возможность специалистам по предупредительному санитарному надзору за
проектированием и строительством, в том числе и специалистам медицинской
службы, активно влиять на снижение доз облучения населения.
В связи с важностью проблемы противорадиационной защиты населения в
настоящее время вопрос решается на законодательном уровне. Ведется активная
работа по подготовке проектов законов РФ "Об использовании атомной энергии"
и "О радиационной безопасности населения", принятие и. главное. выполнение
требований которых позволит значительно повысить уровень радиационной
безопасности всего населения страны, в том числе и военнослужащих.
Результаты медицинского обследования различных категорий населения,
вовлеченных в аварийную ситуацию, в официальной научной литературе
представлены крайне недостаточно. Из имеющихся данных необходимо отметить
следующие. Анализ данных, представленных разными авторами на 1-м.
Всесоюзном радиобиологическом съезде (М ос-ква, 1989), 1-й Международной
конференции "Биологические и радио-
алогические аспекты последствии аварии на черночыльскои а.л;" беленый мыс,
1990), и в периодических научных изданиях, свидетель-твуют о том, что
накопление дозы от единиц до 50-70 бэр не только ызывают цитогенетические
изменения, но я влияют на иммунную стабильность, гормональный статус,
приводят к нарушению гематологи-иеского гомеостаза организма и существенным
образом изменяют йункциоиальную активность систем регулирования. Так,
людей, работающих на Чернобыльской АЭС, а также в 30-километровой зоне и
производственном объединении "Припять" и облучавшихся в фиксированных дозах
от 0,05 до 0,75 Гр, выявлены нарушения функционального состояния головного
мозга [116]. Эти изменения имеют отсроченный характер и наиболее выражены
через несколько лет после радиационного воздействия.
У лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на
Чернобыльской АЭС, а также детей из г.Припяти установлено изменение ряда
показателей иммунного статуса организма [36, 120], в частности Т-системы
иммунитета и особенно системы натуральных киллеров, ответственных за
противоопухолевую и противовирусную защиту.
Результаты клинико-эпидемиологичееких наблюдений у населения, постоянно в
течение 3,5 лет (1986-1989) проживающего на загрязненных радионуклидами
территориях Белоруссии в условиях сочетанного внешнего и внутреннего
повышенного радиационного фона, позволили \ установить увеличение
сосудистых патологий в 3,6 раза, цереброваску-лярных патологий в 6 раз,
астенизации личности в 3,5 раза. Отмечены изменения со стороны нервной
системы у 63,3 %, патологии глаз у 36,0 %, обострение хронических форм ЛОР-
органов у 51,4 % обследуемых и другие нарушения.
Генетический мониторинг за новорожденными г.Киева после аварии на
Чернобыльской АЭС [18] показал, что с середины 1986 г. у юных и пожилых
родильниц значительно возросло количество новорож- | денных с врожденными
пороками развития и низгой массой тела.
В результате цитогенетаческого обследования в 1988-1989 гг. детей,
проживающих в Житомирской обл. на загрязненных радионуклидами территориях,
установлено статистически достоверное отличие суммарной частоты аберрантных
клеток по отношению к контрольной группе детей из гМосквы [52]. Частота
аберраций хромосомного и хроматидного типа у обследованных детей составляла
2,3 % (1988) и '.б % (1989) при контрольных значениях 0,8 %. Уменьшение
общего показателя но годам, откосится только к аберрантным формам хрома-
твдног0 "юа> "^личествоаберраций хромосомного типа (0,7 %- в 1988г. и 0,8 %
- в 1989) по отношению к контролю (0,2 %) не уменьшалось, а имело тенденцию
к росту. Следовательно, малые дозы радиации при "остоянном способе
воздействия генетически эффективны.
