Алкоголизм и алкогольные психозы

Балтийский Русский Институт

Курсовая работа

по курсу ''Судебная психиатрия''

на тему: Алкоголизм и алкогольные психозы

студент_ & курса ххххххххх отделения юридического факультета

ХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХ

Рига

199_

Алкоголизм – это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в

таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности

в работе и нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к

расстройствам физического и психического здоровья. Алкоголизм в

социальном смысле – это неумеренное потребление спиртных напитков,

оказывающее вредное влияние на здоровье, быт, труд и благосостояние

общества. [1]

Алкоголизм представляет собой одну из форм токсикомании,

характеризуюся пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый

спирт, развитием психической и физической зависимости, абстинентнго

синдрома, психической, физической и социальной деградацией личности.

Как и всякая другая болезно, алкоголизм не возникает вдруг, а имеет

свои доклинические проявления – бытовое пьянство.[2]

Алкоголизм отличается от бытового пьянства четко очерченными и

биологически обусловленными признаками, хотя бытовое пьянство всегда

предшествует алкоголизму. Бытовое пьянство, привычное злоупотребление

алкоголем – это всегда нарушение личностью социально-этических правил.

Вследствие этого в профилактике пьянства решающее значение имеют меры

административно-правового и воспитательного характера. В отличие от

пьянства алкоголизм является заболеванием, которое всегда требует

применения активных мер медицинского характера, комплекса лечебно-

реабилитационных мероприятий.[3]

Влияние алкоголя на организм человека. Слово «алкоголь» происходит от

арабского «аль кеголь», что означает одурманивающий. С алкоголем как

опьяняющим средством люди познакомились много веков назад. Изготовлять

его научились, по-видимому, с тех пор, как стали выращивать злаки и

виноград.

Получают алкоголь путем брожения различных сахаристых продуктов

(хлебные злаки, овощи, фрукты, мед и др.), а также синтетическим

способом из отходов древисины. Алкоголь входит в состав всех спиртных

напитков – водки, коньяка, вин, ликеров, пива и др., крепость которых

зависит от содержания этилового спирта. Кроме этилового, существуют еще

другие спирты, чрезвычайно вредные для организма. Наиболее опасный для

жизни метиловый, или древесный, спирт. Люди, которые случайно приняли

50-100 г метилового спирта, умирают или безвозвратно слепнут. Сухие

виноградные вина, пиво относятся к слабым алкогольным напиткам, но в

больших количествах они также токсичны. Любопытно, что в странах с

жарким климатом, где пьют преимущественно натуральные виноградные вина

с меньшей концентрацией алкоголя, число случаев хронического

алкоголизма меньше, чем в странах, где распространено употребление

крепких алкогольных напитков, в том числе суррогатов.[4]

В действии алкоголя на организм можно выделить две особенности – его

непосредственное действие, вызывающее состояние опьянения, и

систематическое злоупотребление, приводящее к болезни – алкоголизму.

Основное действие алкоголя – опьяняющее. Результат действия алкоголя

определяется не только абсолютной дозой принятого спиртного напитка, но

и его крепостью. При действии таких крепких напитков, как водка,

максимальная концентрация алкоголя в крови достигается в пределах часа.

При этом опьянение развивается быстро и более выраженно.

Алкоголь не оказывает возбуждающего действия на высшую нервную

деятельность. Напротив, он угнетает оба основных процесса – и

тормозной, и раздражительный. Но воздействие на первый сильнее и

опережает по времени его влияние на второй. Отсюда и проистекает

картина алкогольного возбуждения. Уже малые дозы алкоголя угнетают

тормозной процесс, а это ведет к тому, что соотношение между ним и

раздражительным процессом нарушается в пользу последнего. Таким

образом, наблюдаемое возбуждение есть результат снятия тормозов, а не

стимуляция в прямом смысле слова.[5]

Алкоголь чужд организму, поэтому биохимические механизмы человека,

естественно, не «настроены» на его усвоение, а отрицательная реакция на

алкоголь отчетливее проявляется при первых приемах спиртных напитков –

возникают тошнота, чувство дурноты, рвота и т.д. Со временем после

«встреч» с алкоголем в печени образуется специфический фермент –

алкогльдегидрогенеза, который обезвреживает алкоголь, расщепляя его до

воды и углекислоты. Интересно, что подобная функция не свойственна

печени детей и подростков. Вот почему в этом возрасте алкоголь особенно

токсичен и вызывает необратимые изменения во внутренних органах. У лиц,

злоупотребляющих алкоголем, со временем развивается цирротическое

перерождение печени, при котором резко уменьшается выработка фермента

алкогольдегидрогеназы. С этм связано быстрое их опьянение от небольших

доз спиртного.[6]

Состояние опьянения характеризуется в первую очередь замедлением

течения ассоциаций, начинающий приобретать и более поверхностный

характер, что влечет за собой снижение качества интеллектуальной

работы. С увеличением дозы принимаемого алкоголя настроение

поднимается, начинает нарастать картина пьяного возбуждения как в

психической, так и в моторной деятельности. Характерными проявлениями

этого состояния, еще относимого к легкому опьянению, являются

повышенный, эйфоричный фон настроения с общим чувством беспечности,

благодушия, веселья, развязности, склонности к шутовству и дурачеству.

