вмешательства неотложно, вопрос решается консилиумом врачей-специалистов, а

при невозможности его созвания—лечащим или дежурным врачом с последующим

уведомлением должностных лиц лечебного учреждения. Если лицо не достигло 15-

летнего возраста или недееспособно, то согласие на медицинское

вмешательство дают их законные представители, при их отсутствии—консилиум,

а при невозможности его создать—лечащий или дежурный врач с последующим

уведомлением должностного лица данного учреждения.

Право граждан на отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных

последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается

гражданином либо его законным представителем и медицинским работником.

Однако существует исключение (статья 34 «Основ»), когда оказание

медицинской помощи допускается без согласия граждан .или их законных

представителей в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими

расстройствами, а также лиц, совершивших общественно опасное деяние* Под

оказанием медицинской помощи в данном случае понимается медицинское

освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция. Кроме этого

закон допускает оказание медицинской помощи по жизненным показаниям детям

до 15 лет без согласия их законных представителей.

Проведение медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их

согласия может быть решено врачом (консилиумом), а решение об их

госпитализации выносится судом. Пациент имеет право на допуск к нему

священнослужителей.

Еще один аспект, на который необходимо обратить особое внимание,—это

проведение экспериментов с участием людей. В статье 21 Конституции

Российской Федерации сказано, что никто не может быть без добровольного

согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам. В «Основах»

говорится о запрещении к применению неразрешенных методов диагностики,

лечения и лекарственных средств без добровольного согласия граждан и лиц до

пятнадцатилетнего возраста. Однако, если методы диагностики, лечения и

лекарственные средства не разрешены к применению, но находятся на

рассмотрении в установленном законом порядке, в интересах излечения

пациента с его добровольного письменного согласия они могут быть

использованы.

Биомедицинское исследование проводится только в учреждении государственной

или муниципальной системы здравоохранения. Перед проведением исследования

необходимо получить данные лабораторного эксперимента. Любое медицинское

исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться

только после получения письменного согласия граждан. Принуждение к участию

в таких исследованиях не допускается. Гражданин должен быть проинформирован

о целях, методах, побочных эффектах, риске, продолжительности и ожидаемых

результатах исследования. Испытуемый имеет право отказаться от участия в

исследовании на любой стадии.

В Российском законодательстве впервые появилось понятие эвтаназии, под

которой понимается удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти

какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением

искусственных мер по поддержанию жизни.

В литературе существуют следующие точки зрения на данную проблему.

Каждому человеку принадлежит право человека на жизнь. Он может подвергать

себя опасности, рисковать. В литературе ставится вопрос о праве человека на

смерть. Не в силах перенести страдания, некоторые больные согласны на

легкую смерть. В некоторых странах уголовно не преследуется ускорение

смерти больного со стороны медицинского персонала, а в ряде штатов США даже

есть соответствующие законодательные акты.

В Уголовном кодексе 1922 года в статье, карающей за умышленное убийство,

было ненаказуемо убийство из сострадания по просьбе больного. Но практика

показала, что под это понятие маскировали умышленные убийства и проверить

это было практически невозможно.

Запрет на эвтаназию делает больницу относительно безопасным для больного

местом, ведь тогда больной не будет убит независимо ни от чьих желаний, не

будет угрозы того, что их желания осуществятся через доступный акт

эвтаназии, он будет спокойно осознавать свое желание смерти и бороться с

ним, как все живое на свете (Вульф С., 1993). Больной, даже самый тяжелый,

пока он в сознании, не стремится умереть даже тогда, когда он кричит о

смерти. Узаконенная эвтана-зия снимает уголовный запрет на убийство без

предоставления больному безопасности. В случае, когда снята

ответственность, становится возможным использование в качестве доноров

людей путем воздействия (шантаж) на работников реанимационных служб, банков

органов и тканей по сбыту «человеческих запчастей». Описаны случаи, когда

из стран, где разрешена эвтаназия (Парагвай, Гватемала и др.), органы и

ткани поступали в США (Доув М., 1990).

Если добровольная эвтаназия станет законом, то врач во время одного визита

будет нести исцеление, а во время другого—смерть. Нет гарантии того, что

добровольная эвтаназия не превратится в принудительную (Асадов Э., 1996).

. Законом запрещено медицинскому персоналу осуществлять эвтаназию. Подлежит

уголовной ответственности лицо, которое сознательно побуждает больного к

эвтаназии или осуществляет ее.

В части 3 статьи 41 Конституции РФ устанавливает ответственность

должностных лиц за сокрытие ими актов и обстоятельств, создающих угрозу для

жизни и здоровья людей. Граждане имеют право на регулярное получение

достоверной информации о различных факторах, воздействующих на организм

человека.

Законом выделены права отдельных групп населения в области охраны

здоровья. Такие гарантии установлены:

1. Семье предусматриваются бесплатные консультации по медицинским

показаниям, по вопросам планирования семьи, медико-генетические, медико-

патологические, другие консультации и обследования с целью предупреждения

возникновения возможных наследственных заболеваний у потомства.

В период лечения ребенка в стационаре одному из родителей или иному члену

семьи предоставляется право нахождения с ним в течение всего времени

пребывания в больничном учреждении независимо от возраста ребенка. Этому

лицу должен быть выдан листок нетрудоспособности.

