Н.И. Пирогов
1.
2. Вступление: забыто ли имя Н.И. Пирогова?
3. Биография
4. Анатомический институт
5. Эфирный наркоз
6. Изобретение гипсовой повязки
7. История создание Крестовоздвиженской общины
8. Приоритеты Н.И. Пирогова в создании военно-полевой хирургии: этапного
лечения и сортировки раненых.
9. Н.И. Пирогов и его взаимноотношения с европейскими врачами и
исследователями.
Вступление
25 ноября этого года исполнилось 188 лет со дня рождения Великого
русского хирурга Николая Ивановича Пирогова. При произнесении имени
Великого врача и ученого русский человек испытывает гордость. В
англоязычной литературе имя Н.И. Пирогова связано только с его
классическим трудом: "Хирургическая анатомия артериальных стволов и
фасций" и в то же самое время "забыто" о многих изобретениях,
новооведениях, предложениях ученого. Так во всемирно известной энциклопедии
"Британника", которая претендует на звание самой подробной энциклопедии нет
статьи, посвященной Н.И. Пирогову. В то же самое время до сих пор (!) в
Соединенных Штатах Америки и Англии основным способом изучения
топографической анатомии является метод замораживания и распилов. Несмотря
на широкое внедрение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса,
которые позволяют сделать любые снимки в любой плоскости, способ
замораживания и распилов не был забыт. В настоящее время в глобальной
компьютерной сети "Интернет" вы можете найти множество ресурсов,
посвященных топографической анатомии с иллюстрациями и фотографиями
распилов замороженных трупов. И в тоже самое время нигде не указано, что
впервые предложил этот способ изучения анатомии именно Н.И. Пирогов. Это
всего лишь единственный аспект, однако Н.И. Пирогову принадлежит приоритет
в создании некоторых видов ампутации нижних конечностей (костно-
пластическая ампутация), гипсовая повязка, привлечение женского труда в
медицину и многое другое.
В создании такой ситуации виноваты частично и россияне, которые забывают
историю, не гордятся достижениями русских ученых. Была бы возможна такая
ситуация в США? Где любой человек, сделавший открытие полезное для своей
нации становится национальным героем.
В своей курсовой работе мне хотелось бы разобраться в исторической истине
и приоритетах Н.И. Пирогова в медицине.
Биография
Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов родился 13/25 ноября 1810
г. в Москве, в семье военного чиновника. Отец его Иван Иванович служил
казначеем в Московском провиантском депо в чине майора. Дед его Иван Михеич
происходил из крестьян и был солдатом. Среднее образование Николай Иванович
получил сначала дома, а потом в частном пансионе. Четырнадцати лет поступил
в Московский университет на медицинский факультет.
Окончив в 1828 г. университет и получив звание лекаря, он был направлен
заграницу для подготовки к профессорской деятельности, В возрасте 26 лет
Пирогов получил звание профессора и возглавил хирургическую клинику в
Дерптском университете. Через пять лет (в 1841 г.) Пирогов был приглашен в
Петербургскую медико-хирургическую академию, где и пробыл почти 15 лет
(1841—1856 гг.), до своей отставки. Здесь он создал первый в России
анатомический институт.
Большой любовью пользовался Пирогов среди простого народа и широчайших
масс студенчества. Его любили за простоту, благ родство и бескорыстие.
Бедняков и учащихся он лечил бесплатно, а часто помогал им и материально.
Всю свою жизнь без остатка отдал этот замечательный врач и ученый, педагог
и общественник беззаветному служению отечественной науке и своему народу.
Велики заслуги Пирогова перед Родиной и, в первую очередь, перед русской
армией. Пирогов являлся участником четырех войн: Кавказской (8 июля 1847 г.
Пирогов выехал на Кавказский театр военных действий), Крымской (с 29
октября 1854 г. по 3 декабря 1855 г. он пробыл в Крыму); в 1870 г., по
предложению Красного Креста, Пирогов ездил для обзора госпиталей на театр
франко-прусской войны и в 1877 г., с той же целью, совершил поездку на
театр русско-турецкой войны.