Установлен высокий уровень аберраций хромосом лимфоцитов 27
периферической крови у лиц, принимавших участие в ликвидации последствии
аварии на Чернобыльской АЭС [177]. При контрольных значениях количества
клеток с аберрациями хромосом 03 % у строителей "Саркофага" в 1986 г. он
составил 6,8 %, дозиметристов - 4,9 %, сотрудников ЧАЭС — 4,6 %, жителей
Припяти — 2,7 %. Высоким сохранялся уровень хромосомных аберраций и в 1987
г. — в среднем 3,1 %,
У жителей Народичского р-на Житомирской обл. обнаружены патологические
изменения в ультраструктуре костного мозга и слизистой оболочке желудка [67
]. Среди них наиболее существенными являются изменения в клетках
микроокружения костного мозга. Обильный эндо-цитоз отмечен в эндотелиальных
клетках синусоидой, капилляров и макрофагах; наблюдали образование
множественных полиморфных вакуолей, нарушение целости стенок синусоидов и
капилляров, нарушения эндоплазматическойсети в эндотелиоцнтах, частые
случаи деформации и некроз плазмоцитов и макрофагов. Среди наиболее
существенных нарушений в желудке отмечены многочисленные микроэрозии,
деформация ядер с аномальной конденсацией хроматина, сегрегация ядрышковых
компонентов. В различных клетках обнаружены обширные очаги лизиса и
аутофагаческие вакуоли. Отмечены зоны разрыхления и исчезновения базальной
мембраны. Большинство клеточных элементов соединительной ткани в пластинке
слизистой оболочки находились в состоянии некробиоза. Внутренние слои
слизистой желудка часто содержали колонии микроорганизмов. Эти данные
указывают на степень и особенности поражения костного мозга и слизистой
желудка в результате продолжительного действия инкорпорированных
радионуклидов.
Из анализа данных Минздрава Украины, Брянского облздравуправле-ния,
Полесской центральной районной больницы, Новозыбковского родильного дома и
других органов здравоохранения на местах, полученных Государственной
экспертной комиссией Госплана СССР [170], следует, что в послеаварийное
время наблюдается учащение заболеваний верхних дыхательных путей, желудочно-
кишечного тракта, систем эндокринной и кровообращения, иммунной системы,
увеличение количества психических расстройств, различных нарушений
беременности. Вызывает беспокойство состояние щитовидной железы у детей. В
загрязненных радионуклидами районах Киевской и Житомирской областей в 1,5—2
раза увеличилось количество тяжелых осложнений беременности - поздние
токсикозы, в 2,5-3 раза — анемии, в 3 раза возросли маточные кровотечения,
в 2 раза увеличилось количество преждевременных родов. Аналогичная ситуация
наблюдается и в отдельных районах Брянской обл. Так, число самопроизвольных
прерываний беремен ности в Полесском р-не увеличилось в 3 раза, а в
Новозыбковском -в 2 раза. В Народичском и Овручском р-нах в 1989 г.
количество мертворожденных возросло соответственно в 2 и 3 раза по
сравнению " 28
1Q85 г. В обследованных населенных пунктах Киевской, Житомирской брянской
областей увеличилось количество врожденных аномалий
развития.
Результаты обследования различных категории населения, выполненного
Всесоюзным научным центром радиационной медицины АМН СССР в контролируемых
районах Украины, свидетельствовали о снижении состояния здоровья всех
наблюдаемых. Численность лиц, признанных здоровыми за 1987-1989 гг.,
снизилась на 47 % и количество практически здоровых людей продолжает
уменьшаться. На 12,5 ^возросла заболеваемость детей и на 45 % взрослых в
основном за счет инфекционного гепатита, новообразований лимфатической и
кроветворной тканей болезней крови и кроветворных тканей, органов
пищеварения, кожи, врожденных аномалий (у детей), гиперплазии щитовидной
железы и других заболеваний. Отмечены неблагоприятные тенденции по
увеличению смертности как среди детей, так и взрослых для наиболее
загрязненных районов Киевской обл. Основными причинами являются болезни
системы кровообращения, органов дыхания и новообразования. Так, в
Народичском р-не в 1988 г. при увеличении численности умерших по сравнению-
с 1987 г. в 4 раза от болезней системы кровообращения умерло в б раз
больше. Для Народичекого р-на характерно 20 %-ное повышение смертности по
сравнению со средними показателями по области только от новообразований и
болезней системы кровообращения. № результатов анализа следует также
существенное (в сотни раз!) увеличение заболеваем ости невыясненной
этиологии.
