анти- и

асоциальные тенденции могут наблюдаться в рамках анормального

развития личности (в понимании К. Биндера) при формировании

"краевой" психопатии (как правило, возбудимого или

истеро-возбудимого типа). Эти же личностные особенности могут

наблюдаться в рамках "ядерной" психопатии или соответствующей

акцентуации личности (в понимании К. Леонгарда), а также при

психоорганическом синдроме. Во всех случаях также следует

исключить

вероятность шизофренического процесса. Клиника упомянутого

феномена

достаточно хорошо описана многими исследователями, и поэтому в

силу

необходимости сжатого изложения материала в данном пособии не

излагается. Целесообразно подчеркнуть, что в период упадка

духовных

ценностей, характерного для пореформенной России, частота анти-

и

асоциальных тенденций и соответственно их роль как

этиологических

факторов наркомании у несовершеннолетних закономерно

возрастает.

Граничат с анти и асоциальными тенденциями детско-подростковые

реакции протеста против значимых для личности и переживаемых

как

негативные явлений повседневной жизни. Такой протест может быть

направлен как против неблагоприятной семейной обстановки

(например,

в случае пьянства отца или матери, низкого материального

достатка в

семье), так и против объективно существующей в настоящее время

общей

девальвации духовных ценностей (последнее нередко не осознается

и

субъективно переживается в виде отрицательных эмоциональных

реакций

на повседневные явления жизни).

Вопрос о собственно расторможенности влечений в узком смысле

этого

термина вне рамок гебоидного синдрома сложен. При изучении

преморбидных особенностей личности несовершеннолетних, больных

наркоманиями, мы выделили две основные группы пациентов с

упомянутым

феноменом:

Расторможение влечений у "гедонических" личностей, то есть

у

пациентов, основным стимулом поведения у которых в

преморбидном

периоде было получение" гедонических" переживаний: пищевых,

сексуальных и т.п. К прочим наслаждениям такие подростки

нередко

прибавляют себе эффект от потребления наркотиков.

Расторможение влечений у пациентов с преморбидно имеющим

место

психоорганическим синдромом (как правило, резидуального

генеза).

Среди проявлений психического инфантилизма, умеренно выраженные

признаки которого по существу являются нормой у

несовершеннолетних

(по мнению некоторых исследователей, даже до 30% и более лиц из

числа взрослого населения имеют в качестве неболезненных

личностных

особенностей признаки психического инфантилизма, (цит. по

Ковалеву

В.В., 1979), наиболее часто в качестве предиктора наркоманий

выступали следующие:

Потребность в ярких эмоциональных переживаниях.

Робость и нерешительность (признается как симптом

психического

инфантилизма не всеми исследователями).

У робких и нерешительных детей и подростков часто наблюдается

психологическая зависимость от более старших и волевых

знакомых. В

условиях, когда сбыт наркотиков приносит сверхприбыль,

несовершеннолетние с выраженными чертами робости и

нерешительности

нередко под давлением знакомых, имеющих выраженные волевые

особенности характера и вовлеченных в сферу наркобизнеса,

начинают

потребление наркотиков.

В случае, если гипертрофированные черты психического

инфантилизма,

упомянутые выше, сочетаются с явлениями задержки психического

развития или "амбулаторными" формами олигофрении, риск

приобщения к

систематической наркотизации значительно возрастает.

Тревожно – мнительные черты характера, являющиеся основой так

называемой психастении, также в случае своей значительной

выраженности могут быть предикторами систематической

наркотизации. В

данном случае наркотики приобретают коммуникативную и

транквилизирующую (вернее заменяющую ее эйфоризирующую)

функции. Чем

более выражены тревожно-мнительные черты, тем менее уверенно

чувствует себя ребенок (подросток) среди сверстников, тем более

он

нуждается в психологической поддержке. Не получая ее в должной

степени, он нередко прибегает к "химической" поддержке, которую

ему

охотно предоставляют торговцы наркотиками.

Нередко наркомании наблюдаются у подростков с высокими

интеллектуальными возможностями, превосходящими зачастую

интеллект

большинства сверстников. При этом личность может развиваться в

преморбидном периоде вполне гармонично, отношения в семье и со

сверстниками могут быть достаточно благоприятными. Здесь речь

идет о

случаях, когда наркомания развивается как будто на фоне полного

психологического и психиатрического благополучия. По мнению

авторов,

причиной начала наркотизации в этих случаях нередко служит

"информационная недостаточность" (близкая или тождественная

психологическому понятию "сенсорная депривация").

Психологические

механизмы начала наркотизации заключаются в том, что окружающие

микросоциальные условия не предоставляют хорошо развитому

интеллектуально индивиду достаточных оснований для

эмоционального и

интеллектуального насыщения. Процесс жизни в этих случаях

воспринимается субъективно индивидом как "скучный". Поиски

насыщения

эмоциональной сферы и повышения интеллектуальной нагрузки здесь

нередко провоцируют потребление "интеллектуальных" наркотиков

(кокаин) или синтетических опиоидов. Врач психиатр-нарколог в

подобной ситуации нередко встречается с "идейными" наркоманами,

интеллектуально воспринимающими наркотики как высшее благо.

