Патронаж к новорожденному

Общие данные

1 Ф.И.ОО.: Чуканов Максим Сергеевич

2 Дата рождения: 13 мая 2002 года.

3 Вес при рождении: 3200 гр.

4 Рост при рождении: 50 см.

Анамнез жизни

1 Ребёнок по счёту от первой беременности.

2 Беременность протекала с явлениями анемии легкой степени, нефропатии во

второй половине беременности. Была угроза преждевременных родов.

3 Во время вынашивания плода мама питалась хорошо: фрукты, овощи, творог,

мясные продукты, исключая аблигатные аллергены.

Мама соблюдала режим отдыха, питания, сна, работы во время беременности.

Мама имеет вредную привычку – курение, которую сохраняла во время

беременности.

4 Во время вынашивания плода мама училась.

5 Во время родов проводилась стимуляция родовой деятельности. Длительность

родов составила 12 часов.

6 Пособия в родах не употреблялись.

7 Роды протекали без осложнений.

8 После рождения ребёнок закричал сразу, крик был активным, громким.

9 Масса тела при рождении ребёнка составила 3200 гр.; рост при рождении –

50 см.

10 Ребёнок был приложен к груди через 4 часа после рождения, грудь взял

активно.

11 Ребёнок прикладывался к груди через 3 часа.

12 Пуповинный остаток отпал на 4 день жизни ребёнка. Пупочная ранка зажила

на 15 день.

13 Физиологическая потеря массы тела составила 100 гр. и восстановилась к

моменту выписки ребёнка из роддома.

14 Ребенок спит спокойно.

15 После кормления у ребёнка бывают срыгивания (не более двух раз в сутки).

16 Рефлексы сосать, глотать, дышать, развиты хорошо.

17 Нервно психическое развитие ребенка соответствует возрасту:

кратковременно фиксирует взгляд на блестящих предметах и следит за ним, на

резкие звуки вздрагивает, пытается держать голову лёжа на животе.

18 Зубов нет.

19 Края большого родничка податливы, размер – 2,5-2 см.

20 Заболеваний грудного возраста у ребёнка не было.

21 Имеется слабо выраженная аллергическая реакция на ряд пищевых продуктов.

22 Вакцинация ребёнка проведена по возрасту.

23 Проведены прививки: V гепатита «В»(№1),V БЦЖ.

24 На момент проведения патронажа детскими инфекционными заболеваниями не

болел.

25 У ребёнка проявляются следующие рефлексы новорожденного: рефлекс

Бабкина, рефлекс Робинсона, рефлекс Бабингского, рефлекс опоры, рефлекс

ползания Бауэра.

Семейный анамнез

1 Возраст мамы на момент родов - 19 лет, возраст отца – 25 лет. Мать

–Чуканова Екатерина Владимировна. Отец – Чуканов Сергей Григорьевич

2 Состояние здоровья родителей и ближайших родственников: отец страдает

хроническим гастритом ; мама - варикозным расширением вен; бабушка:

ревматизмом, миокардиодистрофией, панкреатитом, пиелонефритом, анемией,

перенесла инсульт приведший к парезам нижних конечностей, перенесла

операцию – холецистэктомию. Бабушка является инвалидом первой группы. Среди

наследственных заболеваний – различные пороки сердца.

3 Материально – бытовые условия удовлетворительные: заработная плата

превышает прожиточный минимум (у отца), бабушка получает пенсию как инвалид

первой группы.

4 Уходом за ребёнком преимущественно занимаются мама и бабушка.

5 Ребёнок обеспечен бельём, игрушками, отдельной кроваткой.

6 Ребёнок соблюдает режим дня (спит до 20 часов в сутки, прогулки на улице

по 1- 1,5 часа, кормление через каждые 3 часа).

Данные объективного обследования.

1 Общее состояние ребёнка удовлитворительное.

2 Положение ребёнка в кроватке активное.

3 Сознание ясное.

4 Конституциональный тип – нормастеник.

5 Объём головы – 35 см., груди – 36 см.

Склеры желтушны, кожные покровы слегка иктеричны.

6 Видемые слизистые ярко розовые. На ощупь кожа сухая. Кожа и видимые

слизистые чистые. Пигментации, петехий, высыпаний нет. Толщина кожной

складки на передней брюшной стенке – 1,5 см. Тургор кожи в пределах нормы.

Дермагрофизм – красный. На голове пушок. Ногти плотные, ногтевые пластинки

полностью покрывают ногтевые ложа. Отёков на лице, нижних конечностях,

передней брюшной стенке нет.

7 Косная система: искревления конечностей нет, разведение тазобедренных

суставов в норме, форма грудной клетки обычная, мышечная система развита по

возрасту.

8 Подкожно – жировая клетчатка распределена равномерно.

9 Осмотр зева: зубов нет, слизистые розовые, язык обычного размера и

оттенка, миндалины и нёбные дужки без патологиию

10 Переферические лимфоузлы (затылочные,передние и задние шейные,

подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые, подколенные) не

пальпируются.

11 Дыхательная система:

ЧДД – 46/мин. Кашля нет, отмечается напряжение крыльев носа,

вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

При перкуссии лёгочный звук слева и права однородный. Топагрофические

границы лёгкого по возрасту. Аускультативная картина лёгких: дыхание

пуэрильное, хрипов и крепетации нет.

12 Сердечно –сосудистая система:

Границы относительной сердечной тупости: верхняя – второе ребро, левая – на

1,5 см. кнаружи от левой срединно – ключичной линии, правая – правая

парастернальная линия. Артериальное давление в пределах нормы и состовляет

60/30 мм. рт. столба. Аускультативно: тоны сердца звучные, ЧСС – 136/мин.,

шумы не выслушиваются. Пульсации крупных сосудов нет. Пульс ритмичный,

симметричный, удовлетворительного наполнения.

13 Пищеварительная система:

Аппетит хороший, вскармливание грудное, срыгивание до 2-х раз в сутки.

Рвоты нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, обычной формы.

Печень выступает из–под края рёберной дуги на 1,5 см. по среднеключичной

линии. Селезёнка не пальпируется. Задний проход без патологии. Стул до 7

раз в сутки, кашицеобразный, золотисто – жёлтый.

14 Моче – половая система: суточное количество мочи до 300 мл. Частота

мочеиспускания – до 15 раз в сутки. Отёчность не отмечена. Синдром

Пастернацкого отрицательный.

15 Яички опущены в мошонку.

Даны советы:

1 Гигиенический уход: ежедневные ванны с перманганатом калия 1:10000, с

ромашкой, чередой. 50 гр.(1 стакан) травы залить 3 литрами кипятка,

кипятить 5 минут, процедить, добавить в ванну. Пупочная ранка

обрабатывается 3 процентным раствором перекиси водорода или фурацилиновым

спиртом 1:1500, снимается корочка, прижигается 5 процентным раствором

перманганата калия.

2 Режим дня: сон до 18 часов. Продолжительность сна от 50 мин. до 2-х

часов, бодрствование 10-30 мин.

3 Закаливание – темпиратура в помещении 22 град., сон на воздухе при

темпиратуре от -15 до +30 град., во время пеленания воздушные ванны 5-6

мин., умывание при темп. воды – 28 град., общая ванна при темп. воды 36-37

град., продолжительность 5-6 мин., завершение ванны – обливание водой на 1-

2 град. ниже.

4 Проведена беседа о преимуществах грудного вскармливания.

ВЫПОЛНИЛ : СУХОВ

АНТОН, Калуга, 2002.