на стенах и потолках аптечных помещений особенно производственных, лепные

украшения, так как они являются местами скопления пыли и плохо поддаются

уборке. Окраска стен и облицовка панелей должны быть светлых тонов.

Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленными, гладкими, легко

поддающимися влажной уборке. Не рекомендуется покрывать пол паркетом.

Наиболее удобными и гигиеничными покрытиями полов являются:

- в торговом зале - керамическая плитка или синтетический материал

(релин, линолеум);

- в ассистенткой, комнате провизора-аналитика – синтетический или

плиточный материал на основе полимеров;

- в асептической – поливинилацетатные мастичные материалы, рулонные

материалы (релин, линолеум), бесшовные или со сваркой швов в случае,

если покрытие меньше площади пола;

- в моечной, стерилизационной, дистилляционно-стерилизационной,

душевой, помещении для стирки белья, кладовых – керамическая плитка

или влагоустойчивые синтетические материалы. Пол в этих помещениях

(за исключением кладовых) должен быть на 3см. ниже пола смежных

помещений. В моечной, дистилляционно-стерилизационной и помещение

для стирки белья должны быть установлены сменные деревянные

решетчатые настилы.

В подвальных помещениях полы покрывают асфальтом, асфальтобетоном или

цементом.

1.2 Гигиеническая характеристика основных технологических

процессов и производственных факторов, определяющих условия труда в

аптеках.

Работа провизоров и среднего фармацевтического персонала в аптеках

относится к числу весьма сложных и напряженных видов трудовой деятельности.

Аптечные работники подвергаются воздействию неблагоприятных

микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности

труда при большой нервно-психической активности. Физический компонент

трудовой деятельности аптечных работников не выходит за пределы средней

тяжести, однако, зрительное напряжение, нервно-эмоциональные нагрузки

вследствие необходимости решать нестереотипные задачи (приготовление

лекарств по индивидуальным, нестандартным прописям, большая моральная

ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и

др.) требуют большого внимания к этой профессии.

Первые исследования, посвященные гигиенической характеристики условий

труда в аптеках, показали неблагоприятное влияние его на организм в связи с

длительным пребыванием в закрытых, плохо вентилируемых помещениях, воздух

которых был насыщен биологически активными веществами. Отмечалось большое

нервное напряжение, связанное с быстротой, точностью производственных

операций и большой моральной ответственностью за выполняемую работу.

Гигиенистами установлено, что все изменения здоровья работников аптснижение

работоспособности и производительности труда были связаны с нарушениями

санитарно-гигиенического режима при изготовлении лекарств.

При нарушении санитарно-гигиеничеких условий в воздухе помещений аптек

были обнаружены газообразные примеси, связанные с расфасовкой раствора

аммиака, нашатырно-анисовых капель и др. Содержание аммиака в воздухе

рабочей зоны значительно превышало ПДК, пары его распространялись в

соседние помещения. Лекарственная пыль была обнаружена в воздухе

ассистентской, материальных комнатах (кладовых), особенно при изготовлении

сложных порошкообразных смесей.

При изучении микроклиматических условий обнаружены нарушения

микроклимата в ряде помещений аптек. Кроме того, было отмечено, что

работники аптек могут подвергаться воздействию шума и других факторов

производственной среды.

Таким образом, в процессе изготовления лекарственных препаратов в

условиях аптеки при нарушении санитарного режима и несоблюдения

гигиенических норм на работающих могут оказывать неблагоприятное

воздействие факторы производственной среды, среди которых основными

являются:

- пыль лекарственных препаратов, токсические газы и пары;

- микроклиматические условия;

- шум;

- микробный фактор и др.

1.2.1Влияние лекарственных препаратов и вредных химических веществ.

К наиболее неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке

следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в

процессе их изготовления. При нарушении санитарно-гигиенического режима

технологического процесса и несоблюдения правил личной гигиены лекарства в

виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм

работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.

При обследовании ряда аптек, в которых нарушался санитарный режим, в

воздухе ассистентской и кладовых (материальных) была в значительных

количествах обнаружена пыль сульфаниламидных препаратов, димедрола,

антипиретиков, папаверина гидрохлорида, панкреатина, витаминов, а в момент

изготовления мазей – пыль талька и окиси цинка.

Необходимо подчеркнуть, что действие на работающих лекарственных

препаратов является специфическим производственным фактором, свойственным

только аптекам, аптечным учреждениям и предприятиям химико-фармацевтической

промышленности. Только в условиях аптечной и заводской технологии

работающий персонал в течение всего рабочего дня непосредственно

контактирует с жидкими или порошкообразными лекарственными веществами.

Наиболее неблагоприятными являются те технологические операции, при которых

в воздух выделяется лекарственная пыль, являющаяся биологически и

физиологически активным веществом. В этом заключается ее характерная

основная особенность.

