шприцем строго внут-рикожно на границе верхней и средней трети наружной

поверхности левого плеча в дозе 0,1 мл, содержащей 0,05 мг вакцины БЦЖ или

0,025 мг БЦЖ-М в физиологическом растворе. Хранить вакцину следует при

температуре не выше 4°С.

Вводят БЦЖ на 4—7-й день рождения. Если ребенок не получил БЦЖ в

роддоме — в последующем он прививается БЦЖ-М—вакциной. Детям старше 2-х

месяцев перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту

с 2 ТЕ. Ревакцинация БЦЖ проводится в 7 лет после отрицательной реакции

Манту, в 14 лет ревакцинация проводится неинфицированным туберкулезом и не

получившим прививку в 7 лет.

Через 4—б недель после вакцинации БЦЖ у ребенка возникает

малосимптомный, обычно не тревожащий его, местный процесс в виде небольшого

инфильтрата (5—8 мм в диаметре) с обратным развитием в течение 2—3 месяцев

с образованием рубца. Иногда бывает запоздалое появление инфильтрата —

через 2 мес.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) — представляет собой живой 3-

валентныи препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита

типа 1, 2, 3. Соотношение типов в вакцине 71,4%, 7,2%, 21,4%,

соответственно. Вакцина представляет собой прозрачную жидкость красновато-

оранжевого Цвета без осадка.

Вакцинный вирус долго выделяется во внешнюю среду, поэтому он

передается и тем людям, кто не был иммунизирован в медицинском учреждении.

Это особенно важно на территориях, где охват населения прививками против

полиомиелита остается пока на низком уровне.

Вакцину применяют в зависимости от активности либо по 2 капли (при

розливе вакцины 5 мл — 50 доз, то есть 1 доза вакцины в 0,1 мл), либо по 4

капли (при розливе вакцины 5 мл — 25 доз или 2 мл — 10 доз, то есть 1 доза

вакцины в объеме 0,2 мл) на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в

рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Есть и

пить после прививки в течение часа не разрешается.

Для предотвращения паралитического полиомиелита необходимо 5 введений

вакцины.

Нужно ли прививать ребенка после перенесенного полиомиелита? Надо, так

как он перенес заболевание, обусловленное одним из трех вирусов.

Полиомиелитная вакцина слабо реактогенна и обычно не вызывает общих и

местных реакций

Коревая вакцина приготовлена из живого аттенуированного штамма вируса

Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В

качестве консерванта содержит антибиотики (неомицин или канамицин). Вакцина

выпускается в форме лиофйлизированного препарата желто-розового цвета.

Перед применением разводится в растворителе, встряхивается.

Разведенная вакцика хранению не подлежит. Должна быть введена в

течение 20 минут. Вводят подкожно 0,5 мл под лопатку или в область плеча

(на границе между нижней и средней третью плеча на наружной стороне).

Хранить вакцину следует при температуре 6±2°С. Обязательно соблюдение

холодовой цепи при транспортировке.

Нормальный и специфические иммуноглобулины человека, плазма и цельная

кровь содержат антитела против вируса кори, краснухи, эпидемического

паротита, которые инактиви-руют антигены и препятствуют выработке

иммунитета.

Раньше, чем через 2—3 месяца после введения гамма-глобулина, б—7

месяцев после переливания крови или плазмы, 8—10 мес после инфузии

иммуноглобулина для внутривенного введения в дозе 0,4—1,0 мл/кг вакцину

вводить не рекомендуется. Желательно перед прививкой определить уровень про-

тмвокоревых антител. В случае необходимости введения пре-паратов крови или

иммуноглобулина человека ранее, чем через 2 недели после введения живой

коревой вакцины, вакцинацию против кори следует повторить. но не ранее, чём

через 2—3 мес.

Введение в организм вакцины против кори вызывает вак-цинальный

процесс. Вакцинированные как бы «переболевают». корью в легчайшей форме и

неконтагиозныдля окружающих" Клинические проявления вакцинальной реакции (в

случае их появления) возникают с 5—6-го по 15 день после прививки.

