Предмет и задачи клинической иммунологии

Министерство здравоохранения Украины

Днепропетровская государственная медицинская академия

Реферат на тему:

"Предмет и задачи клинической иммунологии"

Выполнил: студент 6 курса, 2-го мед. ф-

та, 6 десятка Ятин В.А.

Днепропетровск 2002

План:

1. Определение дисциплины, области современного применения

2. Основные органы и компоненты иммунной системы. Характеристика.

3. Регуляция деятельности иммунной системы: позитивная и негативная

селекция, апоптоз, принцип сетей, нейро-эндокринные взаимодействия,

генетическая рестрикция иммунного ответа

4. Этапы формирования иммунного ответа

5. Стадии иммунопатологической реакции

6. Классификация реакций

7. Реакция первого типа. Стадии. Значение в развитии атопичных

заболеваний

8. Дифференциальная диагностика аллергии и псевдоаллергии

9. Реакция второго типа – цитотоксическая

10. Реакция третьего типа – иммунокомплексная

11. Реакция четвертого типа, ее варианты

12. Понятие иммунодефицита, классификация

13. Характеристика первичных иммунодефицитов

14. Вторичные иммунодефициты: экологические, инфекционные, стрессовые,

метаболические при соматических и иммуноопосредованных состояниях,

ятрогенные

15. Новые формы вторичных иммунодефицитов: антифосфолипидный синдром,

адъювантная болезнь, синдром хронической усталости, вариабельная

иммунологическая недостаточность.

Определение дисциплины, области современного применения

ВОЗ дает такое определение понятия клинической иммунологии "Клиническая

иммунология - это клиническая и лабораторная дисциплина, занимающаяся

изучением вопросов диагностики и лечения больных с различными заболеваниями

и патологическими состояниями, в основе которых лежат иммунологические

механизмы, а также состояниями, в терапии и профилактике которых

иммунопрепараты играют ведущую роль."

Каждая система в организме выполняет свои жизненно необходимые функции.

Функции иммунной системы - распознавание и удаление из организма всего

чужеродного - микробов, вирусов, грибков и даже собственных клеток и

тканей, если они под действием факторов окружающей среды изменяются и

становятся чужеродными. К ним относятся мутантные и опухолевые,

поврежденные и состарившиеся клетки, которые появляются на протяжении всей

жизни организма. Особые случаи конфликта между иммунной системой организма

и чужеродными клетками возникают при хирургических пересадках органов и

тканей.

Основные органы и компоненты иммунной системы. Характеристика.

Центральные лимфоидные органы

Вилочковая железа (тимус) получила название из-за сходства с вилами и

листьями растения тимиана. У человека зачаток тимуса появляется на шестой

неделе эмбрионального развития. Он интенсивно развивается и его масса по

отношению к общей массе тела увеличивается до последней трети периода

внутриутробного развития. B дальнейшем рост тимуса замедляется, и еще до

рождения начинается прогрессивное снижение его относительной массы,

сопровождающееся постепенным уменьшением количества лимфоцитов и телец

вилочковой железы (тельца Гассаля), фиброзом и жировым перерождением.

Однако у молодых людей размеры тимуса еще значительны. Динамика развития

тимуса позволяет предположить что свою основную функцию он осуществляет на

ранних этапах внутриутробного развития.

Костный мозг у млекопитающих относится к центральным органам

иммунитета. Он состоит из ретикулярной стромы и находящихся в ней клеток

эритроцитарного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного рядов. Костный мозг

у человека имеет общую массу около 3 кг. Расположен в губчатом веществе

костей, содержит кроветворную и жировую ткань в соотношении 1:1.

Представлен сетью, образованной ретикулярной стромой, сосудами, нервными

волокнами и эндостом. В ячейках ретикулярной сети располагаются клеточные

элементы. С пятого месяца внутриутробного развития это основной

кроветворный орган у человека.

В костном мозге содержатся предшественники IgM-синтезирующих клеток.

