средней трети. Там же - рана размерами 0,3х0,5 см, с неровными краями.

Пальпация зоны травмы болезненна, движения в конечности невозможны.

Поколачивание по левой пятке усиливает боль в зоне травмы. Другой патологии

не выявлено.

Задания В каких биологических средах наибольшая концентрация вируса-ВИЧ.

Билет 8.

Задача № 1.

Больной 40 лет обратился на здравпункт при вокзале с жалобами на

повышенную температуру тела, резкую слабость, головную боль, одышку, сухой

кашель.

Из анамнеза: неделю назад вышел из заключения, где чем-то болел; нет

постоянного места жительства, ночует на вокзале.

Объективно: Больной неопрятен. Вес снижен, кожа влажная. Диффузный цианоз.

При аускультации влажные хрипы в верхних отделах легкого справа, там же

укорочение перкуторного звука. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные,

88 в мин. АД=120/80 мм рт.ст. Т- 38,20С. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена.

Вызвана бригада фельдшеров скорой помощи, которая доставила больного в

приемное отделение больницы, откуда после рентгеновского исследования он

был госпитализирован в специализированное мед.учреждение.

Задания Норадреналин

Задача № 2.

Повод к вызову: Без сознания.

Из анамнеза: Больной 18 лет вместо микстуры от кашля выпил карбофос.

При осмотре: На осмотр и вопросы не реагирует. Без сознания. На лице,

грудной клетке судорожные сокращения мышц, тризм, гипертонус конечностей.

Гипергидроз. Салисация. Зрачки сужены. Склеры иктеричные. Кожа чистая,

бледная, субиктеричная, цианоз губ. Пульс 58 в 1 мин., ритмичный.

АД=120/70 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные. ЧДД 22 в 1 мин. В легких

выслушиваются влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. Живот мягкий,

печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги. Рвотные массы на

постели с примесью крови и сладковатым печеночным запахом.

Задания Классификация ВИЧ-инфекции.

Билет 9.

Задача № 1.

К фельдшеру здравпункта обратился пациент Д. 40 лет.

Жалобы: слабость, потливость, повышение t 0 тела до 37,8 0С, кашель со

слизисто-гнойной мокротой, в небольшом количестве. Одышка при ходьбе.

Болеет несколько дней. Заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые,

влажные. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания

ЧДД=20 в 1 мин. Перкуторно над легкими ниже угла лопатки, справа очаг

притупления перкуторного звука, здесь же на фоне жесткого дыхания

выслушиваются единичные, влажные мелкопузырчатые хрипы. Над остальной

поверхностью легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные,

ритмичные, шумов нет. ЧСС = 78 уд.в мин. Пульс 78 уд.в мин, хорошего

наполнения. АД = 130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при

пальпации. Печень у края реберной дуги. С-м поколачивания отрицательный

с двух сторон. Стул – утром, без особенностей.

Задания Обзидан

Задача № 2.

Повод к вызову: Ранение шеи.

При осмотре: На асфальте лежит мужчина. На вопросы отвечает с трудом.

Очевидцы рассказали, что при ссоре с неизвестным, последний выстрелил в

него. Бледен. Ps=116 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=95/60 мм рт. ст. ЧДД - 26

дыхательных циклов в 1 мин., везикулярно проводится во все отделы Локально:

шея ассиметрична, справа над ключицей, выше на 2 см- рана диаметром 3мм,

расположена в проекции «кивательной» мышцы. Здесь же определяется

инфильтрат размером 15х10 см, при пальпации плотно-эластической

консистенции, болезнен. Кожа над ним не изменена. При аускультации -

выслушивается жужжащий шум, ритмично усиливающийся. Выходное отверстие не

обнаружено.

Задания Периоды течения ВИЧ-инфекции. Эпидемиологическое значение каждого

периода.

Билет 10.

Задача № 1.

Повод к вызову: Боль в животе. Травму отрицает.

Из анамнеза: Внезапно начались сильные боли в эпигастрии, спустились в

правую повздошную ямку, слабость. Была однократная рвота съеденной пищей.

