различные вещества , в том числе ненасыщенные жирные кислоты , витамин С ,

провитамин А ; тормозит обмен белков , нуклеиновых кислот , стероидов .

Стимулирует тканевое дыхание, уменьшает потребность тканей в кислороде,

участвует в обмене белков , жиров , углеводов , стероидных гормонов ,

нормализует функцию половых желёз , укрепляет сосудистую стенку , обладает

капиллярорасширяющим , противовоспалительным , противотромбозным действием

.

Назначают токоферола ацетат внутрь по 1 - 2 капсулы ( 0.5 мл 20 %

раствора ) 2 - 3 раза в день или по 20 - 40 капель 5 % , 10 % , 30 % ,

раствора в масле 3 раза в день , а также в/м ( в подогретом виде ) по 1 мл

5 %, 10 %, 30 %масляного раствора 1 раз в день или через день ; на курс

лечения 25 - 30 инъекций .

Аевит ( масляный раствор , содержащий в 1 мл аксерофтола

ацетата ( вит. А ) 35 мг ( около 100000 МЕ ) и токоферола ацетата ( вит. Е

)- 100 мг ) : токоферола ацетат усиливает действие ретинола . Назначают -

по 1 капсуле ( 0.2 г ) 2 - 3 раза в день или по 1 мл в мышцу ; местно -

добовляют в мази для фонофореза ( жиры , составляющие основу должны быть

свежие , так как при прогоркании их ретинол и токоферола ацетат разрушаются

.

Тигазон ( циклический ретиноид , синтетический аналог вит .

А пролонгированного действия ) : стабилизирует межуточный обмен

мезенхимальных клеток и коллагена . Назначают - 50 - 75 мг/сут в

течение 10 - 15 дней .

Препараты , содержащие фосфор .

Кислота аденозинтрифосфорная : участвует во многих процессах обмена

веществ , при взаимодействии с актомиозином распадается на АДФ и

неорганический фосфат , при этом освобождается энергия . Экспериментально

доказано , что под её влиянием усиливается коронарное , мозговое

кровообращение , улучшается периферическое кровообращение , нормализуется

трофика тканей .

Назначают в/м по 1 мл 1 % раствора ежедневно ( до 30 инъекций ) .

Rp . : Sol . Natrii

adenosintriphosphatis 1 % - 1 ml

D . t . d . № 30 in amp .

S . Вводить в/м по 1 ампуле

Гормоны коры надпочечников . Глюкокортикостероиды и их синтетические

аналоги .

Преднизолон , триамцинолон , дексаметазон , урбазон .

Применяют , как правило , при системной склеродермии . Больным

ограниченными формами склеродермии назначать глюкокортикостероиды

нецелесообразно ( А . П . Монахова , 1982 г . ) . Их можно только в

начальной стадии заболевания . Оказывают противовоспалительное ,

десенсибилизирующее и антиаллергическое действие . Обладают противошоковыми

и антитоксическими свойствами . Тормозят развитие лимфоидной ткани -

иммунодепрессивная активность , соединительной ткани, в том числе

ретикулоэндотелия ; уменьшают количество тучных клеток ,б являющихся местом

образования гиалуроновой кислоты ; подавляют активность гиалуронидазы и

способствуют уменьшению проницаемости капилляров . Задерживают синтез и

ускоряют распад балка .

Назначают внутрь по 20 - 40 мг/сут с постепенным снижением дозы

до поддерживающей ( не менее 2 - 3 месяцев ) . Одновременно применяют калия

оротат ( нестероидное анаболическое вещество , является исходным продуктом

для биосинтеза уридинфосфата , входящего в состав нуклеиновых кислот ,

которые участвуют в синтезе белковых молекул , общий стимулятор обменных

процессов ) внутрь по 0.25 г 2 - 3 раза в день .

Rp . : Tab . Prednisoloni 0.005 № 50

D . S . Принимать внутрь по 1

таблетке

4 раза

в день

Rp . : Tab . Kalii orotatis 0.25 № 50

D . S . Принимать внутрь по 1

таблетке

2 раза в день до еды

Противоядия и комплексоны .

