требований, по которым составляется накладная. Отпуск продуктов,

предназначенных для выдачи больным в виде сухого пайка, производится

лицам, на которых возложена раздача этих продуктов больным (буфетчицы,

раздатчицы).

Пробу готовой пищи на пищеблоке снимают дежурный врач, данные записывает

в бракеражный журнал, после чего пища выдается в отделение. Доставка: на

машине (автокаре) в термосах. Выдача приготовленной пищи из кухни

производится по раздаточной ведомости.

Пищеблок децентрализованный (с пищеблока пища поступает в отделение,

где доводится до готовности). При числе коек свыше 300 - 0,5 ставки

диетврача, а при числе свыше 500 - 1 ставка диетврача. На каждые 100 коек

выделяется 0,5 ставки диетсестры.

Лечебно-охранительный и санитарно-эпидемиологический режимы. Компоненты

профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ)

Лечебно-охранительный режим включает в себя: устранение негативно

действующих раздражителей; продление физиологического сна;

устранение отрицательных психологических переживаний, связанных со

способами лечения, проведения операций; устранение болезненных ощущений,

связанных с лечебными манипуляциями; сочетание режима покоя и физической

активности; поднятие общего нервно-психического тонуса больных; вкусно

приготовленная и своевременно поданная пища;

соблюдение медицинской этики и деонтологии.

Под санитарно-эпидемиологическим режимом подразумевается:

влажная уборка помещения; генеральная уборка с помощью дезсредств;

обеспечение спецодеждой и бельем; соблюдение правил личной гигиены;

врачебный контроль за здоровьем персонала; уход за больными; контроль

санитарного состояния палат; соблюдение правил внутреннего распорядка.

К основным составляющим профилактики ВБИ относятся: выделение

диагностической палаты в приемном отделении для температурящих больных (для

уточнения диагноза); выделение изоляторов или боксов в детских и

инфекционных больницах; проведение санобработки;

порядок хранения вещей и выдачи больничной одежды, организация системы

ухода за больными, система обработки шприцев и медицинского

инструментария. Регламентирующим документом является: Закон Республики

Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от

23.11.1993 г.

Формы учетной и отчетной документации МГБ СМП:

- история болезни,

- журнал приемов больных и отказов в госпитализации,

- журнал для записи оперативных вмешательств,

- листок ежедневного учета больных и коечного фонда в отделении,

- карта выбывшего из стационара,

- книга патологоанатомических вскрытий,

- лист назначений,

- температурный лист,

-порционное требования.

Дневной стационар эндокринологического отделения МГБ СМП закрыт с 2002

года.

Функции заведующего отделением и ординатора стационара больницы

Заведующий отделением осуществляет руководство отделением и врачами;

составляет график работы; следит за правильной диагностикой и лечением;

решает вопросы о выписке, производстве операций, экспертизы

трудоспособности; консультирует врачей; устраивает консилиумы;

делает обходы больных с присутствием ординаторов и старшей медицинской

сестры отделения; осматривает вновь принятых на стационарное лечение

больных в день их поступления; систематически осматривает тяжелобольных;

проводит пятиминутки; внедряет в работу важнейшие достижения науки и

практики; участвует в патологоанатомическом исследовании умерших больных;

проводит врачебные клинические и пато-логоанатомические конференции;

осуществляет специализацию врачей-интернов; совершенствует качество

медицинской помощи в отделении.

Ординатор ведет установленное число больных; применяет необходимые

диагностические исследования; проводит лечение больных; ведет истории

болезни; контролирует своевременность и правильность выполнения средним

медицинским персоналом врачебных назначений;

участвует в обходе больных заведующим отделением; несет дежурство по

больнице; представляет больных в ВКК и МРЭК.

Положение об экспертизе временной нетрудоспособности и организации

реабилитации в МГБ СМП.

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) осуществляется в

соответствии с "Положением об экспертизе временной нетрудоспособности и

организации реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях". Это

положение утверждено приказом Минздрава Беларуси № 13 от 25.01.93 г. "О

создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь".

ЭВН граждан осуществляется в ЛПУ, которым Министерство здравоохранения и

Совет Федерации профсоюзов разрешили выдачу листков нетрудоспособности

(ЛН).

Задачи экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ

1. Комплексное решение вопросов лечебно-диагностического процесса, ЭВН и

реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах.

2. Ориентация медицинской помощи на сокращение трудопотерь по временной

нетрудоспособности и инвалидности.

3. Определение временной нетрудоспособности и ее сроков.

4. Дача рекомендаций о характере и условиях труда, показанных по

состоянию здоровья лицам с ограничением трудоспособности, не являющимся

инвалидами.

4. Выявление больных, нуждающихся в реабилитации, и ее проведение до

направления на МРЭК.

5. Выявление лиц ЧДБ и проведение мероприятий по снижению их

заболеваемости и профилактике инвалидности.

6. Выявление признаков инвалидности и направление больных на

освидетельствование во МРЭК.

7. Изучение причин ЗВУТ и инвалидности и проведение мероприятий по их

профилактике.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и порядок их выдачи

Имеются следующие формы документации: «Листок нетрудоспособности», «Книга

регистрации листков нетрудоспособности», «Журнал записи заключений ВКК»,

«Направление на МРЭК», «Санаторно-курортная ката».

