используется для синтеза новых молекул гемоглобина. Желчные пигменты
соединяются с альбумином и этот комплекс поступает в печеночные клетки, под
действием глюкоронидтрансферазы реагируют с уридинфосфоглюкороновой
кислотой и образуется билирубиндиглю-
коронид. Он растворим в воде и с желчью выделяется в кишечник, где под
влиянием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилин и выводится с
калом (Алексахина, Зайцева, 1989).
1.1.3. Обмен железа в организме человека
Железо играет важную роль в жизни организма не только потому, что
является важным компонентом гемоглобина крови и мышечного гемоглобина, но и
потому, что содержится в каждой клетке организма в виде компонента
ткакневых окислительных ферментов - каталазы, пероксидазы, цитохромов и
цитохромоксидазы (Коржуев, 1964). Таким образом, весь процесс внутреннего
дыхания осуществляется железосодержащими белками. Такое исключительное
положение железа среди элементов человеческого организма определяется
строением его атома - большим числом свободных электронов, способностью к
комплексообразованию и к участию в реакциях окисления - восстановления.
Обмен железа изучался преимущественно гематологами, т. к. Fe в
организме человека используется в основном для синтеза гемоглобина. Fe
освобождается при гемолизе и вновь утилизирующееся костным мозгом, являетя
органической частью системы крови (Черниговский, 1968).
Всасывание железа осуществляется системой активного транспорта и
состоит из двух этапов: сначала захватывается слизистой оболочкой клетки, а
затем транспортируется в кровь. Резорбция происходит преимущественно в 12-
перстной кишке и начальной части тонкой кишки. В нормальных условиях
всасывается не более 10% от общего содержания железа в пище. Облегчается
всасывание при поступлении пищи с высоким содержанием витамина С, цистеина
и фолиевой кислоты.
После поступления в кровь, железо соединяется с ( глобулином (образуя
трансферрин) и переходит в состоянии железа 2-х валентного. Часть этого
комплекса поступает в костный мозг для синтеза гемоглобина, а часть
депонируется. Депо Fe находится в печени, селезенке, костном мозге, мышцах.
Общее количество железа у взрослого человека примерно 3500 мг. Из него 500-
1000 мг резервных и 2200-2500 активно обменивается (Серафимов - Дмитров,
1974).
Все соединения железа могут быть разделены на две группы. В первую
гемоглобин и промежуточные соединения - ферритин и сидерофилин -
участвующие в передаче железа от ретикулярных клеток эритробластам костного
мозга. Обмен этих соединений высок - 22 мг Fe освобождается ежедневно в
результате гемолиза и вновь используется костным мозгом. Обмен соединений
второй группы - Fe в запасах (ферритин, гемосидерин) и железо клеточных
дыхательных ферментов (цитохромоксидаза, цитохромы, пероксидаза и др) более
медленный и состовляет 1 мг в день (Черниговский, 1968).
Эритроциты, гемоглобин и Fe связаны воедино в костном мозге и в крови.
Эта связь возникает в момент формирования проэритробласта, т. е. с момента
начала синтеза Hb и оканчивается с разрушением (элиминацией) изношенного
эритроцита.
Серафимов-Дмитров (1974) выдвинул представение о модели эритрона как
образовании, функционировании и элиминации его составных частей:
эритроидного ряда, Hb и Fe. Синтег Hb и обмен Fe в здоровом организме
совершается одновременно и согласованно, тремя основными звеньями являются:
костный мозг, циркулирующая кровь и ретикуло-макрофаги. Функцией
газоэритрона является перенос газов из атмосферного воздуха в ткани и
обратно.
Каждая перемена в согласовании кругооборота может привести к нарушению
баланса и нарушить его функцию.
1.2. Онтогенетические особенности количественных
показателей красной крови
Система эритрон, обычно чутко реагирует на изменение кислородного
режима и выполняет функцию транспорта кислорода от легких ко всем клеткам
организма и переноса углекислого газа от тканей к легким.