Как известно, действие пыли на организм в значительной мере зависит от

степени ее дисперсности. Характеризуя с этой точки зрения лекарственную

пыль, следует отметить, что большинство ее видов является высокодисперсными

аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5мкм.

Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой

стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.

Попадая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль

может оказывать специфическое неблагоприятное воздействие: токсическое,

раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно

может оказывать и токсическое и раздражающее или какое либо другое

действие. Например, антибиотики широкого спектра действия обладают

токсическим, аллергенным свойством и вызывают дизбактериоз.

Механизм действия лекарственной пыли в производственных условиях и

формы поражения организма также разнообразны, но аналогичны тем побочным

реакциям, которые возникают при длительном и нерациональном лечении больных

подобными лекарственными препаратами. Разница в том, что у аптечных

работников эти реакции могут протекать в более тяжелой форме, так как в

течение рабочего дня они могут получать дозу, значительно превышающую

суточную терапевтическую дозу при лечении.

наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами и, в

частности, с их пылью провизоры технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры

– аналитики.

Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых

(материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарства, лекарственных

полуфабрикатов, лекарственных трав, в ассистентской –при непосредственном

изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей,

изготовляемых в условиях аптеки, чаще всего приходится фасовать амидопирин

с анальгином, аскорбиновую кислоту с витамином В и глюкозой, экстракт

белладонны с салолом, приготовлять такие сложные порошки, как смесь

теобромина с папаверина гидрохлоридом и фенобарбиталом, дибазол с

фенолбарбиталом и другие сложные прописи по индивидуальным рецептам. Многие

виды лекарственной пыли препаратов, прописываемых в малых терапевтических

дозах, оказывают сильное токсическое действие при производственном контакте

с ними (аминазин и др.).

К препаратам, оказывающим выраженное раздражающее действие, особенно на

слизистые оболочки верхних дыхательных путей, относятся барбамил,

салициловая кислота и ее соли, хлоралгидрат, панкреатин, никотиновая

кислота и др. Большую опасность представляет в этом расфасовка

лекарственных трав и изготовление из них смесей (сборов).

Воздействие на рабочих вредных химических веществ возможно при

изготовлении лекарств в условиях аптеки. Вредно-действующие ядовитые

вещества могут выделяться в воздух аптечных помещений при внутриаптечной

расфасовке и непосредственно в процессе приготовления лекарственных форм.

При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ: растворы аммиака,

йода, нашатырно-анисовых капель, формалина, камфоры хлороформа, эфира и

других веществ концентрациях, превышающих ПДК. Кроме того, в результате

длительного использования газовых плит и других приборов аппаратов воздух

моечной, дистилляционно-стерилизационной может загрязняться окисью

углерода. В воздух этих помещений могут поступать остаточные количества

моющих и дезинфекционных средств, широко используемых для обработки

аптечной посуды, инвентаря и других целей.

Воздействию ядовитых паров и газов подвержены главным образом

фармацевты, фасовщики, провизоры-аналитики, провизоры-технологи, мойщицы

посуды, санитарки. Для предупреждения неблагоприятного воздействия на

организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных

препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий.

Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют

санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное

освещение, своевременная подача холодной и горячей в воды, рациональная

система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и

пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух

административных и бытовых комнат.

Важным профилактическим мероприятием является правильная планировка

помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность

проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так

асептический блок должен находиться в дали от моечной, ассистентской,

расфасовочной, а административные помещения должны быть изолированы от

производственных.

Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких

процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые,

фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание

пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Так, для

измельчения твердых лекарственных веществ взамен ступок, при использовании

которых происходит большое пылевыделение, предложены малогабаритные

аппараты различной конструкции, в частности мельница конструкции

Исламгулова. Для дозирования порошков используется дозатор ДП-2. Для

расфасовки порошков, укупорки флаконов, фасовке жидкости в мелкую тару надо

применять полуавтоматы, значительно сокращающие контакт работающих с

вредными веществами.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты

органов дыхания, кожных покровов. Особую осторожность необходимо соблюдать

при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами. Нельзя

нарушать правила личной гигиены, нужно тщательно мыть руки после работы с

ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях,

особенно в ассистентской и кладовых.

1.2.2. Воздействие микроклиматических факторов.

При нарушении санитарного режима в аптеки могут создаваться

неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного

фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно-

стерилизационной, стерилизационной и в торговом зале. Так, в моечной в

связи с необходимостью постоянно иметь горячую воду для мытья посуды и

других целей длительное время горит печь (в сельской местности) или газовая

плита, в результате чего повышается температура воздуха. Наряду с этим

отмечается высокая влажность, так как в процессе мытья посуды из моечных

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6