Состояние не улучшилось. Стул утром, окрашен, оформлен. Мочился, моча

желтая. Язвенный анамнез отрицает.

При осмотре: На спине лежит мужчина 25 лет. Стонет. Кожа бледная, покрыта

потом. Ps=98 уд.в 1 мин., ритмичный. АД=110/60 мм рт. ст.. Тоны сердца

приглушены. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Язык чистый,

подсушен. Живот правильной формы. Хорошо контурируется, соединнотанные

перемычки. В акте дыхания не участвует. При пальпации напряжен, на лице

пациента гримаса боли. При отнятии пальпирующей руки и штриховом движении

от реберных дуг до остей повздошных костей изменений в состоянии пациента

нет.

Задания Коринфар

Задача № 2.

Вызов бригады «03» на квартиру.

Повод к вызову «парализовало». По прибытии на место: мужчина 45 лет лежит

на диване. В сознании.

Со слов жены, 4 часа тому назад пожаловался на сильную головную боль в

области затылка слева, слабость и онемение в правых конечностях, особенно в

руке. Был уложен в постель. При вставании с постели около 0,5 часа назад

резко возросла слабость в конечностях, с трудом выговаривал слова, плохо

понимал речь жены.

В анамнезе гипертоническая болезнь в течение 8 лет с цифрами АД=140-150/80-

85 mm Hg и периодическим повышением до 170/90 mm Hg, лечился амбулаторно,

не систематически.

Объективно: Состояние тяжелое. Органы дыхания без особенностей. ЧДД = 18,

дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет.

Пульс=66/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД=170/100 mm Hg.

Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой.

Неврологический статус: ригидность затылочных мышц, положительный симптом

Кернига слева. Девиация языка вправо. Правосторонний гемипарез с

преобладанием в руке; движения в плечевом суставе отсутствуют, в

тазобедренном и коленном суставах движения в полном объеме, в голеностопном

и пальцах стопы - ограничен. Сухожильные рефлексы преобладают справа,

рефлекс Бабинского с обеих сторон, моторная и сенсорная афазия.

Задания Варианты инкубационного периода ВИЧ-инфекции.

Билет 11.

Задача № 1.

Ребенок 5 лет находится на амбулаторном лечении по поводу t 0 39,5 0С,

боли в горле , рвоты.

Из анамнеза: вчера поднялась t 0 до 37,8 0С, появилась головная боль, боль

в горле. К врачу не обращались, получал ампициллин, полоскания горла.

Сегодня состояние ухудшилось.

При осмотре: состояние тяжелое, адинамичен, в контакт вступает, кожа

бледная, чистая. Зев гиперемирован, на отечных миндалинах плотные налеты

серо-белого цвета, снимаются с трудом, поверхность кровоточит. На слизистой

мягкого неба мелкие кровоизлияния. Увеличены шейные и подчелюстные

лимфоузлы, определяется отек шейной клетчатки до второй шейной складки. Изо

рта приторный запах. В легких без патологии. Тоны сердца приглушены. Пульс

148 в мин., ритмичный. Живот мягкий, б/б. Стул и диурез не нарушен.

Задания Нитроглицерин

Задача № 2.

В составе бригады СМП Вы прибыли к больному Т. 58 лет, у которого ночью в

покое развился сильнейший приступ загрудинных болей.

Боли иррадиируют в левую руку и под левую лопатку. Нитроглицерин боль не

снял.

Из анамнеза: В течение 8 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения I-II

функциональный класс. Раньше боли появлялись после физической нагрузки и

купировались приемом нитроглицерина.

Приступ ночных болей возник впервые, нитроглицерин боль не снял. Вызвал

"О3".

Объективно: Состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без

подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца

глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту,

слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий,

безболезненный при пальпации. Печень выступает на 3 см из-под края реберной

дуги. Не мочился.

На ЭКГ: подъем ST в avL, V2-V6. Встречаются внеочередные деформированные

комплексы QRS.

Задания Варианты начального периода ВИЧ-инфекции.

