Реферат: Укусы змей
Содержание
Введение. 2
1. Виды змей. 3
2. Змеиные яды.. 3
3. Клиническая картина при укусах змей. 4
4. Первая помощь при укусах змей. 7
5. Укусы других ядовитых животных и первая помощь. 9
Список использованной литературы: 11
Тысячи детей каждое лето отдыхают в лагерях и на дачах. Солнце, воздух и вода
благотворно влияют на юный организм. Но не надо забывать о том, что в лесу,
на речке, на морском берегу детей подчас подстерегает серьезная опасность -
ядовитое животное. Принято считать, что отравления, вызванные ими, явление
столь редкое, что не заслуживает внимания. Однако по данным ВОЗ (Всемирной
организации здравоохранения), в мире ежегодно подвергается укусам ядовитых
животных более 10 миллионов человек, из них гибнет около 50 тысяч. Особенно
велика токсическая опасность для детей. Поэтому важно, чтобы родители и
воспитатели знали ядовитых представителей животного мира нашей области и меры
доврачебной помощи при поражении ими. Опыт показывает, что если первая
неотложная помощь с срочной последующей госпитализацией оказана своевременно,
то это обеспечивает выздоровление в 100% случаев.
Все змеи, обитающие на Земле, принадлежат к пяти семействам:
I. Ужеобразные -Colubridae, к ним относятся: обыкновенная медянка(Coronella
austriaca), разноцветный полоз (Coluber ravergieri), Тигровый уж (Rhabdopis
tigrina), бойга (Boiga trigonatum).
II. Аспидовые -Elapidae, к ним относятся кобры (Naja-Naja- Индийская, Naja
oxiana-Среднеазиатская, Naja haja - Египетская и т.д.).
III. Гадюковые (Viperidae)- к ним относится: обыкновенная гадюка (Vipera
berus), степная гадюка (Vipera ursini), гюрза (Vipera libetina), песчаная эфа
(Echis carinatus) и др.
IV. Ямкоголовые (Crotalidae) -к ним принадлежат гремучие змеи(Rattlesnakes
или crotalus или sisitarus) и щитомордники (Agkistrodons). Их называют
ямкоголовыми, или Pit vipers, из-за наличия лицевых ямок, расположенных между
ноздрями и глазами и выполняющих функцию термолокатора, с помощью которого
змея легко подкрадывается в темноте к неподвижной или спящей добыче. Около
животного создаётся температурный градиент, позволяющий змее безошибочно
ориентироваться. Другой особенностью является наличие на конце хвоста
,,погремушки,, образуемой твёрдым кожистым чехлом, остающимся после линьки
змеи. В состоянии раздражения эти змеи поднимают кончик хвоста и вибрируют
им, издавая сухой треск, который слышен издалека.
V. Hydrophidae- sea snakes, морские змеи. На территории стран СНГ практически
не встречаются.
Змеи, относящиеся к вышеперечисленным семействам, отличаются по своей
биологии, строению ядовитого аппарата, химическому составу яда и механизму
токсического действия.
2. Змеиные яды
Змеиные яды- сложный комплекс биологически активных соединений: ферментов (в
том числе -пищеварительных)- в основном гидралаз, токсических полипептидов,
ряда белков со специфическими биологическими свойствами, а также
неорганических компонентов.
Многие ферменты являются общими для ядов змей различных семейств, например-
фосфолипаза А2, гиалуронидаза, оксидаза L-аминокислот, фосфодиэстераза, 5-1-
нуклеотидаза и другие (т.е. ядовитые железы филогенетически связаны с
пищеварительными железами ЖКТ), но в тоже время существуют и отличия. Так, в
состав яда аспидов (сем-во Elapidae, cobra) и морских змей (Colubridae,
marinae snakes) входят нейротоксины, нарушающие период возбуждения в нервно-
мышечных синапсах и тем самым вызывающие вялый паралич скелетной и
дыхательной мускулатуры. Смерть животных и человека наступает, как правило,
от остановки дыхания. В этих ядах присутствует также фермент
ацетилхолинэстераза (АЦХЭ), разрушающий ацетилхолин и усугубляющий развитие
паралича.
