гипотенара.

Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное, спазмолитическое,

болеутоляющее действие в зоне иннерваций С5-С7 корешков и очаге уплотнения

передней лестничной мышцы.

Назначают электролечение:

1) Электрофорез веществ местноанестезирующего (навокаин,

лидокаин, диоцин), спазмолитического (никотиновая кислота,

эуфилин) действия в зонах иррадиации болей; плотность тока –

0,01-0,03 мА/см2.

2) Дарсонвализацию боковой поверхности шеи, подключичной ямки и

зон иррадиации болей по ульнарной поверхности предплечья и

кисти; продалжительность воздействия – 3-5 минут; курс – 6-

10 процедур; ежедневно.

3) Электромагнитное поле УВЧ на область проекции уплотнения

передней лестничной мышцы поперечно; доза нетепловая

(выходная мощность – 15-20 вт); продолжительность – 8-10

минут; курс – 8-10 процедур; ежедневно.

4) ДМВ (аппарат «Ромашка») на область проекции подключичной

ямки в зоне болезненности; диаметр излучателя – 4 см;

мощность – 3-7 вт, до ощущения легкого тепла;

продолжительность воздействия – 8-10 минут; курс лечения – 8-

10 процедур; ежедневно.

Плече-лопаточный периартроз – в основе заболевания лежат

дистрофические изменения в области плечевого сустава, которые приводят к

возникновению сильных жгучих болей, вынужденному положению конечности, в

последующем возможно поражение периартикулярных тканей с ограничением

движения.

Цель физиотерапии: оказать противовоспалительное лечение,

рассасывающее, болеутоляющее, предотвратить развитие контрактур,

восстановить объем движений в плечевом суставе.

Из электротерапии применяют:

1) Электромагнитное поле УВЧ поперечно на плечевой сустав в

зоне проекции болей; доза нетепловая или слаботепловая

(выходная мощность – 20-40 вт); продолжительность

воздействия – 10-15 минут; курс лечения – 8-10 процедур;

ежедневно.

2) СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») в область проекции болей

на переднюю и заднюю поверхность плечевого сустава (2 поля);

диаметр излучателя – 11 см; зазор – 5 см; мощность – 20-30

вт; продолжительность воздействия – 10-16 минут (5-8 минут

на поле); курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.

3) Дарсонвализация на сегментарные зоны позвоночника и зоны

иррадиации болей; продолжительность воздействия – 5-8 минут;

курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно или через день.

4) Диадинамические токи поперечно на плечевой сустав или плечо

в зоне проекции болей; ДН – 1-2 минуты; КП – 3-5 минут; два

раза с интервалом 1 минута; курс лечения – 6-10 процедур;

ежедневно.

5) СМТ поперечно на плечевой сустав или плечо в зоне проекции

болей; режим переменный; род работы – III, IV; частота –

100, 70 гц; глубина модуляций – 75%; длительность посылок –

2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс лечения

– 8-10 процедур; ежедневно.

6) Интерфереичновые токи на плечевой сустав и плечо в зоне

иррадиации болей; частота постоянная - 100, 90 гц;

ритмическая – 90-100 гц; продолжительность воздействия – 10-

20 минут; курс лечения – 10 процедур; ежедневно.

При ослаблении болей назначают:

Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин,

алидопирин, анальгин на димексизе), гангиноблокирующего (гангренон,

бензогексонит), сосудорасширяющего (эуфилин, абзадан),

противовоспалительного (гидрокортизон, калия …………., натрия хлорид) действия

косопоперечно на сегментарные зоны позвоночника и плечевой сустав.

Электрофорез проводят постоянными (а), диадинамическими (б), СМТ (в)

токами. Параметры токов: а) плотность постоянного тока – 0,03-0,05 мА/см2,

продолжительность воздействия – 20-30 минут; б) ДН – 10-15 минут, КП ( 3-5

минут; в) на аппарате «Амплипульс» - режим ………………., род работы - I, частота

– 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим переменный, род

работы – III, IV, длительность посылок – 2-3 секунды; продолжительность

воздействия – 3-5 минут каждым родом работы.

