Отчёт о прохождении производственной практики (работа в стационаре)
ДНЕВНИК
прохождения производственной практики
студента II курса, 209 группы лечебного факультета
* Государственной медицинской академии
на базе * окружной больницы
в период с 2.07.01г. по 28.07.01г.
Ф* И* О*
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
Приемное отделение * окружной больницы расположено на первом этаже
главного корпуса больницы.
В своем составе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната
дежурного врача, комната санобработки больных, дезинфекционная,
манипуляционный кабинет, комната для дежурного среднего и младшего
медперсонала, диагностическая палата, материальная
Зав.отделением: врач – терапевт 1 категории ***.
Ст. медсестра отделения – ***.
Работа отделения организована в круглосуточном режиме.
На стационарное обследование и лечение в окружную больницу больные
принимаются по направлениям врачей поликлиники, а также обратившиеся к
дежурному врачу самостоятельно или доставленнные в приемное отделение
бригадой скорой медицинской помощи по поводу заболеваний (травм) и
требующие неотложной медицинской помощи и последующего стационарного
лечения.
Основными задачами приемного отделения больницы являются:
1. Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое
обследование, санитарная обработка и последующее направление
больных в соответствующее отделение;
2. Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи;
3. Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие
лечебные учреждения;
4. Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи
больным на догоспитальном этапе и
разработка мер по их предупреждению.
Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его
в приемное отделение и включает:
. клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом;
. выполнение необходимых лабораторных, функциональных,
рентгенологических и др. исследований;
. проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и
консилиумов;
. выполнение неотложных лечебных мероприятий.
При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может
быть помещен в диагностическую палату приемного отделения, где может
находиться не более суток. В течение этого срока с участием специалистов
уточняется диагноз болезни, определяется тактика дальнейшего обследования и
лечения больного.
В случае отказа от госпитализации в книге дежурного врача делаются
записи о причинах отказа, оказанной медицинской помощи и при необходимости
о рекомендуемых амбулаторных лечебно-поликлинических мероприятиях.
Для организации срочного вызова в больницу необходимых специалистов
в приемном отделении имеется список врачей-специалистов с указанием адресов
и номеров телефонов.
Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-
диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную
обработку с заменой нательного белья.
Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная
терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без
санитарной обработки.
На каждого больного, поступившего в рабочие дни с 8 до 16 час и
находящегося в удовлетворительном состоянии, помимо паспортных данных и
диагноза направления в приемном отделении записываются время осмотра,
жалобы, краткие данные об анамнезе заболевания, результатах объективного
обследования, обьеме выполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме
того, указывается порядок транспортирования больного в лечебно-
диагностическое отделение.
При поступлении больного в больницу позднее 16 часов, а также в
выходные (праздничные) дни, если больной находится в удовлетворительном
состоянии, дежурный врач после подробного опроса и объективного
обследования записывает данные в историю болезни, устанавливает
предварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование
и лечение. На больных, поступивших в приемное отделение с острыми
заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни
оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по
больнице.
Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен
в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем
делается отметка на титульном листе истории болезни.
Вещи и документы больных, поступающих на стационарное лечение,
принимает дежурная медсестра приемного отделения. На принятые вещи
заполняется накладная в трех экземплярах: первый вклеивается в историю
болезни, второй - передается заведующему складом личных вещей больных,
третий - остается в приемном отделении.
Инструктаж по технике безопасности пройден:
Работа в приемном отделении.
