Гипергликемическая и гипогликемическая комы

Гипергликемическая (диабетическая) кома

Причины:

1. Недостаточная доза инсулина и повышение уровня сахара в крови

Клиника:

Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли,

потери аппетита, подавленности.

Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание –

дыхание Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и

апатия, вплоть до полной потери сознания.

Осмотр:

Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся,

Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён,

Слабый, АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены

или отсутствуют. Аускультативно: шум трения плевры, температура в

норме.

Лабораторно:

1. Гипергликемия

2. Гиперкитонемия

3. Ацидоз

4. В моче: высокая глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон.

Лечение:

1. Введение простого инсулина короткого действия.

2. Введение большого количества жидкости.

Гипогликемическая кома.

Причины:

1. Передозировка инсулина

2. Если после принятия инсулина человек не поел.

Стр. 1

Клиника:

Развивается быстро, внезапно.

Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей. В

тяжёлых случаях могут быть судороги.

Осмотр: кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД

повышено.

Сахар в крови снижен.

Лечение:

1. в\в 40% глюкозу 20-40 мл.

Выполнил: Сухов Антон Анатольевич, Калуга, 2002.

Стр.2