При ограничении движений в плечевом суставе - электростимуляция СМТ

мышц верхнего плечевого пояса. Электроды размером 3х3 см устанавливаются на

следующие двигательные точки: 1 поле – надостная мышца – латеральное брюшко

дельтовидной мышцы; 2 поле – латеральное брюшко дельтовидной мышцы –

передняя зубчатая мышца. Параметры токов: на аппарате «Амплипульс» - режим

переменный, род работы – II, частота - 70-30 гц, глубина модуляций – 75-

100%, длительность посылок и пауз – 2-3 секунды, сила токов – до получения

локальных сокращений средней силы (15-20мА). Продолжительность воздействия

– по 2-3 минуты на поле 2-3 раза с интервалом 1-2 минуты. Курс лечения – 15-

20 процедур, ежедневно.

Синдром плечо-кисть – возникает при ирритации шейного симпатического

ствола. Характеризуется вегетативными (нейрососудистыми,

нейродистрофическими) расстройствами в кисти, болями в суставах, мышцах

рук. В последующем …………………….., атрофия кожи, остеопороз костей,

тероподвижность.

Цель физиотерапии: уменьшение боли и вегетативных расстройств.

Назначают электротерапию:

1) СМТ паравертебрально на шейный-верхнегрудной отдел

позвоночника и поперечно на дистильные отделы верхней

конечности (кисть, предплечье). Режим переменный, род

работы – II, IV. Частота – 150, 100 гц, глубина модуляции

– 50-75%, длительность посылок – 2-3 секунды по 3-5 минут

каждым родом работы. Курс лечения – 10-12 процедур,

ежедневно.

2) Интерференционные токи на шейно-верхнегрудные сегменты

позвоночника и дистильные отделы верхней конечности с

захватом зоны проекции болей. Частота постоянная – 100, 90

гц, ритмическая -90-100 гц. Продолжительность воздействия

– 10-20 минут. Курс – 8-10 процедур, ежедневно.

3) Флюктуирующие токи поперечно на кисть или предплечье. Ток

биполярный симметричный – 10 минут, биполярный

асимметричный – 10 минут. Курс лечения – 8-10 процедур,

ежедневно или через день.

4) Электросон, частота импульсов – 5-10 гц. Продолжительность

воздействия – 30-60 минут. Курс лечения – 15 процедур,

ежедневно.

Синдром позвоночной артерии рефлекторно-компрессионный – это

сочетание церебральных и вегетативно-ирритационных симптомов, возникающих

при поражении симпатического сплетения позвоночной артерии, деформации ее

стенки или изменении просвета. Типичны приступообразные …………….. боли в

шейно-затылочной области с иррадиацией в теменную, заушную, височную и

лобно-глазничные зоны. Боли проявляются при поворотах головы. Вегетативно-

сосудистые расстройства в улитке проявляются шумом и звоном в ушах. Синдром

позвоночной артерии может сочетаться с синдромом вертебро-базилярной

недостаточности. У этих больных развиваются головокружения системного

(ощущение вращения окружающих предметов или вращения внутри головы) и

несистемного характера (чувство дурноты, проваливания в пустоту,

пошатывания, сопровождающиеся тошнотой, рвотой).

Цель физиотерапии: уменьшить выраженность головных болей и вегето-

трофических расстройств.

Из электролечения назначают:

1) Электрофорез веществ сосудорасширяющего характера (эуфилин,

никотиновая кислота, компламин, обзидан, магния сульфат)

местноанестезирующие (новокаин), гангиноблокирующие

(ганглерон, бензогексонит) постоянным (а); ДДТ (б); СМТ (в)

токами на шейный отдел позвоночника поперечно (индиферентный

электрод справа от грудины) или паравертебрально. Параметры

токов: а) плотность – 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность

воздействия – 15-20 минут; б) ДН – 10-15 минут; в) на

аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленный, частота – 150

гц, глубина модуляций – 75%, 10-15 минут, курс – 10-15

процедур, ежедневно.

2) СМТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально. Режим

переменный; род работы – III, IV; частота – 100, 70 гц;

глубина модуляций – 75%; длительность посылок – 2-3 секунды;

по 3-5 минут каждым родом работы. Курс лечения – 10-12

процедур; ежедневно.

