|
Злокачественные опухоли женских половых органов могут развиваться на
влагалищной части шейки матки, в канале шейки. Значительно реже они
возникают в полости матки, в просвете маточных труб, в яичниках, на
слизистой оболочке влагалища и наружных половых органов .
На основании данных экспериментальных исследований и клинических
наблюдений ученые пришли к выводу, что только некоторые факторы имеют
значение в развитии злокачественных опухолей женских половых органов.
Общеизвестно, что раком шейки матки чаще болеют многорожавшие женщины.
Некоторые ученые считают рак шейки матки болезнью матерей. По данным
сотрудников клиники Мейо (США), из 828 женщин, больных начальным раком
шейки матки, только 17,8% были нерожавшими, 20% рожали один раз, 53% —от 3
до 5 раз и более 6 родов было у 8,9% женщин. Однако необходимо уточнить,
что в развитии патологических процессов в шейке имеет значение не столько
сама родовая травма, сколько последствия этой травмы (вывороты слизистой
оболочки, разрывы шейки), которые способствуют развитию злокачественных
опухолей.
Не меньшее значение, чем механическая травма, имеют воспалительные
процессы в шейке матки.
Вследствие особенностей строения половых органов женщины-, микробы легко
проникают в канал шейки матки. Аборты, роды, особенно протекающие вне
больничнойобстановки, половая жизнь способствуют этому. Правильнее будет
сказать, что не сами разрывы, а присоединившаяся инфекция, которая вызывает
хроническое воспаление, является неблагоприятным фактором, способствующим
развитию опухоли.
Не менее важное значение в развитии злокачественных опухолей женских
половых органов имеет возраст, вернее, старение организма. Изменения общего
обмена веществ в организме женщины, возрастное снижение защитных
способностей соединительной ткани, увядание половых желез свойственно
климактерическому периоду женщины. А так как именно в этот период чаще
всего развиваются злокачественные опухоли половых органов, то их появление
трудно отделить от процессов, насту-пающих со старением женского организма.
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Таким образом, развитию злокачественных опухолей женских половых
органов предшествует ряд длительно протекающих, так называемых
предопухолевых, заболеваний.
Для шейки матки ими являются полипы, длительно незаживающие ее
изъязвления (эрозии), вывороты слизистой оболочки шеечного канала, старые
рубцовые изменения шейки матки после ее разрывов во время родов, особенно
когда присоединяется инфекция и развивается хронический воспалительный
процесс. Например, у женщины во время родов в домашней обстановке могут
произойти разрывы шейки матки. Если такие разрывы не будут ушиты, то в
дальнейшем возможно образование выворота слизистой оболочки шейки матки.
Последняя подвергается воздействию необычным для нее кислым влагалищным
содержимым. В результате может произойти ее изъязвление.
Имеются сведения, что на месте изъязвленного выворота слизистой оболочки
шеечного канала развивается рак. Так, по данным А. И. Сереброва, в
Ленинградском институте онкологии лечилась 251 больная, у которых был
установлен выворот слизистой оболочки шеечного канала с изъязвлением. У
всех этих женщин перед лечением были взяты кусочки измененной ткани для
исследования под микроскопом. Оказалось, что у 15 из них были выявлены
начальные формы рака. Из 126 больных первой стадией рака шейки матки, при
микроскопическом исследовании не пораженных опухолью участков шейки, у 65
женщин было установлено, что рак развился на месте выворота шейки матки.
Предопухолевыми заболеваниями тела матки являются полипы слизистой
оболочки полости матки и ее утолщения — так называемые гиперплазии.
Доброкачественные опухоли яичников по строению очень разнообразны. На их
фоне при определенных условиях может развиться рак. Нельзя предсказать, в
какой период времени эта опухоль из доброкачественной превратится в
злокачественную, является ли она в настоящий момент доброкачественной или
уже наступило ее перерождение.