Если добавлять к вводимому облученным животным костному мозгу Т-клетки, то

при иммунизации бараньими эритроцитами титры антител возрастают в десятки

раз, т. е. в костном мозге имеется дефицит Т-клеток.

Центральные лимфоидные органы заселяют лимфоцитами всю лимфоидную

систему, а иммунологические процессы осуществляются в основном в лимфоидной

ткани вторичных лимфоидных органов - в лимфоузлах, в селезенке, в

миндалинах, в аппендиксе, в скоплениях лимфоидной ткани. У млекопитающих

костный мозг является аналогом сумки Фабрициуса.

Периферические лимфоидные органы лимфатические узлы

Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоидной ткани

различных размеров губчатой структуры по ходу лимфатических и кровеносных

сосудов. Они распространены по всему организму и соединены между собой и с

другими лимфоидными органами посредством лимфатических сосудов. Состоят

лимфоузлы из лимфоцитов, расположенных в сети, образованной ретикулярными

клетками. Их функция - элиминация чужеродных частиц из лимфы. У человека и

приматов лимфоузлов значительно больше, чем у других видов животных. У

человека имеется 500-1000 лимфоузлов диаметром от 1 до 5 мм.

При инфекции и при злокачественных опухолях лимфоузлы увеличиваются в

размерах и пальпируются. В лимфатическом узле различают корковое и мозговое

вещество, являющиеся тимуснезависимыми зонами, и расположенную между ними

паракортикальную зону.

Это тимусзависимая зона, так как после тимэктомии в ней наступают

атрофические изменения. В паракортикальной зоне происходит пролиферация Т-

клеток и кооперативное взаимодействие Т- и В-клеток.

Селезенка располагается селезенка в левой верхней части брюшной

полости. Покрыта снаружи соединительнотканной капсулой. От последней

отходят многочисленные трабекулы, образующие структурный каркас органа.

Селезенка является лимфоидным органом и органом кроветворения. В ней

осуществляется деструкция старых, мертвых и поврежденных эритроцитов.

Как и в тимус, в селезенку лимфоциты поступают кровеносным путем.

Селезенка не имеет ни афферентных, ни эфферентных лимфатических сосудов.

Артерии проникают в селезенку через ворота и их ветви расходятся по

трабекулам в виде мелких артерий и артериол, переходящих в паренхиму. В

участках, где артерии выходят из трабекул, они окружены бледно

окрашивающейся массой лимфоидной ткани, именуемой белой пульпой, которая

состоит из лимфоцитов, моноцитов, макрофагов и ретикулярных клеток

(лимфоидные муфты). Центральные артериолы дают ответвления в виде

капилляров. Затем кровь переходит в красную пульпу, состоящую из

селезеночных тяжей и синусов. Последние представляют собой длинные

сосудистые каналы, а селезеночные тяжи - это скопления клеток, лежащих

между синусами. В них находятся лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и

эритроциты.

Селезенка - лимфоидный орган, предназначенный для фильтрации крови,

выполняет иммунологические и неиммунологические функции. Она удаляет из

крови состарившиеся и поврежденные клетки крови, превращает гемоглобин в

билирубин и возвращает железо в циркуляцию для реутилизации. Как и

лимфоузлы, селезенка продуцирует лимфоциты и плазматические клетки. Особо

важное значение имеет в детском и молодом возрасте, когда лимфоидная

система еще не развита.

У человека червеобразный отросток является придатком слепой кишки. Он

имеет длину 5-7 см и толщину около 1 см. В слизистой оболочке аппендикса

содержится большое количество лимфоидных элементов. У кроликов аппендикс

имеет относительно большие размеры и содержит до 50 % всей лимфоидной

ткани.