Существенную роль в приобщении к потреблению ПАВ нередко играют

детско-подростковые реакции подражания. По нашему мнению, в

основе

этих реакций могут иметь место различные особенности личности,

большинство из которых перечислено в настоящем пособии.

Разумеется, в данном разделе мы перечислили не все

психологические и

психиатрические предикторы наркомании у несовершеннолетних.

Данный

вопрос до настоящего времени не является достаточно изученным и

нуждается в дальнейшем исследовании. Однако, по нашему мнению,

в

настоящем пособии освещены основные аспекты вопроса о

психологических и психиатрических причинах приобщения

несовершеннолетних к потреблению наркотиков, которые могут

заинтересовать практического врача.

В заключении данной части работы следует отметить, что в поле

зрения

врача психиатра-нарколога, работающего с несовершеннолетними

больными наркоманиями, относительно редко попадают пациенты,

обнаруживающие в преморбидном периоде:

Идиопатическую ("генуинную") эпилептическую болезнь с

судорожными стигматами , ранним началом и соответствующими

изменениями личности.

Бредовые психозы.

Галлюцинаторные расстройства.

Склонность к систематическому злоупотреблению алкоголем.

Формирующиеся паранойяльные черты характера с

гиперсоциальным

радикалом.

Выраженные проявления "рафинированной" ипохондрии.

Синдромы странных увлечений или метафизической интоксикации

(в

понимании В.В. Ковалева).

Заключение

На основании вышеизложенного становится ясно, что без решения

ряда

актуальных проблем социального характера, изменения содержания

профилактических антинаркотических программ с учетом реальных

местных условий, проведения адекватной молодежной политики,

межведомственного взаимодействия, добиться снижения

распространенности наркологических заболеваний среди

несовершеннолетних будет чрезвычайно затруднительно.

Диагностика наркотического опьянения.

Способы распознавания и подтверждения употребления

наркотиков

Установить факт употребления наркотиков можно несколькими

путями:

С помощью экспресс-тестов на наркотики

По косвенным признакам употребления наркотиков и

наркотической

зависимости

В процессе наркологической экспертизы

Наркологическая экспертиза

Если Вам необходимо доказать, что кто-либо злоупотребляет

наркотиками или находится в состоянии наркотического опьянения

в

настоящей момент, и от этого зависит решение спорных

юридических

вопросов, то необходимо проведение судебно-наркологической

экспетризы. Судебно-наркологическая экспертиза является одной

из

разновидностей судебно-медицинской экспертизы и проводится

только

специалистами государственных наркологических лечебных

учреждений и

только по запросу органов МВД или юстиции. Это значит, что ее

можно

провести по решению суда, если, например, Ваши имущественные

споры

разбирает суд. Возможно проведение срочной экспертизы по

решению

ГАИ, когда она касается лиц, управляющими транспортными

средствами.

Если Вам просто захотелось уличить своего близкого или

знакомого

человека в потреблении наркотиков, в проведении официальной

экспертизы, конечно, Вам откажут - это ущемляет права человека.

Наркологическая экспертиза в Петербурге проводится, например, в

Городском наркологическом диспансере (В.О., 4-я линия,

д.23/25), в

Областном наркологическом диспансере (Ново-Девяткино, д.19/1) и

в

других наркологических диспансерах и психиатрических больницах.

Экспресс-тесты для определения наркотиков

В домашних условиях можно узнать об употреблении наркотиков с

высокой степенью достоверности с помощью экспресс-тестов на

определение наркотиков в моче. Экспресс-тесты на наркотики по

виду и

устройству похожи на тесты для определения беременности, если

Вам

приходилось их видеть :)

Видите, система для тестирования представляет из себя бумажную

полоску, на которую наклеено нечто вреде промокашки. Эта

«промокашка» пропитана в определенных местах несколькими

химическими

и белковыми составами. Раствор наркотика (например, моча

наркомана)

поднимается вверх по «промокашке» и вступает с упомянутыми

составами

в серию последовательных реакций. В результате появляется

окрашивание в том месте, где происходит заключительная из них.

Реакции являются иммунохимическими, то есть происходят между

антителами и антигенами, имеющимися в «промокашке», и очень

чувствительны. В моче, например, экспресс-тест улавливает следы

наркотиков-опиатов на протяжении 5 суток после однократного

приема.

Сам тест выполняется так: Вы просите подозреваемого помочиться

в

баночку, после чего на 5 секунд опускаете в мочу полоску до

обозначенного горизонтальной чертой уровня в нижней ее части.

Если в течение 5 минут в средней части полоски появятся две

коричневато-красных поперечных черточки, то все в порядке -

наркотик

не обнаружен. Если поперечная черточка будет одна, то в образце

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9