Рубцовые изменения слизистой оболочки влагалища после старых разрывов
влагалищных сводов во время родов, постоянные раздражения стенок влагалища
кольцами или пессариями, которые применяют при выпадениях матки, могут быть
причиной возникновения рака.
Положение шейки матки и выделения "патологического содержимого шеечного
канала способствуют развитию опухоли в стенке влагалища. Наиболее часто
первичный рак влагалища выявляется в верхней его трети. и особенно часто в
заднем своде. Так, по данным С^С;Роговенко, у 82 из 128 больных женщин
опухоль была в заднем своде или на задней стенке влагалища, причем у 37 из
них наружный зев шейки был обращен к заднему своду.
Предопухолевыми заболеваниями наружных половых органов являются крауроз и
лейкоплакия, для которых характерны сухость и сморщивание кожи больших
половых губ, зуд, изъязвления и рубцевание и множественные белесоватые
пятна. На протяжении многих лет они могут оставаться без изменений.
ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Наиболее часто среди злокачественных опухолей женских половых органов
встречается рак шейки матки (в 83%). В основном он выявляется у женщин от
40 до 60 лет.
Ранними признаками рака шейки матки нужно считать жидкие, разъедающие,
иногда с запахом, бели. В процессе роста опухоли, а также при ее
повреждениях, бели превращаются в кровянистые. Нередко первым симптомом
заболевания бывают незначительные кровянистые выделения, появляющиеся между
месячными. Чаще всего эти сукровичные или кровянистые выделения возникают в
результате небольшой травмы опухоли во время поднимания тяжестей,
длительной физической работы, после спринцевания или полового акта.
У незамужних женщин первым признаком рака шейки матки могут быть довольно
обильные кровянистые выделения или кровотечения в результате распада
опухоли.
Боли не являются ранним признаком заболевания, они возникают значительно
позже.
Не следует думать, что бели, кровянистые выделения и кровотечения
обязательно свидетельствуют о раке половых органов. Они могут быть
признаками и воспалительных заболеваний шейки матки, а также возрастной
гиперплазии (разрастании) слизистой оболочки тела матки, одиночных или
множественных полипов. Однако, если кровотечение появляется у пожилых
женщин через несколько лет после прекращения месячных, оно всегда
подозрительно.
В отличие от злокачественных опухолей шейки матки, которые чаще встречаются
у женщин относительно молодого возраста, рак тела матки в большинстве
случаев [развивается у более пожилых (50—70 лет), когда подавляющее
большинство женщин уже находится в климактерическом периоде.
Первым признаком рака тела матки чаще всего бывают кровянистые выделения
или кровотечения, появляющиеся через несколько месяцев или лет после
прекращения менструаций.
При раке тела''-матки боли возникают чаще, чем при раке шейки матки.
Объясняется это тем, что в полости матки скапливаются слизь и кровь,
которые оказывают давление на стенки матки. Когда матка освобождается от
содержимого, боли прекращаются (поэтому они непостоянны) .
Решить вопрос о характере заболевания может только врач. Поэтому очень
важно, чтобы женщина при появлении этих симптомов сразу же обратилась к
врачу.
При обычном осмотре врачу очень трудно решить, чем обусловлены эти
симптомы. Для уточнения диагноза заболевания необходимо из полости матки
больной взятьсодержимое для исследования под микроскопом, а также сделать
диагностический соскоб полости матки.
Клиническое проявление опухолей яичников весьма разнообразно. Иногда
доброкачественные кисты существуют многие годы, женщины о них знают, но к
врачам не обращаются, так как они не причиняют им беспокойства. Однако
увеличение опухоли яичника, ее уплотнение могут быть признаками
злокачественного перерождения.
К сравнительно ранним признакам рака яичника относятся постоянные тупые,
ноющие боли и чувство тяжести внизу живота, общее недомогание, потеря
прежней работоспособности, апатия, реже — похудание. В тех случаях, когда
опухоль достигает значительных размеров и оказывает давление на мочевой
пузырь, появляются частые позывы на мочеиспускание, неполное опорожнение
мочевого пузыря и, как следствие этого — упорно протекающие воспаления
слизистой оболочки мочевого пузыря — циститы. При давлении опухоли на
прямую кишку в ней возникают боли, частые позывы на стул и боли при
опорожнении, иногда запоры.