В ядах гадюковых (Viperidae) и ямкоголовых (Crotalidae) ацетилхолинэстераза
отсутствует, но зато широко представлены протеолитические ферменты с
трипсино-, тромбино- и каллекреино-подобным действием. В результате
отравления этими ядами развиваются геморрагии, обусловленные как повышением
проницаемости сосудистой стенки, так и нарушениями в свёртывающей системе
крови. Высвобождение из тканей под действием энзимов ядов биологически
активных веществ (гистамина, брадикинина- ,,ферментов воспаления,, эндорфинов
и т.д.)- приводит к снижению АД, увеличению сосудистой проницаемости,
нарушению трофики тканей из-за расстройства микроциркуляции. Прямое действие
ядов на ткани и органы в сочетании с аутофармакологическими реакциями
обуславливает развитие цепи сопряженных и взаимосвязанных патологических
процессов, характеризующих специфику отравлений, вызываемых змеиными ядами.
Тяжесть интоксикации варьирует в очень больших пределах, что зависит от вида
укусившей змеи (тропические и субтропические виды более опасны), ее размера,
степени раздраженности, количества введенного при укусе яда, возраста, массы
тела и исходного состояния здоровья пострадавшего (дети и больные переносят
интоксикацию тяжелее), локализации укуса, степени васкуляризации тканей, в
которые попал яд, своевременности и правильности лечения. Неправильные
действия при оказании помощи пострадавшему нередко наносят больший ущерб его
здоровью, чем укус змеи, существенно затрудняют диагностику и дальнейшее
лечение.
При укусах кобры и отравлениях другими нейротоксическими ядами (на территории
России такие поражения крайне редки и возможны только на юге Средней Азии)
клиническая картина характеризуется следующими признаками: в первые же минуты
появляются онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю
пораженную конечность, а затем и туловище. Разнообразны сенсорные
расстройства. В первые 15—20 мин развивается начальный коллапс, затем —через
2—3 ч—АД нормализуется, но еще позднее при ослаблении деятельности сердца
могут возникнуть поздний шок и отек легких. Рано нарушаются координация
движений (шатающаяся походка, невозможность стоять), быстро прогрессирует
восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушается функция языка,
мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т.
д.), прогрессирует угнетение дыхания, которое становится все более редким и
поверхностным, что может стать причиной смерти пострадавшего. Позднее
проявляется кардиотоксическое действие—аритмия, снижение систолического и
минутного объема. На месте укуса изменения отсутствуют или минимальны, если
они не вызваны «лечебными» воздействиями — разрезами, прижиганиями, жгутом и
т. д. Температура тела может повышаться до 38— 39 °С, возможен незначительный
нейтрофильный лейкоцитоз. Иногда отмечаются признаки умеренного
внутрисосудистого гемолиза. Наиболее тяжелый и опасный период—в первые 12—18
ч интоксикации.
При укусах гадюк и щитомордников рано возникают петехиальные и пятнистый
кровоизлияния в зоне укуса, быстро прогрессирует геморрагический отек мягких
тканей пораженной конечности (в тяжелых случаях он не только захватывает всю
или почти всю конечность, но и переходит на туловище). В первые 20—40 мин
возникают явления шока: бледность покровов, головокружение, тошнота, рвота,
малый и частый пульс, снижение АД, возможна периодическая потеря сознания.
Геморрагия и отек быстро прогрессируют и распространяются, причем только в
пораженной части тела внутренняя потеря крови и плазмы может составить
несколько литров. В связи с этим прогрессируют шок, гиповолемия, острая
постгеморрагическая анемия. Все эти явления усугубляются синдромом
диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В органах (почках,
печени, легких) возникают блокада микроциркуляции, геморрагии;
периваскулярный отек, дистрофические изменения, в тяжелых случаях—признаки
острой недостаточности паренхиматозных органов. В пораженной части тела на
фоне цианоза, геморрагии могут возникать геморрагические пузыри, некроз
тканей, гангрена (эти явления особенно тяжели, если больному накладывали
жгут). Наибольшей выраженности все симптомы достигают обычно к концу первых
суток интоксикации.
Гадюка обыкновенная - единственная и самая ядовитая змея в нашей области. Ее
легко отличить по характерному рисунку вдоль спины в виде темной
зигзагообразной полосы, состоящей из ромбов. Эта змея не агрессивна и при
встрече с человеком всегда пытается скрыться, стремительно уползая в укрытие.
Кусает она только в тех случаях, когда ее дразнят, беспокоят, причиняют боль.
