реже - сверхценных идей (в этом случае небольшой дефект воспринимается как

трагедия всей жизни) или навязчивого состояния.

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ - нарушение самосознания, выражающееся в отчуждении от

самого себя.

Бывает: 1. Витальная - у больного исчезает само чувство жизни. 2.

Аутопсихическая - отчуждение психический функций своего Я ( мысли не мои,

речь свою слышу как бы со стороны, мое прошлое - как бы не мое, не пойму -

хочу я спать или не хочу, к кругу этих расстройств относится и

болезненная психическая анестезия). 3. Соматопсихическая - чуждость или

исчезновение своего тела или его частей. Но при этом нет изменений

пропорций или размеров тела, больные просто не чувствуют его или частей его

- ног вроде бы у теня нет, на могут понять, голодны ли они или нет, есть

позывы на акт мочеиспускания или нет и т.д. 4. Аллопсихическая

(дереализация). - Ясперс. Это отчуждение мира восприятий. При этом больным

чаще всего даже трудно определить, каким образом изменилось все вокруг.

Дереализация может касаться как нескольких анализаторов одновременно, так и

какого-то одного из них: больной не может определить, какого предмета он

касается, различить вкус пищи. Нарушения восприятия при дереализации могут

касаться также пространственных взаимоотношений (все стало каким-то

плоским) и измененного восприятия времени.

При выраженных дереализационных явлениях может исчезнуть чувство

действительности.

ВОЛЯ - сознательное, целенаправленное управление человеком своей

деятельностью. в волевом процессе различают следующие этапы: побуждение,

осознание ряда возможностей достижения цели, борьба мотивов, принятие

одного из возможных решений, осуществление принятого решения. Нарушения

волевых процессов могут быть на любом этапе.

Абулия - патологическое отсутствие желаний и побуждений к деятельности.

Встречается при шизофрении, различных лобных поражениях и при депрессиях.

Гипобулия - понижение волевой активности, бедность побуждений,

бездеятельность, вялость, снижение двигательной активности, отсутствие

желания общаться.

Гипербулия - повышенная активность, обусловленная значительным числом

побуждений к деятельности, часто меняющихся с целью их осуществления.

Парабулия - извращения, изменение волевой активности. Побуждения к

деятельности, мотивы и цели реализации извращены в связи с имеющимися у

больного пссихопатологическими симптомами. (слуховые галлюцинации

устрашающего характера побуждают к агрессивной деятельности и т.д.). м.б.

ригидность принятого решения и деятельность по типу короткого замыкания.

НАРУШЕНИЕ ВЛЕЧЕНИЙ

извращение инстинктивных влечений

Нарушение влечений к пище: 1. Булимия - патологическое, резко усиленное

чувство голода, нередко сопровождающееся общей слабостью и болями в животе.

Наблюдается в определенном периоде нервной анорексии, а также при некоторых

состояниях эмоционального напряжения, когда поедание больших количеств пищи

снимает его.

2. анорексия - утрата чувства голода, отсутствие аппетита при наличии

физиологической потребности в питании.

3. полидипсия - повышенное потребление жидкости, неукротимая жажда.

4. пикацизм - извращение аппетита, распространяющееся на несъедобные

вещества.

5. копрофагия, скатофагия

Нарушение инстинкта самосохранения:

1. ослабление рефлекса самосохранения.

2. усиление рефлекса самосохранения.

Нарушения полового влечения : онанизм, петтинг, фротерризм, промискуитет,

групповой секс, гиперсексуальность, эротомания - вся жизнь в сексе,

импотенция, фригидность, вагинизм, гомо и транссексуаизм, педофилия,

инцест, мазохизм.

ИМПУЛЬСИВНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Импульсивные влечения - непреодолимые влечения достижения целей,

неадекватных реальной ситуации, выполняемых без сопротивления и борьбы, но

с последующей критической их оценкой.

Импульсивные действия - внезапно совершаемое стремительное немотивированное

действие, продолжающееся секунды или минуты.

Дромомания - импульсивное влечение к перемене мест, побегам из дома.

Дипсомания - влечение к пьянству, непреодолимое, сопровождающееся тяжелыми

алкогольными эксцессами.

Пиромания - влечение к поджогам, непреодолимое, немотивированное, внезапно

возникающее, но не сопровождающееся изменением сознания.

Клептомания - импульсивное воровство, немотивированное влечение к

воровству.

Копролалия - импульсивное произнесение бранных слов и нецензурных

ругательств.

Мифомания - непреодолимое влечение к вранью, обману.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Эмоции - реакции в виде субъективно окрашенных переживаний индивида,

отражающих значимость для него воздействующего раздражителя или результата

собственного действия. Это физиологическое состояние организма, имеющее

яркую субъективную окраску. Выделяют корковые и подкорковые эмоции,

положительные и отрицательные, стенические и астенические.

Аффект - кратковременное сильное душевное волнение. Выделяют 1.

физиологический аффект, например гнева или радости, 2. астенический аффект

- быстро истощающееся угнетенное настроение, снижение психической

активности и тонуса, 3. Стенический аффект - повышенное самочувствие,

психическая активность, ощущение собственной силы, 4. Патологический аффект

кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на

интенсивную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на

травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом.

Настроение - более или менее продолжительное эмоциональное состояние.

Расстройства : эксплозивность (повышенная эмоц. Возбудимость),

эмоциональное застревание, амбивалентность, чувство потери чувств.

СИМПТОМЫ РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕН.

Гипертимия - повышенное веселое, радостное настроение, сопровождающееся

приливом бодрости, хорошим физическим самочувствием, переоценкой собсвенных

возможностей.