Билет 12.

Задача № 1.

В составе бригады скорой помощи Вы прибыли к больному К.45 лет. Жалобы на

тошноту, рвоту, жидкий стул до 2 раз в день, отеки на лице, ногах,

увеличение живота в размерах. Частые головные боли, одышка в покое.

Количество выделяемой мочи за сутки – не более 600 мл.

Из анамнеза: С детства частые ангины. 3 года назад после переохлаждения

(строил дачу) перенес какое-то заболевание, сопровождавшееся отеками на

лице, головными болями, со слов больного была "красная" моча. К врачам не

обращался, лечился самостоятельно "травами". Через год после этого

появились сильные головные боли, снова появились отеки на лице и ногах. Был

госпитализирован и лечился около 2-х месяцев. В последующем стали нарастать

отеки, увеличился живот, усилились головные боли. Зрение ухудшилось.

Количество суточной мочи не более 600-800 мл. Самостоятельно ничем не

лечился.

Объективно: Состояние тяжелое, вял, заторможен. Кожные покровы бледные, с

желтушным оттенком. Отмечается выраженная одутловатость лица, отеки на

ногах, асцит. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах легких – единичные

влажные хрипы. ЧДД 18 в 1 мин. Границы сердца расширены влево на 3 см.

Аускультативно: Тоны сердца приглушены, ритмичны. На верхушке сердца

прослушивается шум трения перикарда. Акцент II тона на аорте. АД 210/120 мм

рт.ст. Пульс 80 уд.в мин., ритмичный. Живот увеличен в объеме за счет

асцита. Печень и селезенку пропальпировать не удается. При пальпации

умеренная болезненность живота. Симптом поколачивания слабо положительный с

обеих сторон. Накануне выделилось около 50 мл мочи. Стул был 2 раза в

течение дня жидкий.

Задания Эуфиллин

Задача № 2.

Повод к вызову: t, боль в молочной железе.

Жалобы: Молодая женщина 23 лет, t 0 37,6 0С, сильные боли в правой

молочной железе, чувство распирания. Роды месяц назад, в срок. Кормит

грудью.

При осмотре: правая молочная железа заметно увеличена в размерах, кожа ее

напряжена, горяча. Гиперемии нет. При пальпации боль в толще железы.

Аксиллярные лимфоузлы не пальпируются, места их пальпации безболезненны.

Задания. Мононуклеозоподобный синдром острого периода ВИЧ-инфекции.

Билет 13.

Задача № 1.

Больная 3., 38 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянную боль внизу

живота, иррадиирующую в поясницу, повышение температуры до 38°.

Анамнез: в детстве перенесла ветряную оспу, ОРЗ, корь, бронхит.

Наследственность не отягощена.

Менструации с 16 лет, установились сразу (по б дней, цикл 28 дней),

умеренные, безболезненные. Последняя нормальная менструация имела место 11

дней тому назад.

Половую жизнь ведет с 26 лет. Беременностей не было (от беременностей не

предохранялась). Через несколько месяцев после начала половой жизни

перенесла воспаление придатков матки, по поводу чего лечилась в стационаре.

В дальнейшем воспаление придатков часто обострялось, при каждом рецидиве

больная лечилась в стационаре, где ей дважды производили пункцию заднего

свода влагалища (в пунктаге содержался гной), вводили антибиотики.

Заболела вскоре после менструации остро: появились постоянные боли внизу

живота, отдающие в поясницу, озноб с обильным потоотделением, повышение

температуры тела до 38°, головная боль, беспокоила тошнота, была

однократная рвота. Отмечала болезненность при мочеиспускании и дефекации.

Объективное обследование: общее состояние при поступлении средней тяжести.

Пульс 104 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД— 120/75 мм

рт. ст. Температура тела 39,4°.

Со стороны органов и систем патологических изменений не обнаружено. Язык

суховат, обложен белым налетом. При осмотре живот вздут, участвует в акте

дыхания, при пальпации в нижних отделах несколько напряжен, болезнен. Здесь

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7