Тяжесть отравления ядом гадюки зависит от его дозы, места укуса и времени
года. Тяжелые случаи чаще всего отмечаются с наступлением жары. Наиболее
опасны укусы в голову и шею. Укус гадюки сразу же вызывает сильную,
нарастающую боль. На месте поражения обычно заметны две алые точки - следы
ядовитых зубов. Вскоре появляются кровоизлияния и отек. Наблюдается
повышенная кровоточивость в области укуса. Явления общего отравления
организма наступают, как правило, спустя 15 - 20 минут. Это - головокружение,
вялость, тошнота, иногда рвота, одышка, учащение пульса. Смертельные случаи
очень редки.
Спасение ребенка, пострадавшего от укуса гадюки, во многом зависит от
своевременности оказания неотложной помощи и экстренной госпитализации.
При укусе змеи необходимо сразу же начать энергичное отсасывание ртом яда из
ранки. Для этого надо сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и
одновременно высасывая ее, а извлеченную жидкость быстро сплевывать.
Продолжать эту процедуру в течение 15 - 20 минут. Не забудьте: нельзя
отсасывать яд тому, у кого на губах и в полости рта имеются трещинки, язвочки
или ранки. Установлено, что отсасывание удаляет от 28% до 46% всего
введенного в организм яда. Однако следует знать, что эта мера эффективна
только в первые 20-30 минут!
Затем следует смазать место укуса зеленкой, йодом или одеколоном и наложить
стерильную повязку.
Пострадавшему нужен полный покои. Его усаживают или укладывают, обездвиживают
пораженную часть тела (чаше всего это бывает рука или нога) и накладывают на
нее шину, как при переломе. Для этого можно использовать любые подручные
предметы - доску, палку или кусочек хвороста. 'Можно обойтись и без шины,
прибинтовав согнутую в локте руку к туловищу, а поврежденную ногу к здоровой.
Давайте обильное питье, лучше крепкий чай. Показано применение сердечных
средств (кордиамин, кофеин).
После оказания первой помощи пострадавшего надо незамедлительно доставить в
ближайшее лечебное учреждение, Причем транспортировать в положении лежа.
ДАЧА СПИРТНЫХ НАПИТКОВ- ПРОТИВОПОКАЗАНА, т.к. это ускорят процесс всасывания
и силу токсического действия яда!!!!!
Отсасывание яда змей возможно и через кожные разрезы, пересекающие отметки
змеиных клыков , НО всегда параллельно длинной оси конечности или туловища во
избежании повреждения нервных стволов и сосудов, и НЕ проникать глубже
подкожножировой клетчатки. Слишком глубокие разрезы противопоказаны.
Дальнейшие рекомендации в основном касаются людей, находящихся далеко от мед.
учреждений: отгонное животноводство, экспедиции, загородные прогулки вдали
от населенных мест.
Наложение жгута в стандартном его понимании: тугое наложение с целью
прекращения венозного и артериального кровотока, - противопоказано, т.к.
всасывание яда будет проходить через глубокие костные вены, а длительная
перетяжка конечности усиливает первичное повреждение а также способствует
соединению яда с продуктами метаболизма тканей и после снятия такого жгута
отмечается резкое ухудшение состояния.
Но правильное наложение лимфатического турникета: повязки шириной 2-4 см.,
наложенной свободно, так, чтобы между кожей и повязкой довольно свободно
проходил палец руки, - показано. Такой турникет прекращает лимфообращение и
кровоток в поверхностных венах.
Применение "традиционных" способов оказания первой помощи укушенным змеями с
целью обезвреживания яда: прижигание места укуса раскаленным железом, кипящим
маслом, порохом, введение в зону укуса различных кислот и щелочей-
НЕДОПУСТИМО.
Все эти средства не разрушают яда и не ослабляют его действия на организм, а
наоборот- усиливают некротизацию тканей и тяжесть состояния пострадавшего.
Летальные исходы при укусах змей отечественной фауны чаще являются
следствием не самой интоксикации, а неправильного оказания первой помощи
пострадавшим.
5. Укусы других ядовитых животных и первая помощь.
На территории бывшей СССР патогенны для человека скорпионы (Средняя Азия и юг
Казахстана, Кавказ и Закавказье, южная часть Крыма), пауки — каракурт
(Средняя Азия, Казахстан, юг Западной Сибири и Приуралья, Нижнее Поволжье,
Северный Кавказ и Закавказье, причерноморская часть Украины), осы, пчелы,
сколопендры.