3) ДДТ на шейный отдел позвоночника паравертебрально средними

локальными электродами (анод выше, катод ниже). ДН – 5-7

минут поочередно справа, слева. Сила тока – до ощущения

умеренной вибрации. Курс лечения – 8-10 процедур; ежедневно.

4) Дарсонвализация головы и шейно-затылочной области.

Продолжительность воздействия – 3-5 минут. Курс лечения – 8-

10 процедур; ежедневно, через день.

5) ДМВ (аппарат «Волна – 2») на затылочную область, излучатель

цилиндрический. Зазор – 3-5 см. мощность – 20-30 вт.

Продолжительность воздействия – 10 минут на поле. Курс

лечения – 10-12 процедур; ежедневно.

Компрессионный корешковый синдром (шейно-грудной радикулит). Причина

– сдавление грыжей или остеофитом корешков С6-С8. Характерны боли и

пиристезия в области шеи и лопатки, распространяющиеся к наружной

поверхности плеч, лучевому краю предплечья до большого пальца, по

наружнозадней поверхности плеча, дорзальной поверхности предплечья в

указательный и средний пальцы, от шеи по локтевому краю предплечья и кисти

к мизинцу. Могут выпадать сгибательно-разгибательный локтевые рефлексы,

расстраиваться чувствительность в области затылка, шеи, в руках и

предплечьях.

Цель физиотерапии: оказать обезболивающее, противовоспалительное,

рассасывающее, спазмолитическое действие в зонах иррадиации болей.

Из электролечения назначают:

1) СМТ паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника

соответствующий проекции болей и поперечно по отношению к

нервным стволам верхней конечности в местах иррадиации

боли. Режим – переменный; род работы – III, IV; частота –

100, 70 гц; глубина модуляции – 75%; длительность посылок –

2-3 секунды; по 3-5 минут каждым родом работы; курс – 8-10

процедур; ежедневно.

2) ДДТ паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника и

поперечно по отношению к нервным стволам верхней конечности

в местах проекции болей. ДН – 1-2 минут; КП – 3-4 минуты;

ДП – 1-2 минуты. Курс – 6-10 процедур; ежедневно.

3) Дарсонвализация на шейно-грудной отдел позвоночника и зоны

иррадиации болей. Продолжительность воздействия – 8-10

минут. Курс лечения – 10-15 процедур; ежедневно или через

день.

При некотором ослаблении болей:

Электрофорез веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин),

гемглюблокирующего, сосудорасширяющего (эуфилин, никотиновая кислота,

папаверин, компламин, обзидан), гиалуронидазного (лидаго, ронидиза, папаин,

лейкодим) действия на шейно-грудной отдел позвоночника. Индиферентный

электрод устанавливают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника или в

зоне проекции шейно-плечевого сплетения. Параметры постоянного тока (а),

ДДТ (б), СМТ (в) токов: а) плотность тока – 0,01-0,03 мА/см2, 20-30 минут;

б) ДН – 10-15 минут, КП ( 3-4 минуты; в) на аппарате «Амплипульс» - режим

выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%, 10-

15 минут; режим переменный, род работы – III, IV, частота – 100, 75%,

длительность посылок – 2-3 секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс

- 10-15 процедур; ежедневно.

Методики электротерапии в восстановительном лечении вертеброгенных

заболеваний на уровне пояснично-крестцового отдела.

По клиническим проявлениям неврологическую симптоматику можно

представить в виде 1) люмбаго, 2) люмбалгии, 3) любаготшалгии, 4) пояснично-

крестцового радикулита, 5) радикулоишалгии, 6) радикуломиелоишемии.

По степени выраженности болевого синдрома выделяют стадии: острую,

подострую, неполную ремиссию, ремиссию.

Таким образом, различают некорешковую и корешковую стадии поясничного

остеохондроза. К некорешковым (рефлекторным) стадиям относятся люмбаго,

люмбалгия, люмбагоишалгия. Основная причина их возникновения – остеохондроз

позвоночника. Корешковая стадия клинически проявляется как пояснично-

крестцовый радикулит с сочетанием рефлекторных, двигательных и

чувствительных расстройств, часто имеет место грыжа диска.