Эйфория - пассивное благодушное, беспечное, беззаботное настроение,

переживание полного удовлетворения своим состоянием.

Гипотимия - сниженное настроение, переживание подавленности, тоскливости,

безысходности. Внимание фиксировано только на отрицательных событиях.

Дисфория - злобно-тоскливое настроение с переживанием недовольства собой и

окружающими, часто сопровождается агрессией.

Тревога - переживание внутреннего беспокойства, ожидание неприятности,

беды, катастрофы.

Эмоциональная лабильность - неустойчивость настроения, изменение его под

влиянием незначительных событий.

Болезненное психическое бесчувствие - утрата человеческих чувств.

Апатия - расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся

безразличием к себе, окружающим и событиям, отсутствием желаний, побуждений

и полной бездеятельностью.

Эмоциональная монотонность - эмоциональная холодность - ко всему холодное

отношение.

Эмоциональное огрубение - утрата наиболее дифференцированных эмоциональных

реакций (деликатности, сопереживания.

Эмоциональная тупость - расстройство, характеризующееся слабостью

эмоциональных реакций и контактов, оскуднением чувств, переходящих в полное

равнодушие.

Гипермимия - утрированное выражение эмоций.

Гипомимия - ослабление, обеднение мимики, однообразная, застывшая мимика,

складка Вергаута.

Парамимия - неадекватность мимики и выразительных действий ситуации.

СИНДРОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

к ним относят маниакальный и депрессивный синдромы, для которых характерна

триада Ясперса:

1. расстройства настроения

2. двигательные нарушения

3. изменение течения ассоциативных процессов

ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ

Различают: 1. Тоскливую, 2. Тревожную, 3. Апатическую, 4.

Деперсонализационную, 5. Анестетическую, 6. Ажитированную, 7. Раптоидную,

8. Ипохондрическую, 9. Улыбающуюся, 10. Бредовую и другие виды депрессий.

Депрессивный синдром характеризуется депрессивной триадой: гипотимией

(подавленное настроение, грусть, тоска, тревога, апатия), замедлением

мышления (обеднение мышления, мало мыслей, они текут медленно, прикованы к

неприятным событиям), двигательной заторможенностью (замедление движений и

речи).

Признаки эндогенной депрессии: возникает фазно без внешних причин, сезонные

колебания настроения, суточные колебания настроения (выздоровление к 5

часам) , предсердечная тоска, самообвинение больного распространяется на

всю его жизнь, симпатикотония (триада Протопопова).

Признаки маскированной депрессии:

больной длительно лечиться у врача-интерниста, многочисленные обследования

не обнаруживают патологии, эффект применения антидепрессантов.

Маскированная депрессия может протекать в виде сердечно-сосудистой, костно-

мышечной, неврологической, абдоминальной, сенестопатич.

МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

для него характерна маниакальная триада: гипертимия (приподнятое радостное

настроение), ускорение ассоциативных процессов (от некоторого облегчения до

скачки идей), двигательное возбуждение. Для маниакального синдрома

характерна отвлекаемость, в связи с чем больные не могут довести начатое

дело до конца, последовательно сообщить о себе анамнестические сведения,

деятельность непродуктивна. Больные склонны переоценивать вои способности и

возможности. Повышено чувство собственного достоинства, больные убеждены,

что их ждут большие открытия, что они могут играть роль в решении серьезных

социальных проблем.

У больных наблюдается речевое возбуждение, они говорят много, быстро,

громко, в ряде случаев их речь не успевает за мыслями. Внешний вид больных

характерен: они оживлены, лицо часто гиперемировано, мимика живая, движения

быстрые, усидеть на месте они не могут, аппетит повышен, половое влечение

усилено.

Выделяют несколько вариантов маниакального синдрома: веселая мания,

непродуктивная мания, мания с дурашливостью, мории (лобная симптоматика),

гипомания.

РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ И ИНТЕЛЛЕКТА

Память - вид психической деятельности, при помощи которого отражается

прошлый опыт.

Интеллект - относительно устойчивая структура умственных способностей

индивида.

Амнезия - потеря памяти, отсутствие ее. Различают: ретроградную,

антероградную, ретроантероградную амнезии.

Фиксационная амнезия - потеря способности запоминать, фиксировать текущие

события.

Прогрессирующая амнезия - характеризуется постепенным ослаблением памяти,

причем в первую очередь ослабляется, память на текущие события, на то, что

было недавно, на события последних лет. (закон Рибо).

Парамнезии - ошибочные, ложные, превратные воспоминания. 1. Человек может

вспоминать действительно имевшие место события, но относить их к совсем

иному времени (псевдореминесценции)

2. конфабуляции - другой вид парамнезий - вымышленные воспоминания,

совершенно не соответствующие действительности.

3. криптомнезии - такого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить,

когда было то или иное событие, во сне или наяву, т.е. забывается источник

информации.

Эдейтизм - явление, при котором представление зеркально воспроизводит

восприятие.

Фотографическая память

палимсцесты - фрагментарные выпадения памяти.

РАССТРОЙСТВА ИНТЕЛЛЕКТА

МАЛОУМИЕ (олигофрения)

СЛАБОУМИЕ (деменция)

Органическое слабоумие - вызванное сосудистыми или иными органическими

заболеваниями головного мозга, травмами и т.д. оно может быть диффузным,

глобальным, или парциальным, лакунарным.

Тотальное слабоумие. - стойкое снижение всех интеллектуальных функций,

Страницы: 1, 2