Интоксикацию вызывают входящие в состав ядов низкомолекулярные белки,
оказывающие нейротоксическое действие, а также биологически активные амины
(гистамин, серотонин и др.) и их либераторы. Следует четко различать
собственно токсическое действие ядов и аллергические реакции на них, которые
часто протекают крайне тяжело и служат причиной скоропостижной смерти
пострадавших. Такие аллергические реакции в большинстве случаев связаны с
ужалениями ос и пчел, тогда как при укусах других ядовитых членистоногих
наблюдается, как правило, истинная интоксикация.
Ужаления скорпионов вызывают острую мучительную боль в зоне инокуляции яда,
нередко иррадиирующую по нервным волокнам. Выраженность гиперемии и отека в
зоне поражения варьирует в очень больших пределах, причем при слабой местной
реакции общая интоксикация часто выражена больше, чем при значительной
местной воспалительной реакции на яд. Иногда в зоне ужаления наряду с отеком
возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым. Симптомы общей
интоксикации отмечаются лишь у отдельных пострадавших, преимущественно у
детей дошкольного возраста. Развиваются общее недомогание, головная бель,
головокружение, познабливание, боль в области сердца, одышка, сердцебиение,
общее беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие
судорожные подергивания конечностей, обильное потоотделение, слюне-,
слезотечение, обильное выделение слизи из носа. Нередко возникает затруднение
дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдаются выраженная
тахикардия и повышение АД, сменяющееся затем брадикардией и гипотонией.
Возможно кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки
интоксикации сохраняются не более 24—36 ч, причем они наиболее выражены в
первые 2—3 ч после ужаления. Летальные случаи на территории СССР неизвестны;
значительно более тяжелы и опасны ужаления тропических скорпионов, обитающих
и Северной Африке и Южной Америке.
Боль и местная отечно-воспалительная реакция ослабляются теплом и жировыми
мазевыми повязками, обкалыванием места укуса 1 % раствором новокаина. России
не требуют применения специфических противоядных сывороток, но они необходимы
при поражениях тропическими скорпионами африканской и центральноамериканской
фауны (особенно при ужалениях детей в возрасте до 5 лет).
Жалящие насекомые - пчелы, осы, шершни, шмели. Большинство детей переносят
их ужаления легко, при этом возникает лишь местная реакция в виде покраснения
и припухлости кожи, жжения и зуда. Но иногда отмечается слабость, тошнота,
рвота, боли в животе. Редко, но возможен шок. Особенно опасны множественные
ужаления, или даже одиночные - в голову, в кровеносный сосуд, в полость рта.
Бурную реакцию может вызвать одиночный укус и в том случае, если ребенок
особо чувствителен к яду перепончатокрылых.
Первая помощь заключается в немедленном удалении с кожи ребенка жала
насекомого и наложении на место поражения холодного компресса или льда. При
выраженной общей реакции организма немедленно доставьте пострадавшего в
больницу.
Профилактика.
Если вокруг летают жалящие насекомые, нужны осторожность и внимательность при
употреблении фруктов и сладостей на открытом воздухе.
Кровососущие летающие двукрылые - мошки, комары, слепни. Они выделяют в
ранку, содержащую ядовитые вещества, слюну. Обычно у детей возникают только
местные симптомы: покраснение кожи, зуд. Если повышена чувствительность к
слюне этих насекомых, наступает общая реакция - ухудшение состояния,
слабость, изменение поведения, на коже появляются мелкоточечные высыпания.
Первая помощь. Обработать место укуса любым дезинфицирующим раствором
(одеколоном, спиртом, йодом). В тяжелых случаях обратиться к врачу.
Профилактика укусов сводится к использованию отпугивающих этих насекомых
средств (репеллентов) и одежды, закрывающей шею, руки, ноги. Зудящую от
укусов насекомых кожу дети расчесывают. Постарайтесь приучить их не делать
этого, а протирать одеколоном, спиртом или специальными противозудными
кремами.
Водные клопы - гладыши наносят свой укол хоботком и вводят в кровь
пострадавшего ядовитый секрет желез, причиняющий острую боль, вызывающий
спазм сосудов и побледнение кожи. Поражения этими насекомыми относятся к
разряду редких и возможны лишь во время купания в водоемах, где они обитают,
а также при неаккуратном обращении с ними. Укусы водных клопов не опасны и не
требуют специального лечения.
Первая помощь. Обработать место укуса йодом, спиртом или одеколоном и
наложить стерильную повязку.
1. Поддубная Г.А., врач-токсиколог ИКТЦ. «Виды змей. Первая помощь при укусах
змей».
|