Кроме справок установленного образца, в ряде случаев выдаются справки

произвольной формы: при обращении в здравпункт, в ночное время, когда

дежурит только средний медицинский персонал при обследовании в

поликлинических условиях или в условиях стационара в рабочее время при

,отсутствии у обследуемых признаков временной нетрудоспособности; при

стационарном, диспансерном, поликлиническом обследовании лиц по направлению

военкомата в период их призыва на военную службу; при временной

нетрудоспособности лиц, уволенных с работы; лицам, перенесшим инфекционное

заболевание, на период их бактериологического обследования»,трудоспособным

лицам, контактирующим с больными венерическими болезнями, на период их

обследования и профилактического лечения в амбулаторных условиях на период

проведения судебно-медицинской экспертизы и принудительного лечения по

определению нарсуда или органов МВД.

Выдача, продление и закрытие листков нетрудоспособности и справок о

временной нетрудоспособности проводится медицинскими учреждениями по месту

жительства или по месту работы гражданина в установленном порядке. При

наступлении временной нетрудоспособности вне места постоянного жительства

листок нетрудоспособности выдается только за подписью главного врача,

скрепленной печатью лечебного учреждения.

Листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности

выдаются только лечащим врачом и в специальных случаях ВКК. Продление их

сверх сроков единоличной выдачи листка нетрудоспособности и справки о

временной нетрудоспособности (свыше 6 дней) проводится лечащим врачом

совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии - с заместителем

главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе или главным врачом.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок о ВН определен

специальной инструкцией, утвержденной приказом Министра здравоохранения

Беларуси JS'^31 от 01.02.94 г.

Обязанности лечащего врача заведующего отделением и заместителя главного

врача по медицинской реабилитации и экспертизе

Лечащий врач обязан.

1. На основании данных всестороннего медицинского освидетельствования

больного, исходя из степени выраженности функциональных нарушений,

характера и течения патологического процесса, выполняемой работы, условий

труда решать вопрос о временной нетрудоспособности в случаях заболеваний и

травм, необходимости ухода за ребенком в возрасте до 3-х лет в случае

болезни матери, а также получения отпуска по беременности и родам.

2. Выдавать листок нетрудоспособности (справки о временной

нетрудоспособности), в пределах б дней единовременно или по частям.

Продление листков нетрудоспособности (справок) сверх этого срока проводится

лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его отсутствии с

заместителем главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе

трудоспособности или по медицинским вопросам или по амбулаторно-

поликлинической помощи, либо с главным врачом

3. Устанавливать дату явки на прием.

4. Представлять больного в любой срок временной нетрудоспособности на

консультацию заведующему отделением или заместителю главного врача по

медицинской реабилитации и экспертизе нетрудоспособности на ВКК в неясных и

конфликтных случаях.

5. Представлять совместно с заведующим отделением длительно болеющих на

ВКК через один, два и три с половиной месяца от начала ВН и больных,

имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности независимо от

продолжительности болезни, для решения вопроса о направлении их на

освидетельствование в МРЭК.

6. Направлять совместно с заведующим отделением больных на МРЭК после

проведения всего комплекса диагностических, лечебных и медико-

реабилитационных мероприятий и заключения ВКК о необходимости такого

направления в любой период от начала временной нетрудоспособности.

7. Изучать временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по

данному или родственным заболеваниям.

8. Фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного

объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка

нетрудоспособности (справки), назначенные диагностические, лечебные и

оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка

нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении или закрытии. В

листке учета временной нетрудоспособности медицинской карты отмечать дату

выдачи листка нетрудоспособности, первичный диагноз, а при закрытии -

окончательный диагноз и срок временной нетрудоспособности.

9. Организовывать контроль за соблюдением больным предписанного

режима не позднее первых 3 дней с момента освобождения от работы (с

привлечением участковой сестры, страхделегатов). Делать отметки в листке

нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом.

10. Своевременно выявлять больных, нуждающихся в проведении

реабилитации, и направлять их на ВКК.

11. Давать рекомендации о нуждаемости в санаторно-курортном лечении,

лечении в санатории-профилактории и диетическом питании.

12. Проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков

нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности при

основных заболеваниях, а также структуру (причины) временной

нетрудоспособности на своем участке.

13. Анализировать первичный выход на инвалидность и причины наступления

стойкой утраты трудоспособности у больных участка.

14. Проводить шифровку закрытых листков нетрудоспособности.

15. Анализировать ЗВУТ и инвалидность в прикрепленных предприятиях и

совместно с хозяйственными и профсоюзными органами принимать участие в

разработке мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и

инвалидности.

Заведующий отделением обязан.

1. Осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за

работой лечащих врачей по экспертизе трудоспособности, реабилитации,

профилактике заболеваемости и инвалидности. Разрабатывать мероприятия по

снижению заболеваемости и инвалидности.

2. Осуществлять консультации больных в сложных в отношении определения

трудоспособности случаях в первые дни заболевания.

3. Проводить ежедневный контроль за обоснованностью выдачи листков

нетрудоспособности (справок) в первые 6 дней от начала ВН, соблюдением

правил их оформления и выдачи.

4. Проводить совместно с лечащим врачом после личного осмотра больного

продление временной нетрудоспособности свыше 6 дней, но не более ',10 дней;

при длительной временной нетрудоспособности проводить регулярные осмотры в

зависимости от тяжести заболевания, но не реже 1 раза в 10 дней.

5. Выдавать совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности

(справки) больным, находящихся в стационаре, в пределах установленных

сроков, матери по уходу за больным ребенком в стационаре, отцу или другому

Страницы: 1, 2, 3, 4