Свой огромный опыт Пирогов изложил в четырех классических трудах,
посвященных военно-полевой хирургии, которые и легли в основу системы всей
современной врачебной помощи раненым на поле сражения. Николай Иванович
Пирогов по справедливости считается "Отцом русской хирургии",
основоположником военно-полевой хирургии. Пирогов первый в мире применил
эфирный наркоз в условиях войны.
16 октября 1846 г. — знаменательная дата не только в истории хирургии, но
и в истории человечества. В этот день впервые была произведена большая
хирургическая операция под полным эфирным наркозом. Осуществились мечты и
чаяния, еще накануне казавшиеся несбыточными, — достигнуто полное
обезболивание, расслаблены мышцы, исчезли рефлексы... Больной погрузился в
глубокий сон с потерей чувствительности.
„Вещь в себе" превратилась в „вещь для нас" - Снотворное действие эфира (в
старину он назывался сладким купоросом") было известно еще в 1540 г.
Парацельсу. В конце XVIII века вдыхание эфира применялось для облегчения
болей при чахотке и при кишечных коликах. Однако научное обоснование
проблемы обезболивания принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову, затем
русским ученым А. М. Филамофитскому, декану медицинского факультета
Московского университета, и анатому Л. С. Севрюку. Они проверяли влияние
эфира на нервную систему, на кровь, проверяли дозировку, продолжительность
действия эфирного наркоза и т. д.
Как всякое новшество, эфирный наркоз сразу нашел как излишне-пылких
приверженцев, так и предубежденных критиков. Пирогов не примкнул ни к
одному лагерю до тех пор, пока не проверил свойства эфира в лабораторных
условиях, на собаках, на телятах, далее на самом себе, на ближайших своих
помощниках и, наконец, в массовом масштабе на раненых на Кавказском фронте
(летом 1847 г., см. ниже).
Со свойственной Пирогову энергией он от эксперимента быстро переносит
наркоз в клинику: 14 февраля 1847 г. он произвел свою первую операцию под
эфирным наркозом во 2-м военно-сухопутном госпитале, 16 февраля оперировал
под эфирным наркозом в Обуховской больнице, 27 февраля в Петропавловской
(С.-Петербург). Испытав далее эферизацию (эфирный наркоз) на здоровых людях
повторно, на самом себе и располагая материалом уже 50 операций под эфирным
наркозом (пользуясь последним в госпитальной и частной практике), Пирогов
решил применить эфирный наркоз в военно-полевой хирургии — непосредственно
при оказании хирургической помощи на поле сражения.
В это время Кавказ был постоянным театром военных действий (шла война с
горцами), и Пирогов 8 июля 1847 г. уезжает на Кавказ с целью, главным
образом, проверить на большом материале действие эфирного наркоза как
обезболивающего средства. По пути— в Пятигорске и Темир-Хан-Шуре — Пирогов
знакомит врачей со способами эстеризации и производит ряд операций под
наркозом. В Оглах, где раненые были размещены в лагерных палатках и не было
отдельного помещения для производства операций, Пирогов стал специально
оперировать в присутствии других раненых, чтобы убедить последних в
болеутоляющем действии эфирных паров. Такая наглядная пропаганда оказала
весьма благотворное влияние на раненых, и последние безбоязненно
подвергались наркозу. Наконец, Пирогов прибыл в Самуртский отряд, который
расположился у укрепленного аула Салты. Здесь, под Салтами, в примитивном
"лазарете", состоявшем из нескольких шалашей из древесных ветвей, крытых
сверху соломой, с двумя длинными, сложенными из камней, скамьями, покрытыми
тоже соломой, стоя на коленях, в согнутом положении, приходилось великому
хирургу оперировать. Здесь же под наркозом и было произведено Пироговым до
100 операций. Таким образом, Пирогов первый в мире применил эфирный наркоз
на поле сражения.
За год Пирогов сделал около 300 операций под эфирным наркозом (всего в
России с февраля 1847 г. по февраль 1848 г. их было произведено 690). Мысль
Пирогова безустали работает над усовершенствованием методики и техники
наркотизации. Он предлагает свой ректальный способ наркоза (введение эфира
в прямую кишку). Для этого Пирогов конструирует специальный аппарат,
улучшает конструкцию существующих ингаляционных аппаратов. Становится
активным пропагандистом наркоза. Обучает врачей технике наркотизации.