Многочисленные данные говорят об отсутствии значительных возрастных и
половых отличий красной крови у детей старше 2-3 лет, а некоторые
исследователи (Мосягина, 1969) считают возможным объединить показатели
крови даже у детей старше 3 месяцев.
Обобщенные сводки показателей крови здоровых детей, представленные
фундаментальными работами Тура А. Ф. с сотрудниками, устанавливают основные
закономерности динамики эритроцитов и Hb у человека: концентрация в первые
сутки жизни, снижение на первом году жизни (минимальное число эритроцитов в
2-3, 5-10 месяцев, гемоглобина в 7-12 месяцев) и их постепенный подъем
между первым годом и пубертатным периодом с неравным ускорением на 2,5-7 и
12-14 годах, видимо связанными с эндокринными сдвигами (Леонова, Рапопорт,
1989).
По данным Г. И. Козинца и В. А. Макарова (1998) содержание Hb и
эритроцитов у новорожденных выше, чем у взрослых, что объясняется так
называемой плацентарной трансфузией и гемоконцентрацией. В течении первой
недели уровень гемоглобина падает и минимальный уровень достигается 2-6
месяцев и составляет 90-100 г/л. Аналогично ведут себя и эритроциты. Эта
уменьшенная концентрация гемоглобина и эритроцитов является результатом
повышенного гемолиза фетальных эритроцитов и невысокого уровня эритропоэза.
В дальнейшем, начинается рост концентрации Hb и содержания эритроцитов и к
12-18 годам достигает значения взрослых.
1.3. Адаптация человека к условиям высоких широт
Индивидуальная адаптация это развивающийся в ходе жизни процесс, в
результате которого организм приобретает устойчивость к факторам внешней
среды и получает возможность жить в условиях ранее не пригодных для
жизнедеятельности.
Адаптация человека к условиям высоких широт обеспечивается
перестройками всех видов обмена веществ, изменениями нейро-эндокринных
механизмов. У пришлого населения эти процессы протекают фазно (Ткаченко,
Моляренко и др., 1994).
Первая фаза продолжается в среднем до полугода и характеризуется
дестабилизацией многих физиологических параметров. Вторая фаза наступает
через 2-3 года. В этот период происходит нормализация и синхронизация
вегетативных и соматических функций в условиях физиологического покоя и при
умеренной физической и психоэмоциональной нагрузках.
Через 10-15 лет состояние организма относительно стабилизируется, что
свидетельствует о наступлении стадии стабилизации.
Для поддержания постоянного должного уровня жизнедеятельности
требуется постоянное напряжение нейро-эндокринных механизмов (повышение
обмена веществ не только во время работы, но и в покое), что может привести
к истощению резервных возможностей организма (Ткаченко, Моляренко и др.,
1994).
Адаптация является одним из фундаментальных свойств биологической
формы движения матери, поэтому трудно представить, что существуют какие-
либо функциональные системы, не участвующие в поддержании неустойчивого
равновесия организма с многообразием природно-климатических факторов. Это в
известной степени объясняет полиморфизм проявлений адаптаций (Чашин,
Деденко, 1990).
Как указывал академик АМН СССР А. П. Авцын феномен дизадаптации,
возникает тогда, когда сумма платы за адаптированность к экстремальным
воздействиям выходит за пределы функционально - морфологических
возможностей организма. Дизадаптация рассматривается как переход между
здоровьем и болезнью, или даже как сама болезнь. В донозологической
диагностике это сотояние подразделяется обычно на 4 стадии:
удовлетворительная адаптация, напряжение адаптации, неудовлетворительная
адаптация и срыв адаптации (Дегтева, 1990).
Успехи изучения проблемы акклиматизации в последние годы, обширные
материалы гематологических, биохимических, иммунологических и других
исследований раскрыли многие особенности патогенеза в клинике и патологии
бронхо-легочных, сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Повышенная уязвимость организма северян, по мнению академика АМН В. П.