При гистологическом исследовании червеобразного отростка кроликов

выявлены следующие зоны: купол с короной, фолликулы, расположенные под

куполом, связанная с ними тимусзависимая зона и грибовидные выступы

слизистой оболочки, соединенные с тимусзависимой зоной перешейком. В зонах

имеется специфический клеточный состав: в куполе смесь бластов и

лимфоцитов, в короне и тимусзависимой зоне -малые лимфоциты, в фолликулах -

клетки зародышевых центров. Купол отделяется от грибовидных выступов

криптами, афферентными каналами для бактерий. В куполе, короне и

фолликулах, в большом количестве обнаруживаются микробные клетки.

Высказывается предположение, что купол выполняет функцию центрального

лимфоидного органа, подобного бурсе Фабрициуса у птиц, а в фолликулах

размножаются В клетки, стимулированные антигенами микрофлоры кишок.

Аналогичная морфологическая структура выявлена в других лимфоидных тканях,

связанных с кишками.

Небные миндалины. Физиологическая функция небных миндалин окончательно

не установлена, как не решен вопрос о том, относятся ли они к центральным

или периферическим лимфоидным органам. Возможно, что небные миндалины

выполняют несколько важных функций: осуществляют защиту верхних дыхательных

путей от инфекции, снабжают лимфоидную ткань всего организма

коммитированными лимфоцитами и участвуют в формировании микробного ценоза

полости рта и носовой части глотки. Небные миндалины, являющиеся основным

образованием лимфоидного глоточного кольца, находятся у человека между

небными дужками у входа в полость глотки.

Кожа не является лимфоидным органом, однако в коже имеются

антигенпредставляющие дендритные (ретикулярные) клетки, лимфоциты и

лимфоидная ткань. Кожа обеспечивает защиту от патогенных внутриклеточных

микробов и от развития опухолевых клеток. Лимфоидные и ретикулярные клетки

и лимфоидная ткань кожи обеспечивают функцию иммунного надзора в коже, в

частности иммунное распознавание. В осуществлении иммунных реакций в коже

участвуют кератиноциты, клетки Лангерганса и иммунокомпетентные лимфоциты.

Клетки Лангерганса имеют костномозговое происхождение, составляют около 4 %

эпителиальных клеток базального слоя кожи. По морфологии и способности к

экспрессии белков Iа на цитоплазматической мембране они сходны с

дендритными клетками, но отличаются по маркерам и наличию ферментов. Они,

возможно, являются предшественниками дендритных клеток. Клетки Лангерганса

играют важную роль в развитии ГЗТ, противоопухолевого иммунитета и реакций

в отношении кожных трансплантатов.

Лимфоидные скопления. Лимфоидная ткань в виде скоплений ее элементов

обнаруживается под слизистой оболочкой кишок, гортани, бронхов, мочеполовых

органов, а также в почках, коже. Такие конгломераты легко возникают при

хроническом воспалении. Лучше других изучены лимфоидные образования кишок.

Лимфоидная ткань кишок синтезирует антитела, что имеет важное значение в

невосприимчивости организма к кишечным инфекциям. Доказательством может

служить проникновение микробов из кишок в кровь у облученных животных.

Лимфатические узлы вдоль кишок и верхних дыхательных путей - это мелкие

скопления лимфоидных элементов и фагоцитирующих клеток, отличающиеся от

лимфоузлов отсутствием капсул. Они участвуют в реакциях неспецифической

резистентности и специфического иммунитета. В них синтезируются IgE и IgA.

Иммунологически компетентные клетки лимфоидной ткани кишок могут

мигрировать в другие ткани и там размножаться.

Кровь и лимфа. К лимфоидной системе относятся также циркулирующие

лимфоциты крови и лимфы. В крови человека лимфоциты составляют до 30 % всех

лейкоцитов. Циркуляция лимфоцитов и медиаторов через кровь и лимфу

объединяет лимфатические органы в единую систему и обеспечивает возможность

генерализации иммунного ответа

Лимфоциты. Происходят лимфоциты от лимфоцитарной линии стволовых

клеток, которые в результате трансформации превращаются в лимфобласты, в

большие лимфоциты, а затем в малые лимфоциты. Лимфобласты - клетки

размерами 15-20 мкм с овальным ядром и базофильной цитоплазмой.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5