А . Препараты , содержащие тиоловые группы . Унитиол .

Б . Комплексообразующие соединения . Пеницилламин ( купренил ,

мелкаптил ) : подавляет избыточный синтез коллагена , способствует

торможению склерозирующих процессов . Влияя на синтез и состав коллагена ,

снижает его антигенные свойства , подавляя тем самым развитие

аутоаллергического процесса . Связывая свободные радикалы кислорода ,

ограничивает их повреждающее влияние на клеточные мембраны , что в конечном

итоге обусловливает , противовоспалительный эффект , уменьшает степень

фиброзирования . Подавляет участие Т - хелперов в клеточно - опосредованных

реакциях , в результате чего снижается способность В - лимфоцитов к

продукции иммуноглобулинов , а следовательно тормозятся аутоиммунные

реакции .Его сочетание с глюкокортикоидами и препаратами меди усиливает

противовоспалительный эффект .

Назначают внутрь по 0.15 - 0.25 г 2 - 3 раза в сутки через 2 - 2.5

часа после еды в течение 2 - 3 месяцев .

12. Биогенные стимуляторы .

ФиБС , алоэ , стекловидное тело , плазмол , гумизоль , нуклеинат

натрия, пилоидин , экстракт плаценты , фитин , глицерофосфат кальция,

солкосерил , пирогенал , продигиозан , спленин.

13. Низкомолекулярные декстраны .

Полиглюкин , реополиглюкин , гемодез , реомакродекс .

Применяют при тяжело протекающих формах склеродермии . Удаляют

патологические субстанции , обладающие аутоагрессивным антигенным действием

, оказывают иммунокорригирующее влияние вследствие освобождения и

активизации рецепторов иммунорегуляторных клеточных клонов . Уменьшают

агрегацию форменных элементов крови , способствуют перемещению жидкости из

тканей в кровяное русло , в связи с чем повышают суспензионные свойства

крови , улучшают микроциркуляцию , уменьшают её вязкость , способствуют

восстановлению кровотока в мелких капиллярах , оказывают

дезинтоксикационное действие .

Назначают : в/в капельно по 200 - 400 мл 1 - 2 раза в неделю ; 5 - 8

вливаний на курс .

14. Сердечно - сосудистые средства .

Препараты поджелудочной железы .

Андекалин ( очищенный экстракт поджелудочной железы свиней

) ; Дилминал ( препарат , содержащий калликреин (

каллигеназу ) ) .

Понижают артериальное давление , вызывают расширение периферических

кровеносных сосудов .

Андекалин : назначают по 10 - 40 ЕД в/м ежедневно или через день в

течение 2 - 4 недель ( на курс до 1.2 - 1.8 г ) .

Дилминал : назначают по 1 - 2 драже 3 раза в сутки .

Rp . : Andecalini pro injectionibus 40 EД

№ 10

D . S . Для внутримышечных

инъекций

( 10 - 40 ЕД на инъекцию )

Производные пурина и пиримидина .

Ксантинола никотинат ( компламин ) : расширяет периферические

сосуды и улучшает периферическое коллатеральное кровообращение . Уменьшая

периферическое сопротивление и усиливая сокращения сердца , способствует

увеличению минутного объёма .

Назначают внутрь по 1 таблетке ( по 0.15 г ) 3 раза в день .

Производные изохинолина .

Никошпан : комбинированный препарат , в состав которого входят но - шпа и

никотиновая кислота . Сочетание этих веществ обеспечивает повышенный

сосудорасширяющий эффект .

Назначают внутрь по 1 таблетке 2 - 3 раза в день после еды .

Препараты разных химических групп .

Галидор : оказывает миотропное спазмолитическое и сосудорасширяющее

действие . Действует успокаивающее на ЦНС .

Назначают внутрь по 0.1 г 3 раза в день ( 2 - 3 недели ) .

15. Противомалярийные средства .

Хингамин и др. : оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых

кислот , на активность некоторых ферментов , на иммунологические процессы .

Назначают внутрь по 0.25 г 2 раза в день ( после обеда и ужина ) в первые

10 дней , затем по 0.25 г 1 раз в день , после ужина ; всего на курс 17.5 -

25 г .

