Модели и механизмы эмоцио-
нальных стрессов. - Киев, Здоровья,1983. - 135 с.
6. Кассиль Г.Н. Эндокринно-гуморальные аспекты физиологии
спорта//Физиология человека. - 1987. - N 2. - C.307-316.
7. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и
ишемических повреждений сердца. - М.: Медицина,1984. - 269 с.
8. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и стресс-
лимитирующие системы организма//Физиология адаптационных процес-
сов. - М.: Медицина,1986. - С.421-422.
9. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным си-
туациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина,1988. - 254 с.
10. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. - М.: Прог-
ресс,1979. - 124 с.
11. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. - М.: Меди-
цина,1991. - 320 с.
Страницы: 1, 2
|