|Дата, часы | |Подпись |
|работы |Содержание выполняемой работы |медсестры |
| | |отделения |
| | | |
|02.07.01г. |Оформление документации (при приеме и | |
|8.00-14.30. |выписке больных, при выписке и хранении | |
| |медикаментов, стерильных растворов) – 4. | |
| |Прием и санобработка больных, измерение | |
| |антропометрических данных, измерение | |
| |температуры тела и регистрация данных в | |
| |температурном листе , измерение АД, частоты | |
| |пульса и регистрация результата – 6, в т.ч.:| |
| | | |
| |Б-й Вэнго А. В., 1956г.р. Предв.ДЗ: Острый | |
| |холецистит. | |
| |Б-я Костенкова Н.Б., 1938г.р. Предв. ДЗ: | |
| |ИБС.Стабильная стенокардия напряжения. | |
| |Б-й Ивченко С.Д., 1999г.р..Предв. ДЗ: | |
| |Острая пневмония. | |
| |Приготовление дез.растворов и дезинфекция | |
| |оборудования – 6. | |
| |Уход за тяжелобольным – 1. | |
| |Б-й Паламарчук М.П.,1983г.р.- Предв.ДЗ: | |
| |Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение| |
| |головного мозга средней степени тяжести. | |
| |Постановка клизмы – 1; | |
| |Ингаляция кислорода – 1. | |
| | | |
| |Итого всего процедур за день – 32. | |
| | | |
|03.07.01г. |Оформление документации (при приеме и | |
|8.00-14.30 |выписке больных, при выписке и хранении | |
| |медикаментов, стерильных растворов) – 7. | |
| |Прием и санобработка больных, измерение | |
| |антропометрических данных, измерение | |
| |температуры тела и регистрация данных в | |
| |температурном листе , измерение АД, частоты | |
| |пульса и регистрация результата – 7. | |
| |Б-й Беликов В.А., 1974г.р. – Язвенная | |
| |болезнь желудка. Обострение. | |
| |Б-й Островерхов Д.Е., 1954г.р. – | |
| |Гипертоническая болезнь II ст.Криз. | |
| |Инъекция внутримышечная – 1; | |
| |Транспортировка больных в отделение – 7. | |
| |Постановка клизмы – 2; | |
| |Сбор мочи для лабораторного исследования – | |
| |2; | |
| |Итого всего процедур – 41. | |
| | | |
|04.07.01г. |Прием дежурства. | |
|8.00-14.30 |Оформление документации (при приеме и | |
| |выписке больных, при выписке и хранении | |
| |медикаментов, стерильных растворов) – 5; | |
| |Прием и санобработка больных, измерение | |
| |антропометрических данных, измерение | |
| |температуры тела и регистрация данных в | |
| |температурном листе , измерение АД, частоты | |
| |пульса и регистрация результата –5; | |
| |Б-я Кабакова М.И., 1928 г.р.- Предв.ДЗ: | |
| |Вертеброгенная люмбалгия. | |
| |Б-й Осташков А.М., 1968г.р.- предв.ДЗ: | |
| |Острый аппендицит. | |
| |Инъекция внутримышечная – 1; | |
| |Транспортировка больных в отделение – 5;. | |
| |Постановка клизмы – 2; | |
| |Сбор мочи для лабораторного исследования – | |
| |1; | |
| |Приготовление дез.растворов и дезинфекция | |
| |оборудования – 6. | |
| | | |
| |Итого всего процедур: 31. | |
| | | |
|05.07.01г. |Прием дежурства. | |
|8.00-14.30 |Оформление документации (при приеме и | |
| |выписке больных, при выписке и хранении | |
| |медикаментов, стерильных растворов) – 9; | |
| |Прием и санобработка больных, измерение | |
| |антропометрических данных, измерение | |
| |температуры тела и регистрация данных в | |
| |температурном листе , измерение АД, частоты | |
| |пульса и регистрация результата – 9; | |
| |Б-й Рахматуллин Р.Ф. 1962г.р., пр.ДЗ: Острая| |
| |кишечная непроходимость. | |
| |Оформление истории болезни, санобработка | |
| |больного, в/венная иньекция, измерение | |
| |температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация | |
| |данных в истории болезни. Транспортировка | |
| |больного в хир.отделение Б-й Самсонов | |
| |И.Т.,2000г.р., пр.ДЗ: Острый стенозирующий | |
| |ларингит. | |
| |Прием, санобработка больного, измерение | |
| |антропометрических данных, транспортировка в| |
| |детское отделение. | |
| |Инъекция внутримышечная – 1; внутривенная – | |
| |1; | |
| |Транспортировка больных в отделение – 9;. | |
| |Постановка клизмы – 1; | |
| |Сбор мочи для лабораторного исследования – | |
| |2; | |
| |Первая помощь при наружном кровотечении – 1.| |
| |Приготовление дез.растворов и дезинфекция | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
|