Цель физиотерапии: оказать болеутоляющее, противоотечное,

противовоспалительное действие в зоне иннервации, уменьшить сосудистый и

мышечный спазм, нормализовать кровообращение, тонус, трофику

заинтересованных мышц.

В острой стадии при резко выраженном болевом синдроме из

электротерапии назначают:

1) ДДТ – паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое

поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву (на

бедро, голень) в зонах проекции болей (2-ое, 3-е поля).

Катод помещают на болевую зону. ДН – 1-2 минуты. КП – 3-4

минуты. Сила тока – до ощущения умеренной или выраженной

вибрации. Курс лечения – 6-10 процедур; ежедневно.

При сильных болях воздействие проводят 2 раза в день с интервалом 5-6

часов.

2) СМТ паравертебрально на пояснично-крестцовую область (1-ое

поле) и поперечно по отношению к седалищному нерву в местах

проекции болей (2-ое и 3-е поля). Режим переменный; род

работы – III, IV; частота – 100, 70 гц; глубина модуляций –

75-100%; длительность посылок – 2-3 секунды; сила тока – до

ощущения умеренной вибрации. Продолжительность воздействия –

по 3-5 минут каждым родом работы. Курс - 8-10 процедур;

ежедневно. При сильных болях можно 2 раза в день с

интервалом 5-6 часов.

3) Дарсонвализация на пояснично-крестцовую область и зоны

проекции болей по ходу седалищного нерва, 8-10 минут. Курс

лечения – 8-10 процедур; ежедневно или через день.

4) СМВ (аппараты «Луч-58», «Луч-11») на пояснично-крестцовую

область и по ходу седалищного нерва. Цилиндричный излучатель

устанавливается на пояснично-крестцовую область (1-ое поле),

прямоугольный - на заднюю поверхность бедра или задне-

наружную поверхность голени в зоне проекции болей (2-ое и 3-

е поля). Зазор – 5-7 см. Мощность – 30-40 вт на поле. Курс –

8-10 процедур; ежедневно.

5) Электромагнитное поле УВЧ поперечно на пояснично-крестцовую

область и зоны проекции болей по ходу седалищного нерва.

Дозировка олиготермическая (выходная мощность – 40 вт); 10-

15 минут на поле. Курс – 6-10 процедур.

В подостром периоде при некотором ослаблении болей назначают из

электротерапии:

1) Электрофорез лекарственных средств местноанестезирующего

(новокаин, лидокаин, анальгин на димексиде),

противовоспалительного и рассасывающего (гидрокортизон

…………….., калия иодид, натрия хлорид, ихтиол),

сосудорасширяющего (магния сульфат, эуфилин, никотиновая

кислота), релаксирующего (натрия оксибутирит),

иммунодепрессантного (фторафур, 5-фторурицид),

фибринолитического (……………………………………………………………….) действия,

нормализующих обмен веществ биогенных аминов (серотонин-

адипинат) постоянными (а), ДДТ (б), СМТ (в) токами.

Параметры токов: а) плотность – 0,05-0,07 мА/см2, 20 минут;

б) ДН – 10-15 минут, КП ( 3-5 минут; в) на аппарате

«Амплипульс» - режим выпрямленный, род работы – I, частота

– 150 гц, глубина модуляций – 75-100%, 10-15 минут; режим

переменный, род работы – II, IV, частота – 100, 70 гц,

глубина модуляций – 75%, длительность посылок – 2-3

секунды, по 3-5 минут каждым родом работы.

2) ДМВ (аппарат «Волна-2») на поясничную область (1-ое поле),

на заднюю поверхность бедра и задне-наружную поверхность

голени (2-ое и 3-е поля). Излучатель прямоугольный, зазор 3-

4 см, мощность 30-40-50 вт. Продолжительность на поле 7-10

минут (всего до 30 минут); курс – 12-14 процедур; ежедневно

или через день.

