Печень. Желчный пузырь. Поджелудочная железа

Печень — самая массивная железа организма. Как любая другая железа, она

состоит из паренхимы и стромы. Паренхима печени построена из клеток

железистого эпителия энтодермального происхождения. Строма имеет

мезенхимальное происхождение и состоит из рыхлой волокнистой неоформленной

соединительной ткани. В организме печень выполняет несколько десятков

функций, большинство из которых связано с ее положением на пути тока крови

из пищеварительного тракта в общий кровоток. Она выполняет защитную функцию

против микробов и чужеродных веществ, поступающих из кишечника в кровь,

обезвреживает многие вредные продукты обмена веществ, инактивирует гормоны,

биогенные амины, лекарственные препараты. Печень секретирует желчь,

синтезирует белки плазмы крови, образует и накапливает гликоген, участвует

в обмене холестерина и витаминов и т. д. Паренхима печени с помощью более

(печень свиньи) или менее (печень человека) выраженных соединительно-

тканных прослоек разделена на участки неправильной, часто гексагональной

формы. называемые печеночными дольками. Печеночная долька является

структурно-функциональной единицей органа. Необходимо отметить, что

представление о структурно-функциональной единице печени млекопитающих

возникло давно, но оно не было однозначным на протяжении истории изучения

этого органа. Более того, оно подвергается трансформации и в настоящее

время. Сейчас, наряду с классической печеночной долькой, выделяют еще

портальную дольку и ацинус. Это связано с тем, что условно выделяют

различные центры в одних и тех же реально существующих структурах.

Кровоснабжение печени. Чтобы понять морфологию структурно функциональной

единицы печени, необходимо изучить кровоснабжение органа, так как

гепатоциты печени топографически тесно связаны с кровеносными сосудами. В

ворота печени входят воротная вена и печеночная артерия. В печени они

многократно разделяются на все более мелкие сосуды: долевые, сегментарные,

междольковые, вокругдольковые артерии и вены. На всем протяжении эти сосуды

сопровождают желчные протоки, и они располагаются в соединительно-тканных

прослойках. Междольковая артерия и междольковая вена с междольковым желчным

протоком вместе составляют так называемую триаду печени. Рядом

располагаются лимфатические сосуды. От вокругдольковых вен и артерий

отходят капилляры, которые направляются в печеночные дольки и на их

периферии сливаются, образуя внутридольковые сннусоидные сосуды

(капилляры). В них течет смешанная кровь в направлении от периферии к

центру дольки и собирается в центральную вену. Центральной веной начинается

отток крови от дольки. Далее кровь поступает в поддольковые вены, которые

формируют 3—4 главные печеночные вены, выходящие из органа.

Печеночная долька. В настоящее время под классической печеночной долькой

подразумевают участок паренхимы, отграниченный более или менее выраженными

прослойками соединительной ткани. Центром дольки является центральная вена.

В дольке располагаются эпителиальные печеночные клетки — гепатоциты.

Гепатоцит — клетка многоугольной формы, может содержать одно, два и более

ядер. Наряду с обычными (диплоидными) ядрами, имеются и более крупные

полиплоидные ядра. В цитоплазме присутствуют все органеллы общего значения,

содержатся различного рода включения: гликоген, липиды, пигменты.

Гепатоциты в дольке печени неоднородны и отличаются друг от друга по

строению и функции в зависимости от того, в какой зоне дольки печени они

расположены: центральной, периферической или промежуточной. Структурным и

функциональным показателям в дольке печени свойственен суточный ритм.

Гепатоциты, составляющие дольку, образуют печеночные балки или трабекулы,

которые, анастомозируя друг с другом, располагаются по радиусу и сходятся к

центральной вене. Между балками, состоящими самое меньшее из двух рядов

печеночных клеток, проходят синусоидные кровеносные капилляры. Стенка

синусоидного капилляра выстлана эндотелиоцитами, лишенными (на большем

своем протяжении) базальной мембраны и содержащими поры. Между клетками

эндотелия рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки Купфера).

Третий вид клеток—перисинусоидальные липоциты, имеющие небольшой размер,

мелкие капли жира и треугольную форму, располагаются ближе к

перисинусоидальному пространству. Перисинусоидальное пространство или

вокругсинусоидальное пространство Диссе представляет собой узкую щель между

стенкой капилляра и гепатоцитом. Васкулярный полюс гепатоцита имеет

короткие цитоплазматические выросты, свободно лежащие в пространстве Диссе.