Признаками рака наружных половых органов будет:появление на сухой и дряблой
коже больших половых губ, на слизистой оболочке преддверия влагалища
уплотнений, возвышающихся над окружающей поверхностью кожи, или
возникновение на них небольшой язвочки с плотными краями.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЖЕНСКИХ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
В настоящее время для лечения злокачественных опухолей женских половых
органов применяются различные методы: оперативные ( когда удаляется
пораженный орган), лучевые (когда применяются лучи Рентгена и радия или
радиоактивного кобальта) и комбинированные. В большинстве случаев
проводится комбинированное лечение, когда перед операцией или после нее
проводится облучение. Специалисты, занимающиеся лечением злокачественных
опухолей, на своем опыте убедились, что при этом методе лечения удается
достигнуть лучших результатов.
Для лечения рака тела и шейки матки широко применяется сочетанная лучевая
терапия (лучами Рентгена и радиоактивными препаратами), при которой в
большинстве случаев удается добиться стойкого излечения.
Врач, занимающийся лечением опухолей, хорошо знает чувствительность
различных опухолей к облучению, дозы, которые нужно применить для лечения,
и аппара-iты, на которых следует облучать больную.
У людей велика еще вера в «силу ножа», иссекающего все болезненное. Но не
все опухоли подлежат хирургическому лечению. У некоторых больных
заболевания сердца или легких, печени или почек служат препятствием для
дачи наркоза и выполнения операции. В таких случаях лучевое, лечение
оказывается наиболее приемлемым и не менее надежным. Поэтому выбор метода
лечения необходимо предоставить врачу-специалисту.
Что касается рака шейки матки, то выбор метода его лечения зависит от
возраста больной и степени распространения опухоли. Женщинам молодого
возраста при небольших опухолях целесообразнее применить оперативное
лечение с последующим профилактическим облучением, а пожилым женщинам
безопаснее провести лучевое лечение, которое будет таким же успешным.
При опухолях тела матки предпочтительнее сделать ! операцию с последующим
профилактическим облучением. Однако проведение операций у пожилых женщин,
страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, всегда
рискованно. Поэтому выбор метода лечения у таких больных решается после
тщательного обследования и совместного обсуждения полученных данных
несколькими врачами.
Как мы уже говорили, без удаления опухоли яичника, ее осмотра, а в ряде
случаев даже без исследования под микроскопом, нельзя с уверенностью
сказать, является ли она доброкачественной или злокачественной. Поэтому
каждая опухоль яичника подлежит удалению. Если опухоль яичника окажется
злокачественной, одного оперативного вмешательства бывает недостаточно.
Операция, как правило, дополняется облучением и назначением
противоопухолевых и гормональных препаратов. Лечение и в этом случае будет
комплексным и индивидуальным.
При раке яичников противоопухолевые препараты применяются как дополнение
к оперативному лечению, до или после него. Иногда они являются лишь одним
звеном в комплексном лечении рака яичников. Например, вначале проводится
курс лечения противоопухолевыми средствами, потом делается операция, а
после операции проводится облучение.
В последние 10—15 лет в результате использования противоопухолевых
препаратов значительно улучшились результаты лечения злокачественных
опухолей яичников. Препараты широко применяются после радикального
оперативного лечения с целью профилактики возможных рецидивов опухоли. В
этом случае небольшие курсы лечения, проводимые 2—3 раза в год, позволяют
закрепить полученный эффект.
Среди злокачественных новообразований, встречающихся у женщин, рак
половых органов занимает второе место после рака желудочно-кишечного
тракта. Однако опухоли женских половых органов сравнительно легче
диагностировать, чем опухоли других органов, а следовательно, можно
своевременно начать лечение. Успех лечения, как известно, зависит от
своевременного выявления заболевания.
ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Своевременное лечение предопухолевых заболеваний предотвращает развитие
рака. Предопухолевые заболевания женских половых органов вначале лечатся
консервативно: применяются противовоспалительные средства, орошения,
мазевые тампоны. Если консервативное лечение безуспешно, применяют более
радикальные меры.
При небольших и поверхностных изъязвлениях слизистой оболочки шейки матки
выполняется электрокоагуляция. До электрокоагуляции проводится исследование
влагалищных мазков, а также кусочков пораженных тканей шейки матки с целью
выявления раковых клеток.
При Рубцовых изменениях шейки матки, выворотах слизистой оболочки
шеечного канала после старых разрывов, патологически измененные ткани
конусовидно иссекаются и восстанавливается нормальная форма шейки матки.
Менструальная и детородная функции женщины не страдают, а опасность
развития рака ликвидируется.
Предопухолевые заболевания наружных половых органов вначале лечат
консервативно успокаивающими средствами, витаминами и гормональными
препаратами. В некоторых случаях удается получить хороший эффект после
облучения рентгеновскими лучами.
Консервативное лечение следует проводить регулярно, при этом со стороны
больной должна быть проявлена особая настойчивость. Если в течение двух лет
консервативное лечение оказалось безрезультатным, лучше всего сделать
операцию. Она избавляет женщину от тяжелых страданий и предотвращает
перерождение пред-опухолевых изменений в рак.
Всякая опухоль яичника может считаться потенциально опасной в смысле
возможного злокачественного перерождения, поэтому она подлежит удалению.
Немаловажное значение для профилактики рака женских половых органов имеют
и другие мероприятия. Если роды проходят в больнице, то женщине обеспечен
не только правильный уход, но и своевременное выявление и лечение разрывов
шейки матки. Соблюдение всех гигиенических правил половой жизни тоже
сохраняет женщине здоровье.
Особое значение в борьбе с опухолевыми заболеваниями женских половых
органов имеют женские консультации и смотровые кабинеты при поликлиниках, в
которых проводятся регулярные профилактические осмотры женщин старше 30
лет. Профессор А. И; Серебров по этому поводу писал: «Правы те, кто
рассматривает профилактические осмотры, как добычу драгоценных металлов.
Ведь для получения одного миллиграмма ценнейшего радия нужно переработать
сотни тонн руды.
При правильной организации профилактической работы в медицинских
учреждениях ни одна женщина не может попасть на прием к врачу любой
специальности (хирургу, терапевту, окулисту, стоматологу и другим), пока
она не пройдет профилактического осмотра в гинекологическом кабинете. В
специализированные гинекологические отделения поступает много женщин по
поводу доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых
органов, которые были выявлены в смотровых кабинетах, хотя больные
обратились в поликлиники совсем по другому поводу.
Т Е З И С Ы
1.Основные сведения о раке, способах его лечения и
предупреждения.
2.Заболеваемость злокачественными опухолями . Некоторые причины
возникно вения рака.
3.Предраковые зоболевания.
4.Лечение больных злокачественными опухолями.
5.Предупреждение рака.
6.Предопухолевые заболевания и рак молочной железы.
7.Краткие сведения об анатомии и физиологии молочной железы.
8.Факторы, способствующие развитию рака молочной железы.
9.Предраковые заболевания молочной железы. Признаки рака молочной
железы. Лечение рака молочной железы.
10.Предупреждение рака молочной железы.
11.Предопухолевые и злокачественные
заболевания женских половых органов.
12.Краткие сведения об анатомии и физиологии женских половых органов.
13.Факторы, способствующие развитию рака женских половых органов.
14.Предопухолевые заболевания женских половых органов Признаки рака
женских половых органов.
15.Современные методы лечения злокачественных опухолей женских половых
органов.
16.Профилактика рака женских половых органов.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
|