Одновременно пьяные часто обнаруживают озорство, стремление

покуражиться. Повышенное самомнение, хвастливость, стремление показать

себя человеком особенным, имеющим большие заслуги, призванным подчинять

и командовать, часто приводят пьяных к конфликтам с окружающими. Этому

способствует и появляющаяся повышенная обидчивость и как следствие ее –

задиристость и драчливость. У многих пьяных это состояние ведет к

расторможенности в сексуальных проявлениях. Наблюдаются плоские шутки,

циничные замечания, ругань. В состоянии опьянения человек очень часто

оскорбляет словом и действием окружающих, что является основной

причиной всякого рода скандалов, драк и хулиганских поступков. При

дальнейшем усилении опьянения агрессивные тенденции переходят в пьяное

буйство, что может повлечь за собой тяжкие преступления вплоть до

убийства.[7]

При опьянении наблюдается ряд соматических, неврологических и

психических расстройств, проявления которых меняются в зависимости от

степени опьянения. В судебно-психиатрической практике принято различать

простое алкогольное опьянение, которое отграничивают от патологического

опьянения. Принято различать легкую, среднюю и тяжелую степень простого

алкогольного опьянения.

При легкой степени:

типично понижение порога восприятия;

интеллектуальные процессы нарушаются: расстраивается внимание, реакции

замедленны, мышление становится менее логичным, отмечаются ассоциации

по созвучию;

осмысление окружающего затруднено, критика снижена;

настроение неустойчивое, часто повышенное, но могут иметь место

вспыльчивость, раздражительность и злобность;

координация движений нарушена, отмечается легкое нарушение речи.

При средней степени:

. резко нарушается внимание, оно становится отвлекаемым;

. отсутствует четкость и дифференцированность восприятия;

. интеллектуальные процессы протекают в более медленном темпе, мышление

определяется случайными ассоциациями;

. оживляются примитивные влечения, особенно сексуальные;

. лица в состоянии средней стадии нередко бывают злобными,

агрессивными;

. значительно нарушена координация движений, походка становится шаткой,

речь – дизартричной.

Тяжелая степень опьянения выражается клинической картиной

нарастающего оглушения. В дальнейшем возникает глубокий сон: опьяневший

засыпает в неудобной позе и в неподходящих местах, могут наблюдаться

непроизвольные мочеиспускания и дефекация, изредка судорожные

подергивания мышц. Воспоминания о периоде опьянения, как правило,

имеются, но иногда бывают отрывочными.

В коматозном состоянии, возникающем при тяжелой алкогольной

интоксикации, необходимы срочные меры, направленные на быстрейшее

удаление алкоголя из организма (промывание желудка, поддержание

сердечно-сосудистой и дыхательных функций). [8]

Особо тяжелые формы алкогольного отравления возникают при

употреблении суррогатов алкоголя. К ним относятся спиртные напитки,

изготовленные кустарным методом (самогон, чача и др.), косметические

(одеколон, лосьон, элексиры) и лекарственные средства (настойки,

растирки и др.). При отравлениии суррогатами развиваются тяжелые формы

опьянения, которые сопровождаются расстройством сознания, резким

нарушением дыхания деятельности сердечно-сосудистой системы.

Нередки случаи, когда употребляют одновременно и спиртные напитки, и

лекарственные средства. В итоге возникают серьезные расстройства

сердечно-сосудистой системы и тяжелые осложнения, вплоть до

смертельного исхода.[9]

Для установления факта алкогольного опьянения широко применяются

индикаторские трубки. Эти трубки содержат сухой реагент – раствор

хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте, импрегнирующей

вату. Выдыхаемые пары алкоголя меняют желтую окраску индикатора на

зеленую или голубую, что и является показателем наличия алкоголя в

выдыхаемом воздухе.

Во многих случаях, несмотря на выраженные признаки алкогольной

интоксикации, пьяные, как правило, способны отдавать себе отчет в своих

действиях и руководить ими. В тех же случаях особо тяжелого опьянения,

когда очевидно теряется способность отдавать отчет в своих действиях, о

вменяемости следует говорить потому, что как бы ни была тяжела при

простом опьянении алкогольная интоксикация, она не приводит к

возникновению сумеречного расстройства сознания, к галлюцинаторным и

бредовым переживаниям и к иным психотическим состояниям. К тому же

опьянение как отравление алкоголем есть патологическое состояние

произвольно вызываемое, причем произвольно вызвана и сама его тяжесть,

всецело определяющаяся количеством выпитого алкоголя, принимаемого по

совершенно определенным мотивам – поднять свое настроение, добиться

получения приятных ощущений.[10]

Патологическое опьянение. Патологическое опьянение относится к группе

острых кратковременно протекающих психических расстройств. Это

психотическое состояние со своеобразной симптоматикой, возникающей в

результате приема алкоголя. Для патологического опьянения характерно

внезапно наступающее изменение сознания типа сумеречного расстройства,

в клинической картине которого сочетаются признаки сумеречного

помрачения сознания и галлюцинаторно-бредовые переживания, в результате

чего возникает искаженное восприятие и бредовая трактовка окружающего.

Обычно отмечается резко выраженная аффективная напряженность –

безотчетный страх, тревога, растерянность, гнев. Поступки больных

оторваны от реальной ситуации и полностью определяются фабулой

болезненных переживаний. Определяющим признаком для отграничения просто

алкогольного опьянения от патологического является установление

характера нарушения сознания, качественно отличающего от оглушенности

при простом опьянении.

Совершаемые в состоянии патологического опьянения общественно опасные

действия не являются реакцией на какие-то реальные события. В основе их

лежат болезненные импульсы, побуждения, представления. У больных в этом

состоянии не нарушаются нервно-психические механизмы, регулирующие

сложные автоматизированные навыки и равновесие, поэтому лица с

патологическим опьянением могут совершать довольно ловкие и сложные

движения, направленные на реализацию болезненных общественно опасных

действий. У них сохраняется способность совершать сложные

целенаправленные поступки, пользоваться транспортом, правильно находить

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5