Rp . : Tab . Chingamini 0.25 № 100

D . S . Принимать внутрь по 1 таблетке

2 раза в день

16. Средства , действующие на афферентную иннервацию .

Отхаркивающие средства .

Глицирам : оказывает противовоспалительное действие , связанное с

умеренным стимулирующим влиянием на кору надпочечников . Может применяться

с глюкокортикостероидами с целью некоторого уменьшения их дозировки .

Назначают внутрь по 0.05 - 0.1 г 2-4 раза в день , за 1/2 часа до

еды ; курс лечения : 2 - 6 месяцев .

Rp . : Tab . Glycyrrami 0.05 № 50

D . S . Принимать внутрь по 1 таблетке

4 раза в день за

1/2 часа до еды

17. Блокаторы кальциевых каналов .

Коринфар ( нифедипин ) , фенигидин , верапамил .

Оказывают антиаритмическое , антиангинальное и гипотензивное действие

. Блокируют потенциалозависимые кальциевые каналы и нарушают поступление

ионов кальция внутрь клеток . Расширяют периферические артерии . Они

оказались эффективными ещё и потому, что при склеродермии имеет место

избыток кальция в клетках .

Коринфар - назначают по 20 - 50 мг в сутки .

Rp . : Dragee « Corinfar » № 100

D . S . Принимать внутрь по 2

драже

2 раза в

день

18. Гемосорбция .

19. Плазмаферез .

20. Обменные переливания плазмы .

21. Бальнео - и физиотерапия.

Все то, что каким-либо образом расширяет кровеносные сосуды в

очаге, улучшает микроциркуляцию , нагнетает кислород к тканям и т.д. Это:

Фонофорез лидазы, йодистого калия , ихтиола, гидрокортизона , аевита

10 % ихтиоловой , 5 % теониколовой мази , протеолитических ферментов в 70 %

растворе димексида ( для одной процедуры требуется 0.05 г трипсина,

химотрипсина или 0.1 г химопсина ) .

При этом ультразвук оказывает противовоспалительное ,

рассасывающее , улучшающее регенеративные , трофические , обменные процессы

действия , повышает адсорбционные свойства тканей , и усиливает

проницаемость кожи для лекарственных веществ ( направленность действия

применяемого медикаментозного средства должна по возможности приближаться к

терапевтическому эффекту УЗК ) .

Хорошие результаты дают 5 - 20 минутные аппликации перед сеансом

фонофореза препаратов гиалуронидазы или 25 % раствора димексида .

Для повышения эффективности ультрафонофореза кожу перед

процедурой обрабатывают этиловым спиртом ( или смесью его с эфиром ) ,

увлажняют некоторое время горячей водой , затем втирают в очаг поражения

мазь с лекарственным препаратом . После озвучивания на соответствующие

участки тела накладывают на 5 - 6 часов необходимую мазь под компрессную

повязку . Процедуры проводят через день или 2 раза в неделю ( 10 - 15

сеансов ) . При необходимости повторные курсы назначают через 3 - 5

месяцев.

Переменное магнитное поле низкой частоты .

Механизм его действия связывают с возникновением в тканях с разной

проводимостью вихревых токов , что способствует эндогенному

теплообразованию , усилению местного крово - и лимфообращения , обменных

процессов , понижению чувствительности нервных окончаний , уменьшению

симптомов воспаления .

Применяют аппарат « Полюс - 1 » , являющийся источником переменного и

пульсирующего магнитного поля .

Гелийнеоновое лазерное излучение .

Оказывает противовоспалительный эффект , улучшает периферическое

кровообращение . Действует на кожные рецепторы , периферические нервы ,

вызывает активацию обменных и трофических процессов , метаболизма БАВ ,

стимулирует ряд защитных механизмов ( фагоцитоз и др . ) , расширяет ( при

экспозиции 5 - 8 минут ) кровеносные сосуды .

Применяют слабоэнергетическое ( низкоинтенсивное ) излучение с длиной

волны 0.632 мкм . Используются разнообразные лазерные установки : УЛФ - 01

Страницы: 1, 2, 3, 4