При карантине, в случае ухода за ребенком в возрасте до 7 лет.. одному из

членов семьи выплачивается пособие за весь период карантина или

амбулаторного лечения. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7

до 15 лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому

заключению не требуется большего срока.

2. Беременным женщинам и матерям обеспечивается право на работу в условиях,

отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

В период беременности, во время и после родов каждая женщина обеспечивается

специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или

муниципальной систем здравоохранения. В соответствии с законодательством РФ

гарантирован оплачиваемый отпуск по беременности и родам.

3. Несовершеннолетним, которые в интересах охраны здоровья имеют право на

диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах,

предоставляется медико-социальная помощь и питание на льготных условиях,

обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и

состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных

факторов, бесплатную медицинскую консультацию при определении

профессиональной пригодности, получение информации о состоянии здоровья.

4. Военнослужащим, гражданам, подлежащим призыву на военную службу и

поступающим на военную службу по контракту, которые имеют право на

медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе,

досрочного увольнения на основании заключения военно-врачебной комиссии.

5. Гражданам пожилого возраста по достижении возраста, установленного

законодательством РФ для назначения пенсии по старости. Они имеют право на

медико-социальную помощь и на лекарственное обеспечение на льготных

условиях.

6. Инвалидам, которые имеют право на медико-социальную помощь,

реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, средствами передвижения

на льготных условиях.

Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи определяется

законодательством РФ.

Кроме этого в «Основах» выделяются права граждан при чрезвычайных ситуациях

и в экологически неблагоприятных районах. Пострадавшие при чрезвычайной

ситуации имеют право на получение бесплатной медицинской помощи, сани-тарно-

курортного лечения.

Особо выделены права на получение медицинской помощи в учреждениях

государственной или муниципальной систем здравоохранения лиц, заключенных

под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы. Не допускается

испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, лекарственных

средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве

объекта этого контингента.

Документом, регламентирующим обязанности пациента при оказании ему

медицинской помощи, являются Правила приема и выписки больных, утвержденные

главным врачом лечебно-профилактического учреждения. С этими правилами

пациент знакомится при поступлении и расписывается в истории болезни после

ознакомления с ними. Пациент обязан соблюдать распорядок дня, чистоту и

порядок в помещениях, находиться во время врачебных обходов в палате, не

курить, не употреблять алкоголь, не играть в азартные игры, не нарушать

общественный порядок, принимать лекарства согласно предписаниям врача и

т.д. В случае нарушения предписанных врачом больничного режима и лечебных

назначении лечащий врач по согласованию с соответствующими должностными

лицами может отказаться от лечения больного.

1.3. Правовой статус медицинских работников

Право на занятие медицинской деятельностью имеют лица, получившие высшее

или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальные звания.

Некоторые виды медицинской ‘ деятельности не разрешаются при отсутствии

сертификата специалиста и лицензии.

В период обучения в учреждениях здравоохранения врачи имеют право на работу

в этих учреждениях под контролем медперсонала, несущего ответственность за

их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских

учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи

гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медперсонала,

несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Врачи, не

работающие по своей специальности больше 5 лет, допускаются к практической

медицинской деятельности только после подтверждения своей квалификации в

соответствующем учреждении на основании проверочного испытания,

проведенного комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций.

Право на занятия частной медицинской практикой вытекает из конституционных

положений о многообразии форм собственности. Законодательство определяет,

что частная медицинская практика есть оказание медицинских услуг

медицинскими работниками вне государственных и муниципальных учреждений

системы здравоохранения за счет личных средств граждан или предприятий,

организаций в соответствии с заключенным договором. Оговорены условия,

необходимые для занятия частной медицинской практикой. Прежде всего, это

наличие у лица диплома о высшем или среднем медицинском образовании,

сертификата специалиста и лицензии на избранный вид деятельности.

Сертификат выдается на основании послевузовского образования (аспирантуры,

ординатуры), специализации или проверочного испытания, которое проводится в

комиссиях профессиональных медицинских ассоциаций.

Выдача лицензий на определенные виды медицинской деятельности проводится

лицензионными комиссиями при органах государственного управления или

местной администрации на основании сертификата специалиста.

Приказ Минздравмедпрома РФ № 148 от 18.04.96 года «О лицензировании

медицинской деятельности» устанавливает положения о лицензионных органах в

структуре исполнительной власти и о выдаче лицензии, то есть официального

документа, разрешающего осуществление указанного в нем вида медицинской

деятельности в течение установленного срока.

Для получения лицензии в лицензионный орган подается заявление о выдаче

лицензии с указанием наименования организации, юридического адреса, номера

расчетных счетов, наименование обслуживающего банка, копии учредительных

документов, копии свидетельства о государственной регистрации юридического

лица (для юридического лица), паспортные данные (для физического лица),

указывается вид медицинской деятельности, срок действия лицензии, документ,

подтверждающий оплату рассматриваемого заявления, данные о профильной

подготовке специалистов, данные о нормативно-методическом обеспечении,

организационных возможностях и оснащении для выполнения соответствующих

видов медицинской деятельности.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10