Внутри трабекул (балок), между рядами печеночных клеток, располагаются

желчные капилляры, которые не имеют собственной стенки и представляют собой

желоб, образованный стенками соседних печеночных клеток. Мембраны соседних

гепатоцитов прилегают друг к другу и образуют в этом месте замыкательные

пластинки. Желчные капилляры характеризуются извитым ходом и образуют

короткие боковые мешкообразные ответвления. В их просвете видны

многочисленные короткие микроворсинки, отходящие от биллиарного полюса

гепатоцитов. Желчные капилляры переходят в короткие трубочки — холангиолы,

которые впадают в междольковые желчные протоки. На периферии долек в

междольковой соединительной ткани располагаются триады печени: междольковые

артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые

желчные протоки с однослойным кубическим эпителием.

Портальная печеночная долька. Образуется сегментами трех соседних

классических печеночных долек, окружающих триаду, Она имеет треугольную

форму, в ее центре лежит триада, а на периферии (по углам) центральные

вены.

Печеночный ацинус образован сегментами двух расположенных рядом

классических долек и имеет форму ромба. У острых углов ромба проходят

центральные вены, а триада располагается на уровне середины. У ацинуса, как

и у портальной дольки, нет морфологически очерченной границы, подобной

соединительно-тканным прослойкам, отграничивающим классические печеночные

дольки.

Желчный пузырь. Образованная к печени желчь поступает через систему

выводных протоков в желчный пузырь. Он имеет стенку, состоящую из трех

оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая оболочка

образует многочисленные складки, выстланные однослойным каемчатым

призматическим эпителием, способным всасывать воду и другие вещества из

желчи. Мышечная оболочка характеризуется преимущественно циркулярным

направлением гладких миоцитов, а наружная - адвентициальная состоит из

плотной соединительной ткани. Со стороны брюшной полости желчный пузырь

покрыт серозной оболочкой с мезотелием.

Поджелудочная железа - это железа пищеварительной системы, имеющая

дольчатое строение и обладающая одновременно эндокринной и экзокриннной

функциями. Паренхима железы развивается из эндодермы, а соединительно-

тканные элементы стромы из мезенхимы, Экзокринная часть железы секретирует

панкреатический сок, богатый ферментами, участвующими и процессах

пищеварения в 12-перстной кишке. В эндокринной части синтезируются гормоны

— инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП, панкреатический полипептид.

Экзокринная часть имеет строение сложной альвеолярно-трубчатой железы,

содержащей секреторные отделы (ацинусы) и выводные протоки. Панкреатический

ацинус является структурно-функциональной единицей этой части железы.

Состоит из эпителиальных клеток — экзокринных панкреоцитов или ациноцитов,

имеющих форму усеченного конуса, обращенных расширенным основанием на

периферию, а вершиной — в центр ацинуса. В ациноцитах различают гомогенную

базофильную зону, в которой локализована гранулярная эндоплазматическая

сеть (расширенное основание или базальный полюс клетки) и апикальную

зимогенную зону, содержащую ацидофильные гранулы проферментов.

Центроационозные клетки, наблюдаемые иногда в центре ацинуса, представляют

собой клетки вставочного отдела. Этот отдел дает начало системе выводных

протоков желез. Вырабатываемые в ацинусе компоненты панкреатического сока,

через вставочный отдел, стенка которого образована одним слоем уплощенных

эпителиальных клеток, поступают в межацинозные протоки, образованные

однослойным кубическим эпителием. Далее располагаются междольковые протоки,

которые впадают в общий проток поджелудочной железы. Эти протоки выстланы

слизистой оболочкой с однослойным призматическим эпителием.

Эндокринная часть железы представлена островками, лежащими в дольках

железы между панкреатическими ацинусами, Островки состоят из эндокринных

клеток — инсулоцитов. Между ними располагаются кровеносные капилляры

фенестрированного типа, окруженные перикапиллярным пространством. В

цитоплазме инсулоцитов, наряду с органеллами общего значения, располагаются

секреторные гранулы. Эти гранулы по своим размерам, физико-химическим и

морфологическим свойствам неодинаковы. На этом основании среди инсулярных

клеток различают 5 видов: В-клетки (базофильные), вырабатывающие гормон

инсулин; А-клетки (ацидофильные), вырабатывающие глюкагон; Д-клетки

(дендритические), вырабатывающие соматостатин: Д1-клетки (аргирофильные),

вырабатывающие вазоактивный интестинальный полипептид; РР-клетки,

вырабатывающие панкреатический полипептид. Все эти гормоны секретируются

клетками непосредственно в кровь.