Казначеева, может проявиться в виде хронизации некоторых инфекционно-
воспалительных процессов в легких или других органах, в стойкой гипертонии,
ишемической болезни сердца, нарушениях функции зрительного анализатора и
недостаточности иммунного контроля за нарушениями структурного гомеостаза,
что, возможно, повышает риск появления опухолей.
Природа и климат Крайнего Севера, хотя и не являются ведущими
этиологическими факторами заболеваемости, но играют роль предраспологающих
факторов в патогенезе различных заболеваний, определяя их местное
своеобразие (Ягья, 1980).
Результаты исследований деятельности функциональных систем организма в
условиях высоких широт весьма противоречивы, что в какой-то степени может
быть объяснено различием социальных условий пунктов проживания,
неоднородности состава испытуемых по возрасту и полу, профессиям, условиям
питания и быта (Сапов, Новиков, 1984).
Особенно чувствительны к действию экстремальных факторов Заполярья
растущие организмы детей.
1.4. Заболеваемость детей в условиях Заполярья
В течении последнего столетия структура заболеваемости и смертности
принципиально изменилась. При всем разнообразии заболеваний в их этиологии
и патогенезе имеются общие черты. Как свидетельствуют эпидемические и
экспериментальные исследования, в их возникновении важную, иногда решающую
роль играет чрезмерно интенсивная и длительная стресс-реакция, вызваная
определенными факторами окружающей среды (Меерсон, 1988).
В настоящее время многими исследователями (Бабак с соавт., 1982,
Агаджанян, 1998 и др.) признается, что наряду с генетическими, на развитие
организма ребенка большое влияние оказывают экологические факторы. Ведущим
фактором Севера является холод. Именно он обусловил наличие характерных
особенностей морфологии, физиологии, и психологии северян (Рощевский,
Евдокимов, 1994). Вечная мерзлота обуславливает постоянную влажность и
низкую температуру почвы, что способствует простудным заболеваниям детей не
только в холодный, но и теплый период года. Развитие промышленности и
транспорта, урбанизация усугубляет экологическую ситуацию (Суханова, 1995).
Несмотря на благоприятную возрастную структуру ЯНАО (в возрасте 18-39
лет находится 60% занятых в производстве), Регистрируемые показатели
заболеваемости превосходят общероссийские. Подобная ситуация во многом
объясняется тяжелыми природными условиями для жизни и работы (Мефодьев и
др., 1998).
Наиболее полные данные имеются по географической патологии органов
дыхания и особенностям адаптации малого круга кровообращения. Повышенная
уязвимость этой системы организма в суровых климатических условиях
проявляется в более высокой (в 2-6 раз больше, чем в среднем по стране)
заболеваемостью системы органов дыхания (Хаснулин, 1986).
А. П. Милованов (1980) убедительно доказал, что основным
неблагоприятным фактором, воздействующим на респираторную систему человека
в условиях Севера являются низкие температуры внешнего воздуха.
Сравнение заболеваемости детей выявляет распространение на Севере так
же болезней крови и кроветворных органов, костно-мышечной системы и
соединительной ткани, нарушения обмена веществ, в известной мере связанных
с экстремальными условиями жизни. Эти же обстоятельства привели и к
наибольшей интенсивности болезней органов дыхания (Казначеев, 1980).
Частота встречаемости болезней органов дыхания составляет 207,4 на 1000
человек. У детей, проживающих в условиях высоких широт более высокий
уровень заболеваний органов дыхания чем в целом по стране (Мефодьев с
соавт., 1998).
Так по данным Н. С. Ягья (1980) у детей до 1 года болезни органов
дыхания составляют около 30% от общей заболеваемости.
От 1 года к 6 годам идет нарастание числа заболеваний органов дыхания
до 50% от общего числа заболеваний, причем как у детей до одного года, так
и до 6 лет частота заболеваемости у девочек несколько выше, чем у
мальчиков.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|