Раздает им аппараты.
Свои исследования и наблюдения Пирогов изложил в нескольких статьях:
„Отчет о путешествии по Кавказу" на французском языке; на русском—„Отчет"
печатался сначала по частям в журнале „Записки по части врачебных наук",
книги 3 и 4—1848 г. и книги 1 2 и 3— 1849 г.; в 1849 г. „Отчет" вышел
отдельным изданием. Личный опыт Пирогова к этому времена составлял около
400 наркозов эфиром и около 300— хлороформом.
Таким образом, главная цель научного путешествия Пирогова на театр
военных действий на Кавказ — применение обезболивания на поле сражения —
была» достигнута с блестящим успехом.
В процессе экспериментального изучения эфирного наркоза Пирогов вводил
также эфир в вены и артериит в общую сонную артерию, во внутреннюю яремную"
вену, в бедренную артерию, бедренную вену, воротную вену (Жоров). Однако,
на основании точных экспериментальных данных, Пирогов вскоре приходит к
выводам: „эфир, вспрыснутый в виде жидкости в центральный конец вены,
производит моментальную> смерть" (см. опыты Пирогова „Протоколы
физиологических наблюдений над действием паров эфира на животный организм",
1847 г., май).
Метод внутривенного наркоза чистым эфиром, как: известно, не получил
распространения. Однако мысль
Первая операция под хлороформным усыплением состоялась 4 ноября 1847 г.
— Симпсон. Первые операции под хлороформным наркозом в России: 8 декабря
IS47 г.—Лоссиевский «Варшава). 9 декабря 1847 г.—Поль (Москва), 27 декабря
1847 г.— С-Петербург, клиника Пирогова (пять операций).
Пирогова о возможности введения непосредственно в кровь наркотического
средства впоследствии с огромным успехом была претворена в жизнь. Как
известно, русские ученые фармаколог Н. П. Кравков и хирург С. П. Федоров
(1905, 1909) воскресили идею Пирогова внутривенном наркозе, предложив
вводить непосредственно в вену снотворное вещество гедонал. Этот удачный
способ применения неингаляционного наркоза даже в зарубежных руководствах
известен под названием „Русского метода". Таким образом, идея внутривенного
наркоза целиком принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову и позже — другим
русским ученым, занимавшимся разработкой этого вопроса, а не Флурансу и,
тем более, Ору (последний в 1872 г. применил внутривенный наркоз
хлоралгидратом) или Буркгардту (в 1909 г. он возобновил опыты введения в
вену эфира и хлороформа с целью наркоза), как об этом, к сожалению, пишут
не только зарубежные, но и некоторые отечественные авторы.
То же самое следует сказать и в отношении приоритета интратрахеального
наркоза (вводимого непосредственно в дыхательное горло — трахею). В
большинстве руководств основоположником этого способа наркоза назван
англичанин Джон Сноу, применивший этот способ обезболивания в эксперименте
и в одном случае в клинике в 1852 г., однако, точно установлено, что в 1847
г., т. е. ровно на пять лет раньше, экспериментально этот способ с успехом
применил Пирогов, о чем красноречиво свидетельствуют также протоколы опытов
Пирогова.
Вопросы обезболивания еще долго и широко освещались не только в русской
медицинской печати 3847—1849 гг., но и в русских общественно-литературных
журналах. Надо сказать, что русские ученые и русские практические врачи
показали себя в этом вопросе людьми передовыми, прогрессивными и активными.
Американские историки медицины, грубо искажая истину, любят говорить о том,
что „Америка научила Европу азбуке наркоза". Однако неопровержимые
исторические факты свидетельствуют о другом. На заре развития обезболивания
Америка сама училась у великого русского хирурга Пирогова.
Здесь же, на Кавказе, во время войны Пирогов также применил крахмальную
повязку Сетена для фиксации переломов конечностей у подлежащих
Страницы: 1, 2, 3, 4
|