Повышается температура, которая держится 2—3 дня, появ-ляются нерезкие

катаральные явления — конъюнктивит, насморк, кашель, иногда необильная

мелкопятнистаябледно-ро-зовая сыпь лоявляющаяся одномоментно. Эти явления

проходят без лечения в течение 3-х суток.

Поствакцинальные реакции делятся на местные и общие. По степени

выраженности поствакцинальных реакций различают:

— слабую реакцию — повышение температуры тела до 37,5°С при отсутствии

симптомов интоксикации;

— среднюю реакцию — температура тела повышается от 37,6°С до 38,5°С с

умеренными симптомами интоксикации;

— сильную реакцию — повышение температуры выше 38,5°С с выраженными,

но кратковременными симптомами интоксикации.

Паротитная вакцина — живая, приготовлена из аттенуированного штамма Л-

3, содержит антибиотики из группы ами-ногликозидов. Выпускается в форме

лиофйлизированного препарата желто-розового или розового цвета. Вакцину

необходимо хранить при температуре 6±2°С. Вводят подкожно 0,5 мл под

лопатку или в область плеча.

Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 8 лет. Плановая

вакцинация проводится с 12 мес до 7 лет, не болевшим эпидемическим

паротитом. Иммуноглобулинопрофи-лактика неэффективна при эпидемическом

паротите.

На 4—12 день вакцинации может быть небольшое увеличение слюнных желез,

повышение температуры до 38°С, катаральные явления, продолжающиеся в

течение 1—3 суток. Ребенок с поствакцинальной реакцией не заразен для

окружающих.

АКДС-вакцина(адсоробированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная)

является ассоциированной вакциной, в 1 мл которой содержится 20 млрд убитых

коклюшных микробов, 30 флокулирующих единиц дифтерийного и 10

антитоксинсвязы-вающих единиц столбнячного анатоксинов, адсорбированных на

гидроокиси алюминия.

Хранить вакцину следует в сухом темном месте при температуре 6±2°С.

АКДС-вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл в верхний наружный квадрат

ягодичной мышцы или в передненаружную часть бедра.

Коклюшный компонент обладает наиболее токсическим и сенсибилизирующим

действием. Реакция на вакцину зависит от главного комплекса

гистосовместимости. У детей с HLA В-12 имеется риск появления

энцефалических реакций, дети с HLA B-5 и В-7 склонны к аллергическим

реакциям, дети с HLA В-18 — к токсическим осложнениям.

У большинства детей, получивших вакцину АКДС, реакции на прививку не

наблюдается. У части привитых в первые двое суток могут появиться общие

реакции в виде повышения температуры и недомогания, и местные реакции (отек

мягких тканей, инфильтрат менее 2 см в диаметре).

Краснушная вакцина представляет собой лиофилизирован-ный живой

аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток человека,

содержит неомицин. Выпускается как в виде моновакцины, так и в виде

дивакцины (паротит-но-краснушная) и тривакцины (паротитно-коревая-краснуш-

ная) — MMR.

Сероконверсия после введения вакцины наблюдается у 95% привитых.

Специфические антитела вырабатываются на 20-й день иммунизации и

циркулируют в защитном титре в течение 10 лет, а в некоторых случаях 20

лет.

Моновакцина для профилактики краснухи особенно показана для вакцинации

девушек препубертатного и пубертатного возраста, а также женщин детородного

возраста, не планирующих беременность в ближайшие 3 месяца.

Вакцина против гепатита В — отечественная рекомбинант-ная дрожжевая,

предсталяет собой поверхностный антиген (подтип ayw). вируса гепатита В

(HBsAg), выделенный из штамма продуцента Saccharomyces cerevisiae,

сорбированный на гидроксиде алюминия. В качестве консерванта используется

мертиолят в концентрации 0,005%. Вакцина представляет собой мутную

жидкость, при отстаивании разделяющуюся на 2 слоя:

верхний — бесцветная прозрачная жидкость, нижний — осадок белого

цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

Вакцину вводят внутримышечно: взрослым в дельтовидную мышцу,

новорожденным и детям младшего возраста в перед-не-боковую часть 6едра.

Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности

вакцинации.

Разовая доза для детей до 10 лет - 0,5 мл (10 мкг HBsAg), старше 10

лет — 1,0 мл (20 мкг HBsAg). Для пациентов отделения гемодиализа вводится

двойная взрослая доза 2 мл (40 мкг HBsAg).

Реакция на введение возникает редко. В 3,5—5% случаев появляются

незначительная проходящая местная боль, эритема и уплотнение в месте

инъекции, а также незначительное повышение температуры, недомогание,

усталость, боль в суставах, мышцах, головная боль, головокружение, тошнота.

Указанные реакции развиваются обычно после первых 2-х инъекций и

проходят через 2—3 дня.

Трехкратное введение вакцины сопровождается образованием антител в

защитном титре у 95—99% привитых с

длительностью защиты 5 лет и более.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ

Вакцинации в первую очередь подлежат:

1. Новорожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных

гепатитом В в третьем триместре беременности. Вакцинацию таких детей

проводят четырехкратно: первые 3 прививки с интервалом в один месяц, при

этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рожден ия ребенка

(в первые 24 часа жизни). Четвертое введение препарата проводят в возрасте

12 месяцев совместно с противокоревой вакциной Вакцинацию БЦЖ вакциной

проводят в установленные сроки на 4-—7-й день после родов.

2. Все новорожденные в регионах с распространенностью носительства

HBsAg выше 5%, так как риск заражения их на таких территориях достаточно

велик. Вакцинацию проводят 3-кратно: первая прививка в роддоме, вторая

через месяц и третья - вместе с 3-й АКДС И ОПВ в возрасте 6 месяцев.

Дети, не вакцинированные в роддоме, могутбыть вакцинированы в любом

возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-й и 2-и прививкой, третья

прививка проводится через 6 месяцев после начала вакцинации. При этом

возможна одномоментная вакцинация против гепатита В и других инфекций

календаря прививок.

3. Дети, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим

гепатитом В. Этих детей вакцинируют 3-кратно с интервалами в 1 и б мecяцeв

после первой прививки.

Рекомендуется сочетать с другими прививками.

4. Дети домов-интернатов и домов-ребенка. Их прививают 3-кратно с

интервалами в 1 и 6 месяцев после первой прививки. Возможно сочетание с

другими прививками.

5. Дети, регулярно получающие гемодиализ, кровь, ее препараты. Этих

детей вакцинируют 4-кратно по схеме: 3 первых прививки с месячным

интервалом и последняя прививка через 6 месяцев.

Второй этап предусматривает переход на вакцинацию всех детей в рамках

календаря прививок.

| |Сроки вакцинации |

| | |

| |1-я схема |2-я схема |

|1-я вакцинация против |Новорожденные перед |4—5-й месяц жизни ребенка |

|гепатита В |прививкой БЦЖ в первые 24 |со 2-й АКДС и ОПВ |

| |ч жизни ребенка | |

|2-я вакцинация против |1-й месяц жизни ребенка |5—6-й месяц жизни ребенка |

|гепатита В | |с 3-й АКДС и ОПВ |

|3-я вакцинация против |5—6-й мес жизни ребенка с |12—13-й месяц жизни |

|гепатита В |3-й АКДС и ОПВ |ребенка с вакцинацией |

| | |против кори |

|Ревакцинация против |5—7 лет |

|гепатита В | |

На третьем этапе, учитывая рост заболеваемости гепатитом В среди

подростков, следует вакцинировать против гепатита В детей в возрасте 11 лет

по схеме: 2 прививки с месячным интервалом и последняя прививка через б

месяцев.

Рекомбинантная вакцина сочетается с вакцинами календаря профпрививок.

Страницы: 1, 2, 3, 4