Анализ результатов обследования позволил авторам прийти к очень важному
выводу, что относительно невысокие дозы облучения вызывают более выраженные
изменения в состоянии здоровья, чем более высокие дозы. Это указывает на
обратную зависимость "доза - эффект", что и следовало ожидать согласно
имеющимся в литературе фундаментальным разработкам и экспериментальным их
доказательствам.
(.Таким образом, из представленного краткого обзора литературных , и
Собственны* данных Следует:/ -
1. Мехаиизм„реализапии биологических эффектов малых доз радиации низкой
интенсивности может осуществляться преимущественно по непрямому пути.
Основными повреждающими агентами в этом случае являются СР, инициируемые
излучением^Эффективными эндогенными средствами защиты биологических
структур от действия радикалов в первую очередь выступают металлоферментные
системы, АО и фосфолипиды мембранного комплекса. Основной мишенью поражения
являются мембранные структуры клетки.
2. Экспериментальные и эпидемиологические данные указывают на наличие
обратного эффекта мощности дозы в области малых ее значений. Однако в
настоящее время этот очень важный вывод представляется недостаточно
аргументированным. В этом плане необходимы 29
дополнительные экспериментальные доказательства, в частности ц^ кичивающие
условия его реализации.
3. Медико-биологические эффекты малых доз радиации, формщ»/». мые внешним
и внутренним облучением организма за счет выдавппг» вследствие различных
аварийных ситуации радионуклидов, не обид. няются ранее изученными и
установленными классическими радиобал логическими зависимостями "доза-время-
эффект".
4. С профессиональной точки зрения авария на Чернобыльской аэс уникальна.
Ввиду этого попытки прогнозирования ее медико-биолог» ческих последствий на
основе использования моделей расчета, заим. ствованных из других аварийных
ситуаций или случаев переоблучевд» профессионалов и населения, некорректны.
5. Экспериментальные данные, полученные у животных, и реэульт» ты клинико-
эпидемиологического анализа структуры и динамики зав» леваемости и
смертности населения контролируемых районов являются неполными и
недостаточными для объективной оценки биологической эффективности
"Чернобыльского спектра" радионуклидов и прогнози. рования состояния
здоровья у населения. Установленные нарушения многих биологических
показателей основных жизненно важных систем организма, а также наблюдаемые
отрицательные изменения состояв» здоровья населения; вероятно, в первую
очередь могут быть результатом занижения рассчитанных доз облучения по
сравнению с фактическими, а также неучетом особенностей биологических
эффектов мальв доз радиации низких интенсивиостей и явления синергизма
фактора) радиационной и нерадиационной природы. Наблюдаемые эффекты м» гут
быть в значительной мере обусловлены или усилены благодаря характерной
динамике радиационного воздействия - вначале кратковременная (часы, дни,
недели) экспозиция в больших "ударных" дозах, затем длительное облучение в
надфоновых уровнях^включающее су-щественную внутреннюю компоненту дозы,
формируемую высоко биологически эффективными о- и ^-излучателями. В этом
случае постоя-ное во времени "дооблучение" организма происходи? на фоне у*<
значительно сниженных защитных и компенсаторных сил.
УДК 613.94.614.876
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ
НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗЛИЧНЫМИ УРОВНЯМИ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Повышение радиационного фона в некоторых регионах Украины в связи с
авариен на Чернобыльской АЭС обусловило необходимость проведения
исследований по оценке здоровья населения, проживающего в этих районах, и в
первую очередь детского.
Проведено лонгитудинальное изучение заболеваемости и функционального
состояния организма детей и подростков 12—17 лет, проживающих в 12 селах
Лугинского района Житомирской области с уровнями загрязненности территории
радионуклидами от 10 до 40 Ки/км2. В качестве контроля аналогичные
исследования были проведены в Радомышльском районе этой же области, сходном
с Лугинским по социально-экономическим, экологическим условиям, однако
имеющим уровень радиации, практически соответствующий доаварийному.
Исследования проводились методом сплошной выборки ежегодно на протяжении
1988—1990 гг. в следующих направлениях:
— выкопировка и анализ ежегодных углубленных данных медосмотров детей;
— изучение заболеваемости по обращаемости и по пропускам уроков в школе
по причине болезни;
Страницы: 1, 2, 3, 4
|