3) Индуктотермия на пояснично-крестцовую область и по ходу

седалищного нерва. Индуктор-диск или цилиндрический

индуктор устанавливают на пояснично-крестцовый отдел

позвоночника, затем воздействуют на ногу индуктором-кабелем

в виде индуктора-соленоида. Доза слаботепловая. Сила

анодного тока 180-200 мА (аппарат ДКВ); или 3-6 положения

переключателя (аппарат ИКВ-4); 10-15 минут на поле (всего

до 30 минут). Курс лечения – 12-14 процедур; ежедневно или

через день.

При паралитическом ишиасе назначают:

1) Электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфилин, платифилин,

никотиновая кислота, магния сульфат) на пояснично-крестцовый

отдел позвоночника поперечно постоянным (а) или СМТ (б)

токами. Параметры токов: а) плотность постоянного тока –

0,05-0,07 мА/см2, 20-30 минут; б) на аппарате «Амплипульс» -

режим выпрямленный, род работы – I, частота – 150 гц,

глубина модуляции – 75-100%, сила тока – до ощущения

умеренной вибрации, 15-20 минут.

2) Дароснвализация пояснично-крестцовой области.

Продолжительность – 5-10 минут. Курс – 10-15 процедур;

ежедневно или через день.

3) ДМВ (аппарат «Волна-2») на пояснично-крестцовую оласть.

Излучатель прямоугольный. Зазор – 3-4 см. Мощность – 30-40

вт. Продолжительность воздействия – 7-10 минут. Курс – 10-15

процедур; ежедневно или через день.

4) Электростимуляция седалищного, большеберцового,

малоберцового нервов и иннервируемых ими мышц в соответствии

с данными электродиагностики.

Синдром вертеброгенной миелопатии является следствием постоянной

микротравматизации спинного мозга, атеросклеротического изменения эктра- и

интерамедулярных артерий, сдавления корешковых артерий грыжей дисков или

остеофитами позвонков. Чаще вовлекают в процесс шейное и поясничное

утолщения.

Цель физиотерапии: нормализовать спинномозговое кровообращение,

улучшить регуляцию мышечного тонуса и двигательную функцию конечностей.

Из электропроцедур назначают:

1) Электрофорез сосудорасширяющих средств на шейно-

верхнегрудной- либо нижнегрудной-поясничный отделы

позвоночника (при поясничной миелопатии) поперечно или

паравертебрально гальваническим или СМТ токами. Параметры

токов: плотность постоянного тока – 0,03-0,05 мА/см2, 20-

30 минут; на аппарате «Амплипульс» - режим выпрямленый,

род работы – I, частота – 150 гц, глубина модуляций – 75%,

10-15 минут.

2) СМТ паравертебрально на область проекции шейных или

поясничных симпатических ганглиев (сегменты С4-D2 или D10-

L3). Режим переменный, III, IV, PP, частота – 150, 100 гц,

глубина модуляций – 75%, длительность посылок – 2-3

секунды, по 3-5 минут каждым родом работы. Курс – 10-12

процедур; ежедневно. Повторных курсов – 2-3, с интервалом

3-4 недели.

3) Дарсонвализация продольно по позвоночнику, 8-10 минут,

курс – 10-15 процедур, ежедневно или через день.

4) Индуктотермия кабелем-индуктором в виде продольной петли

вдоль позвоночника. Сила анодного тока – 220-250 мА

(аппарат ДКВ) или 4-6 положения переключателя (аппарат ИКВ-

4). Продолжительность – 10-15 минут. Курс – 10-15

процедур; ежедневно или через день.

5) ДМВ (аппарат «Волна-2») на область шейных, грудных или

поясничных симпатических ганглиев (сегменты С2-D2, D2-D10,

D10-L3). Прямоугольный излучатель располагают поперечно по

отношению к позвоночнику на уровне соответствующего

сегмента. Мощность – 20-40 вт. Зазор – 3-4 см.

Продолжительность – 10-15 минут. Курс – 10-15 процедур;

ежедневно или через день.

6) Электростимуляция при наличии паранарезов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. «Курортология и физиотерапия» В.М.Боголюбов.

2. «Клиническая физиотерапия» И.Н.Сосин.

3. «Техника и методика физио-терапевтических процедур»

В.М.Боголюбов

4. «Физические методы лечения заболеваний суставов и позвоночника»

П.Г.Царфис, В.Д.Григорьева

Страницы: 1, 2, 3